Vykĺbenie ramena; príčiny, príznaky, liečba
Vykĺbenie ramena, nazývané aj Bankartovo zranenie, môže dôjsť v dôsledku pádu alebo silných úderov. Zistite, aké príznaky treba poslať lekárovi a ako liečiť vykĺbené rameno.
Obsah:
Čo je vykĺbenie ramena?
Vykĺbenie ramena (alebo Bankartovo zranenie) je lézia, pri ktorej kosť hornej časti ramena vychádza z miskovitej dutiny, ktorá je súčasťou lopatky. Vďaka tomu, že ide o najpohyblivejší kĺb tela, je rameno najviac náchylné na vykĺbenie. Ramenný kĺb je zložitá štruktúra, ktorá poskytuje zvýšenú pohyblivosť hornej časti tela a podieľa sa na vykonávaní mnohých činností v každodennom živote. Rameno umožňuje dostatočné pohyby a otočenie paží o 180 stupňov, čo umožňuje komplexné činnosti.
Scapulo-humerálna dislokácia je jedným z najbežnejších ortopedických poranení u mladých dospelých, ktorí sa venujú športu. Ovplyvnené sú však aj staršie osoby v dôsledku krehkosti kostí a kĺbov, ktoré sa objavujú s vekom, najmä u žien. Asi štvrtina pacientov si tiež spája zlomeninu kostí a/alebo prasknutie väzov s dislokáciou ramena. Dislokácie ramena sú bežné na pohotovostných jednotkách, čo predstavuje 50% dislokácií liečených v ortopedických službách.
Ak máte podozrenie, že máte vykĺbené rameno, vyhľadajte lekársku pomoc. Nesprávne ošetrená scapulohumerálna dislokácia môže mať vážne následky na mobilitu ramien.
Príčiny a rizikové faktory
Ramenný kĺb je najviac náchylný na vykĺbenie. Pretože sa ním dá pohnúť v niekoľkých smeroch, môže sa rameno úplne alebo čiastočne vykĺbiť dopredu, dozadu alebo dole (subluxácia). Väčšina scapulohumerálnych dislokácií sa vyskytuje v prednej časti ramena. Okrem toho sa vláknité tkanivo, ktoré sa pripája k ramenným kostiam, môže natiahnuť alebo pretrhnúť, čo často komplikuje scapulohumerálnu dislokáciu.
Na odstránenie kostí z ich dutiny je potrebná silná sila, napríklad náhly úder do ramena. Extrémne otáčanie ramenného kĺbu môže odstrániť guľku kosti nadlaktia z ramennej dutiny. Dislokácia môže byť tiež čiastočná. Toto je subluxácia, pri ktorej je kosť nadlaktia čiastočne vo vnútri a čiastočne mimo ramennej dutiny.
Tu sú príčiny dislokácie ramena.
Športové zranenia
Vykĺbenie ramena je bežným úrazom v kontaktných športoch, ako je futbal, ragby a hokej, a v športoch, kde dochádza k mnohým pádom, ako napríklad zjazdové lyžovanie, gymnastika a volejbal.
Športové úrazy
K vykĺbeniu ramena môže dôjsť aj v dôsledku silného úderu do ramena, ku ktorému dôjde pri nehode automobilu alebo motocykla.
Vraky
Osoba si môže vykĺbiť rameno pri páde z rebríka alebo po výlete.
Rizikové faktory
Muži v dospievaní alebo po 20. roku života, v obdobiach, v ktorých bývajú fyzicky aktívni, majú najvyššie riziko vykĺbenia ramena (Bankartovo zranenie). Naopak, v starobe sú ženy náchylnejšie na vykĺbenie ramena kvôli krehkosti osteoartikulárneho systému.
Príznaky vykĺbenia ramena
Nevysvetliteľná bolesť v ramene môže mať veľa príčin vrátane vykĺbenia. V niektorých prípadoch je identifikácia vykĺbeného ramena taká ľahká, ako pohľad do zrkadla. V postihnutej oblasti je možné vidieť opuch.
