Vykĺbenie ramena (vykĺbenie ramena); Nemecká spoločnosť pre úrazovú chirurgiu
definícia
Dislokácia (dislokácia) popisuje úplnú stratu kontaktu medzi kĺbovými povrchmi kĺbu. V oblasti ramena už nie je hlava humeru v strede kĺbovej jamky lopatky. Pri polovici všetkých dislokácií kĺbov je rameno najčastejšie postihnutým kĺbom.
Je to hlavne kvôli špeciálnej anatómii ramenného kĺbu. Kĺbová plocha lopatky je pre hlavu ramennej kosti relatívne malá a úplne ju neobopína. Aj keď to ramennému kĺbu umožňuje veľkú slobodu pohybu, znamená to tiež veľmi malú pasívnu stabilitu. Preto je kĺb obklopený niekoľkými svalmi, ktoré ho vedú a aktívne stabilizujú.
Tu zodpovedné svaly sa nazývajú „rotátorová manžeta“. Zle vyvinuté svaly rotátorovej manžety predstavujú významný rizikový faktor pre vykĺbenie ramena. Existuje aj množstvo ďalších rizikových faktorov, ako napr B. rodinné dispozície, niektoré choroby (napr. Epilepsia) alebo vysoko rizikové športy (napr. Extrémne lezenie).
V prípade vykĺbenia ramena nemusí dôjsť k strate kontaktu medzi povrchmi kĺbov, ale vykĺbenie môže tiež zraniť okolité štruktúry.
- Typické sprievodné úrazy sú:
- Odtrhnite chrupavku alebo kosť od okraja povrchu kĺbu na lopatke (= Bankartova lézia)
- Porucha na hlave humeru (= Hill-Sachsova lézia)
- Zranenie kĺbového puzdra
- Slza rotátorovej manžety (najmä u starších osôb)
- Poranenie okolitých nervov a/alebo krvných ciev
Typické príčiny
Vykĺbenie ramena je spôsobené hlavne traumou, teda nehodou. Nasledujúce dva prípady sú obzvlášť časté:
- V mladom veku od 15 do 30 rokov sa vykĺbenie ramien vyskytuje hlavne pri cvičení. Rameno je obzvlášť často v laterálne natiahnutej von polohe. Vykĺbenie potom vyplýva z pôsobenia sily na ruku spredu, buď pádom, alebo kolíziou s iným hráčom. Pri tejto nehode sa rameno vykĺbi dopredu. Toto je najbežnejšia forma, ktorá predstavuje 95% všetkých dislokácií ramena.
- Vo veku 50 až 60 rokov je dislokácia ramena často podporovaná nedostatočnou stabilizáciou rotátorovou manžetou. Spúšťačom býva pád, ale trauma môže byť len veľmi malá.
Ďalšou príčinou - najmä ak sa dislokácia ramena objavuje opakovane - môže byť hyperlaxia väzov, ktorá môže byť buď zdedená, alebo získaná. Hyperlaxita znamená, že väzy v tele umožňujú nadmerný pohyb, ktorý je dôsledkom poruchy spojivového tkaniva. Je to zrejmé nielen z nestability ramena, ale aj z častého vyvrtnutia členka a vykĺbenia kolenného kĺbu.
Zriedkavejšie môže epileptický záchvat (= konvulzívna porucha) alebo elektrická nehoda viesť k vykĺbeniu ramena. Je to spôsobené tým, že rameno je primárne kĺbom vedeným svalmi.