Výkaly z laboratória Náhrada za transplantáciu stolice; Blog o rybách; SciLogs -
Teraz je čoraz viac možné technicky napodobňovať vlastnosti biologických systémov. Zvyčajne ide o svaly a podobne, ale najnovší prírastok bioniky je trochu iný: kanadskí vedci znovu vytvorili ľudské výkaly. Syntetické sračky, takpovediac. Celé to nie je v žiadnom prípade také šialené (a nechutné), ako to na prvý pohľad znie, práve naopak. Náhradné exkrementy sa používajú v medicíne a už preukázali svoju účinnosť.
(bez fotografií. Sľubujem ...)
Zaujímavosťou výkalov samozrejme nie sú čerstvo natrávené zvyšky potravy a iné odpadové materiály, ktoré z tela odchádzajú týmto spôsobom, ale baktérie, ktoré tvoria asi tretinu jeho sušiny. Ľudské črevá ich obsahujú bilióny a sú zodpovedné nielen za farbu a vôňu konečného produktu, ale zohrávajú zásadnú úlohu pri našom trávení a zdraví. Je to o nich.
Pokiaľ ide o konzistenciu, vôňu a vzhľad, náhrada výkalov, ktorú Emma Allen-Vercoe a jej tím teraz zverejnili v Microbiome (nasleduje odkaz na článok), už nemá nič spoločné s originálom - jedná sa o bakteriálny roztok zložený z bakteriálnych kmeňov, ktoré Vedci izolovali a kultivovali zo vzorky zdravej ľudskej stolice. Tento prípravok sa používa na opätovné osídlenie čriev požadovanými a potrebnými baktériami, keď dôjde k zničeniu črevnej flóry. Pretože ak sa črevný ekosystém dostane z rovnováhy, máme vážne problémy.
Črevný ekosystém a jeho zrútenie
Najdôležitejšou príčinou takéhoto kolapsu črevnej flóry sú systémovo aplikované antibiotiká. Zabíjajú nielen patogény, proti ktorým sa používajú, ale často aj značnú časť bakteriálnej flóry v čreve. To je zase ideálna príležitosť pre Clostridium difficile, oportúnnu baktériu, ktorá môže prerásť oslabenú črevnú flóru - na počesť pacienta, pretože Clostridium produkuje toxíny, ktoré spôsobujú horúčku, hnačky a žalúdočné kŕče. Baktéria je zodpovedná za asi štvrtinu všetkých hnačiek spôsobených antibiotikami a môže tiež spôsobiť epidémie v domovoch dôchodcov a nemocniciach. [1]
Pre asi tretinu postihnutých je to však iba začiatok problémov - už sa nemôžu zbaviť Clostridium. Je pravda, že proti samotnej baktérii môžete bojovať antibiotikami, zvyčajne vankomycínom alebo metronidazolom, ale potom máte v mnohých prípadoch rovnaký problém ako na začiatku: zničená črevná flóra, ktorá nemá nič proti votrelcovi.
Základným problémom je, že pacienti už nemôžu regenerovať svoju vlastnú zdravú črevnú flóru sami. Riešenie je zrejmé: prečo nevyskúšať najskôr Clostridium a naočkovať črevá zničené antibiotikami zdravou črevnou flórou?
Transplantácia stolice: úspešná, nechutná, nereprodukovateľná
Zdravú črevnú flóru možno bežne získať iba z iného čreva. Takto vznikla myšlienka transplantácie stolice, známa predovšetkým ako fekálna bakteriálna terapia: Odoberiete požadovaný produkt od zdravého darcu, zvyčajne od blízkych príbuzných, zriedite ho a filtrujete, vyšetrujete na prítomnosť patogénov a dávate ho pacientovi ako klystír. Je ľahké pochopiť, prečo sa tento proces ešte nezachytil, hoci je známy už viac ako 60 rokov.
Medzitým pribúdajú správy o pozoruhodných úspechoch nekonvenčnej terapie. Ako sa môžete dočítať v tomto článku na webe Spektrum.de, asi 90 percent z približne troch stoviek známych experimentov s touto terapiou bolo úspešných. Aj keď predpokladáte, že množstvo neúspešných pokusov sa v literatúre jednoducho neobjavuje a že miera je preto skutočne nižšia - je to vždy povzbudivé.
33 kmeňov bojujúcich s Clostridium
Pre klinickú prax je však postup veľmi problematický, a tu sa prejaví obrovská potenciálna hodnota kanadských výkalov. Je to všetko, čím čerstvo zozbieraná klobása nie je: Definovaný produkt so známym zložením, z kontrolovanej výroby, bez patogénov a presne dávkovaný - reprodukovateľný. Produkt z umelých výkalov s názvom „RePOOPulate“ od hlavného autora príspevku je samozrejme založený aj na vzorke stolice - z toho však tím spoločnosti Allen-Vercoe najskôr izoloval celkom 62 rôznych bakteriálnych kmeňov pomocou celého radu výživných médií a pestoval ich v čistej kultúre.
Z tejto zbierky preosiali všetkých, ktorí boli rezistentní na antibiotiká, dali sa kultivovať iba s veľkým úsilím alebo sa zistilo, že sú nevhodní z iných dôvodov. Výsledkom tohto selekčného procesu bolo 33 kultúr, ktoré podľa vedcov predstavujú dobrý prierez komenzálnou faunou zdravého ľudského čreva. Porovnali tento zoznam s databázami vzoriek stolice, aby sa kultúry mohli používať v správnych pomeroch - so štipkou viac Bifidobacterium, ako sa uvádza, pretože vo väčšine analýz sú nedostatočne zastúpené. Detaily sú všetko.
33 kmeňov sa zmieša dohromady z ich čistých kultúr v správnom pomere, zriedi sa na 100 mililitrov fyziologickým soľným roztokom a uskladní sa v chladničke. Je to trochu iný príbeh ako zvyčajný extrakt z exkrementov. S niečím takým potom možno uskutočniť aj zmysluplné klinické štúdie, ktoré zodpovedajú štandardom medicíny založenej na dôkazoch.
Najskôr však Allen-Vercoe a jej tím testovali fekálny náhradník na dvoch pacientoch s pretrvávajúcimi klostrídiovými infekciami. Roztok podali počas kolonoskopie a distribuovali ho špecificky do hrubého čreva - určite to nebol príjemný postup, ale určite lepší ako klystír so zriedenými sračkami. Najmä preto, že podľa vedcov sa obe staršie ženy nielen dobre uzdravili, ale ani po ďalších antibiotických liečbach nedostali hnačku.
Zdá sa teda, že umelé výkaly sú celkovo celkom dobrý nápad - a zďaleka to nie je len o klostrídiových infekciách. Lekári už roky prenasledujú náznaky, že črevná flóra môže byť zapojená do nadváhy, autoimunitných chorôb alebo alergií - zatiaľ však bez možnosti cieleného a reprodukovateľného ovplyvňovania črevnej flóry. Príklad, ktorý uviedla Allen-Vercoe a jej tím, by mal inšpirovať mnoho podobných experimentov.
.
.
.
[1] V polovici 20. storočia, keď sa transplantácia stolice vyskúšala prvýkrát, väčšina infikovaných pacientov zomrela na Clostridium difficile.