Avšak vo väčšine prípadov sa objavia ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vykĺbenie. Okrem opuchu a silnej bolesti môže mať osoba s vykĺbeným ramenom aj svalové kŕče. Tieto nekontrolovateľné pohyby môžu bolesť zosilniť. Bolesť môže prechádzať aj hore a dole po ruke, počnúc ramenom a po krk.
Keď sa odporúča vyhľadať lekársku pomoc
Ak bolo rameno vykĺbené z kĺbu, je dôležité okamžite vyhľadať lekára na ošetrenie a zabrániť ďalším bolestiam a zraneniam.
Predtým, ako pôjdete k lekárovi, je nevyhnutné, aby ste nehýbali ramenom a neskúšali ho tlačiť dozadu. Ak sa pokúsite samostatne položiť rameno do kĺbu, riskujete poškodenie ramena a kĺbu, ako aj nervov, väzov, krvných ciev a svalov v tejto oblasti.
Namiesto toho sa pokúste znehybniť alebo držať rameno v polohe, kým vás neuvidí lekár. Na zníženie bolesti a opuchu sa odporúča naniesť ľad na postihnuté miesto. Ľad môže tiež riadiť akékoľvek krvácanie alebo hromadenie tekutín okolo kĺbu.
Diagnostické
Počas návštevy ordinácie sa vás lekár opýta:
- Ako došlo k poraneniu ramena?
- Ako dlho ťa bude bolieť rameno?
- Aké ďalšie príznaky ste mali?
- Ak ste niekedy mali vykĺbenie ramena?
Keď poznáte podmienky, v ktorých ste si vykĺbili rameno - či už išlo o pád, športové zranenie alebo iný druh nehody, lekár dokáže lepšie vyhodnotiť zranenie a liečiť príznaky.
Lekár si tiež všimne, ako dobre môžete hýbať ramenom, a skontroluje, či pri jeho pohybe cítite bolesť alebo necitlivosť. Okrem toho skontroluje pulz, aby sa ubezpečil, že nedošlo k poškodeniu tepny. Lekár tiež vyhodnotí akékoľvek poškodenie nervov.
Potreba röntgenového žiarenia
Odborník vo väčšine prípadov vykoná röntgen, aby získal lepšiu predstavu o úraze. Röntgen ukáže, či dôjde k ďalšiemu poraneniu ramenného kĺbu alebo zlomenine kosti, ktoré sa vyskytujú extrémne často počas dislokácie.
Liečba dislokácie ramena
Liečba dislokácie ramena môže zahŕňať:
Vykĺbené rameno vložené späť
Váš lekár sa môže pokúsiť znížiť vykĺbenie, ktoré spočíva v niekoľkých ľahkých manévroch, vďaka ktorým sa ramenné kosti vrátia do správnej polohy. Ak sú bolesti a zápaly silné, lekár vám môže podať svalové relaxanciá alebo sedatíva, alebo sa v zriedkavých prípadoch rozhodnúť pre celkovú anestéziu pred obnovením normálneho stavu pliec. Po opätovnom spojení kostí ramien by sa silná bolesť mala zmierniť takmer okamžite.
IMOBILIZÉR
Ortopéd mohol namontovať špeciálnu dlahu/ortézu, aby udržal rameno imobilizované na niekoľko dní alebo dokonca troch týždňov. Obdobie, v ktorom by sa mala ramenná ortéza používať, závisí od povahy vykĺbenia ramena a času, ktorý uplynul od zranenia.
Lieky - masť s dislokáciou ramena
Váš lekár môže predpísať sedatívum alebo svalovú relaxanciu, ktorá vám zmierni nepríjemné pocity počas procesu zotavenia.
Chirurgia
Lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ak je váš ramenný kĺb alebo väzy slabé a dislokácie majú tendenciu sa opakovať, a to aj napriek správnym cvičením na zotavenie. V zriedkavých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný, ak došlo k poškodeniu nervov alebo krvných ciev.
Lekárske zotavenie pre vykĺbenie ramena
Fyzická rehabilitácia vám môže pomôcť nabrať nové sily a zlepšiť schopnosť hýbať sa ramenom. Rehabilitačný proces vo všeobecnosti zahŕňa cvičenia pod dohľadom alebo pod vedením odborníka na fyzioterapeutické centrum. Váš lekár odporučí fyzioterapeuta a poradí vám s ďalšími krokmi. Typ a doba zotavenia budú závisieť od závažnosti poranenia. Pacient môže vykonať niekoľko sedení na zotavenie týždenne po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie.
