Výživa dieťaťa s akútnymi hnačkami - detská výživa

Akútna hnačka alebo akútna enterokolitída sú jednou z podmienok, pri ktorých diéta hrá dôležitú úlohu pri liečbe tohto ochorenia.

Ako vieme, či má dieťa hnačku?

O akútnej enterokolitíde hovoríme, keď dôjde k zníženiu konzistencie stolice a/alebo k zvýšeniu ich počtu (zvyčajne o 3 až 24 hodín), ktoré sprevádza horúčka alebo vracanie (akútna gastroenterokolitída) alebo nie. Trvanie je zvyčajne menej ako 10 dní, nie dlhšie ako 14 dní.

Z dôvodu rýchlej straty tekutín môže byť gastroenterokolitída v niektorých prípadoch komplikovaná rôznym stupňom dehydratácie, od miernej až po ťažkú.

Najbežnejšia príčina akútnej hnačky v Európe a implicitne v Rumunsku je podľa ESPGHAN vírusová infekcia (rotavírus, norovírus). Potom nasledujú bakteriálne infekcie (E coli, Salmonella) a napadnutie parazitmi (najmä Giardia).

Akú liečbu lekár zvyčajne odporúča?

Najprv budú hospitalizovaný a liečený v nemocnici všetky deti, ktoré:

majú časté vracanie a nie sú schopné tolerovať orálne tekutiny
prejaviť ťažkú dehydratáciu (stratu viac ako 9% telesnej hmotnosti)
mať neurologické prejavy (letargia, ospalosť, kŕče)
sú podozriví z chorôb, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok
nemôžu byť liečení doma zo sociálno-ekonomických dôvodov

U ostatných detí sa liečba začne doma.

Zásady liečby:

povinné, hygienické pravidlá musí sa prísne dodržiavať, aby sa zabránilo šíreniu choroby na ďalších členov rodiny (umývanie rúk mydlom, výmena detskej a posteľnej bielizne čo najčastejšie, varenie cumlíkov, starostlivé umývanie príborov používaných pacientom).

Rehydratácia a potom udržanie hydratácie je hlavným cieľom liečby akútnej gastroenterokolitídy u detí!

Vyrábajú sa zo špeciálnych roztokov na orálnu rehydratáciu a podávajú sa podľa odporúčaní lekára, v závislosti od stupňa dehydratácie dieťaťa. Tieto orálne rehydratačné roztoky sú dostupné v lekárňach a matky by si mali uvedomiť, že majú svojím zložením trochu nepríjemnú chuť. Na uľahčenie ich podávania bola do rehydratačných roztokov pridaná ovocná príchuť (jablko, banán), ktorá je rovnako účinná v boji proti dehydratácii.

Zloženie perorálneho rehydratačného roztoku (na 1 liter roztoku):

Osmolarita (mOsm) 200 - 250 311

ESPGHAN = Európska spoločnosť pre gastroenterológiu, hepatológiu a detskú výživu

WHO = Svetová zdravotnícka organizácia

U detí s akútnou gastroenterokolitídou bez dehydratácie postačuje dostatočný príjem tekutín (čistá voda, bylinkový čaj) na udržanie hydratácie v normálnych medziach napriek strate stolice a/alebo zvracaniu.

Liečba drogami nie je základom pre liečbu akútnej gastroenterokolitídy. Antibiotiká sa bežne neodporúčajú pri akútnych hnačkách, ale iba pri určitých baktériách a pri špecifických klinických podmienkach.

Môžu sa odporučiť probiotiká, pretože v niektorých prípadoch došlo k zníženiu frekvencie a trvania hnačiek (najmä pri hnačkách spojených s antibiotickou liečbou, vírusových hnačiek), absorpčných látok (Smecta) alebo antisekrečných látok (Hidrasec).

Strava (alebo tankovanie) sa bude riadiť zásadou postupného opätovného zavádzania potravín, ktoré dieťa konzumuje pred chorobou, v závislosti od jeho tráviacej tolerancie.

Výživa pri hnačkách:

Akútna hnačka bez dehydratácie, bez zvracania

V prípade týchto detí sa odporúča vyššia spotreba tekutín, aby sa vyrovnali straty, ktoré sa vyskytnú v stolici, a nie sú potrebné nijaké obmedzenia týkajúce sa potravín, ktoré môžu konzumovať, kým nedôjde k uzdraveniu. Množstvo ovocných štiav a sýtených nápojov, ktoré dieťa konzumuje, však bude obmedzené.

Akútna hnačka s miernou alebo stredne ťažkou dehydratáciou, so zvracaním alebo bez neho

Dojčené deti budú naďalej dostávať materské mlieko kvôli obsahu látok, ktoré priamo chránia alebo stimulujú črevnú sliznicu. Perorálny rehydratačný roztok sa môže kombinovať s dojčením.

Dojčatá kŕmené mliečnymi formami v prášku budú najskôr rehydratované perorálnym hydratačným roztokom (až do 4 hodín, v závislosti od stupňa dehydratácie), potom budú kŕmené rovnakým prípravkom sušeného mlieka, aký používali predtým. V niektorých prípadoch silnej dlhotrvajúcej hnačky, pri ktorej existuje riziko intolerancie laktózy, vám lekár môže odporučiť vymeniť obvyklú receptúru za zloženú za zloženú.

Už diverzifikovaní kojenci a staršie deti so známkami dehydratácie dostanú počas prvých hodín perorálny rehydratačný roztok, potom v závislosti od tráviacej tolerancie a bez toho, aby boli nútení jesť, sa bude postupne tankovať.

Na začiatku tankovania sú výhodné:

škrobové jedlá: ryža, cestoviny, chlieb (vyprážaný alebo nie)
ovocie: zrelé jablko, banán
štiepané alebo mrkvové polievky, paštrnák, petržlen, cuketa, zemiaky
tvaroh, obyčajný jogurt
chudé, varené alebo grilované mäso
čaj, čistá voda

V prvej etape, bude sa vyhýbať čerstvé ovocie alebo vo forme džúsov, koncentrovaných sladkostí, tukov, vyprážaných jedál, sýtených nápojov, strukovín (fazuľa, cícer, šošovica, sušený hrášok), kapusta, brokolica, feferónky. Tieto potraviny môžu zvýšiť počet stolíc, zvýšiť nepríjemné pocity v bruchu alebo môžu byť ďalším dráždidlom pre črevnú sliznicu.

Zapamätať si:

Lekárske štúdie uskutočnené v posledných rokoch bojujú proti myšlienke veľkého obmedzenia stravovania pri akútnych hnačkách u detí. Pozorovalo sa, že prítomnosť výživných látok v zažívacom trakte pomáha udržiavať celistvosť črevnej sliznice a znižuje možnosť množenia baktérií, čím zabraňuje vzniku vážneho poškodenia čriev.