Cvičenie na zotavenie ramien
Váš fyzioterapeut vám môže poskytnúť cvičebný program aj doma. Špecialista vám môže odporučiť vyhnúť sa určitým pozíciám, aby ste predišli ďalšej dislokácii, alebo vám môže určiť určité cviky, ktoré sa majú vykonať v závislosti od typu dislokácie, ktorú ste podstúpili. Je dôležité robiť ich pravidelne a dodržiavať všetky pokyny, ktoré terapeut ponúka.
Mali by ste sa vyhýbať intenzívnym športovým alebo fyzickým aktivitám, kým váš lekár neoznámi, že ich môžete bezpečne obnoviť. Účasť na týchto činnostiach pred odporúčaním lekára môže ešte viac poškodiť rameno.
Scapulo-humerálna dislokácia - čas obnovenia
Väčšina ľudí obnoví funkciu plných ramien za pár týždňov. Akonáhle však utrpíte vykĺbenie ramena, kĺb môže byť nestabilný a môže byť náchylný na takéto poranenia. Ak máte pomerne miernu dislokáciu ramena bez väčšieho poškodenia nervu alebo tkaniva, ramenný kĺb sa s najväčšou pravdepodobnosťou zotaví za niekoľko týždňov. Riziko nového vysídlenia však bude vysoké.
Životný štýl a domáce opravné prostriedky
Podľa týchto pokynov zmiernite nepohodlie a urýchlite hojenie po liečbe vykĺbenia ramena:
Oddych
Neopakujte činnosť, ktorá spôsobila vykĺbenie ramena, a snažte sa vyhnúť bolestivým pohybom. Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov alebo nad hlavu, kým sa stav nezlepší.
Naneste ľad a potom zohrejte
Naneste ľad na rameno, aby ste zmiernili zápal a bolesť. Použite studený zábal, vrece mrazenej zeleniny alebo uterák naplnený kockami ľadu na 15-20 minút. Prvé dva dni to robte každé dve hodiny.
Po dvoch alebo troch dňoch, po zlepšení bolesti a zápalu, aplikujte teplé obklady na uvoľnenie postihnutých svalov a na zmiernenie bolesti. Teplo by sa malo pôsobiť 20 minút.
Pokojne
Bolesti môžu zmierniť voľnopredajné lieky, ako je aspirín, ibuprofén, sodná soľ naproxénu alebo acetaminofén. Pri dávkach a dĺžke liečby sa riaďte pokynmi lekára.
Udržujte si schopnosť hýbať ramenom
Po odstránení ortézy vykonajte pohyby ramien podľa odporúčaní lekára alebo fyzioterapeuta. To je nevyhnutné na udržanie schopnosti hýbať sa ramenom. Nečinnosť môže spôsobiť stuhnutie kĺbu.
komplikácie
Komplikácie vykĺbenia ramena sú:
- produkujúce prasknutie svalov, väzov a šliach, ktoré riadia ramenný kĺb;
- poškodenie nervu alebo krvných ciev vo vnútri alebo okolo ramenného kĺbu;
- nestabilita ramena, najmä ak pacient utrpel ťažkú dislokáciu alebo opakovanú dislokáciu, čo ho robí náchylnejším na zranenie.
Ak si natiahnete alebo natrhnete väzy alebo šľachy v ramene alebo si poškodíte nervy alebo krvné cievy okolo ramenného kĺbu, budete možno potrebovať operáciu na opravu týchto tkanív.
Preventívne opatrenia
Aby ste zabránili vykĺbeniu ramien:
- Čo najviac sa vyhýbajte pádom.
- Pri hraní kontaktných športov noste ochranné prostriedky.
- Neustále cvičte, aby ste si udržali silu a pružnosť v kĺboch a svaloch.
Po vykĺbení ramenného kĺbu je riziko nových vykĺbení ramena vysoké. Aby ste sa vyhli opakovaniu, postupujte podľa osobitných cvičení na odolnosť a stabilitu odporúčaných lekárom.