Vyliečená rakovina neznamená byť zdravým PZ - Pharmazeutische Zeitung

Nicole Schuster/Pacienti, ktorí prežili rakovinu, môžu trpieť dlhodobými účinkami roky po liečbe. Príčinou môže byť nádor, ale často aj jeho liečba. Pravidelné kontroly a dlhodobá psychoonkologická následná starostlivosť môžu zlepšiť kvalitu života postihnutých.

Pre mnohých pacientov už diagnóza rakoviny nie je rozsudkom smrti. Prežijete chorobu. Niektorým ale ani po rokoch nie je všetko dobre. „Dlhodobé účinky chemoterapie a rádioterapie sú vážnym problémom,“ hovorí profesor Dr. Henning Schulze-Bergkamen z oddelenia lekárskej onkológie v Národnom centre pre nádorové choroby (NCT) Univerzitnej nemocnice v Heidelbergu v rozhovore s Pharmazeutische Zeitung. Je zvlášť dôležité pamätať na to u mladých pacientov. Následky chemoterapie alebo ožarovania môžu ovplyvniť vašu budúcu kvalitu života.

"width =" 270 "height =" 215 "/>

Rakovina bola porazená, vlasy môžu opäť dorásť. Ale aj roky po prekonaní choroby sa môžu dostaviť dlhodobé účinky terapie. Problém je obzvlášť závažný u pacientov chorých v detstve alebo dospievaní.

Aký veľký je problém, ukazujú posledné čísla z prehľadu, v ktorom bolo vypočúvaných viac ako 10 000 bývalých pacientov, ktorí v detstve prešli rakovinou. „Štúdia v USA ukázala, že takmer dve tretiny preživších trpia komplikáciami súvisiacimi s terapiou,“ uvádza profesor Dr. Thorsten Langer, hlavný lekár na klinike pre deti a mládež vo Fakultnej nemocnici v Erlangene. V prípade prevažne starších pacientov s rakovinou sú dlhodobé účinky z dôvodu ich vysokého veku menej významné ako u chorých detí a dospievajúcich.

Škoda aj po desaťročiach

Mnoho neskorých vedľajších účinkov chemoterapie a rádioterapie je spôsobených zmenami, ktoré liečba rakovinou spôsobuje v zdravých bunkách. Toto poškodenie nie je vždy viditeľné okamžite, napríklad v prípade straty plodnosti. Niektoré sa stanú problémom až po určitej dobe latencie. Pri rádioterapii ovplyvňuje dávka a cieľ žiarenia rozsah dlhodobých účinkov. Typ zvoleného chemoterapeutického činidla zase určuje, ktoré orgány sú vystavené riziku trvalého poškodenia. V mnohých prípadoch hrá rozhodujúcu úlohu aj dávka.

Lekári rozlišujú dva typy dlhodobých účinkov: sekundárne nádory a poškodenie funkčných orgánov. „Leukémia sa zvyčajne vyskytuje v priebehu prvých piatich až desiatich rokov po liečbe,“ tvrdí odborník z Heidelbergu. „Napríklad pre solídne nádory čreva alebo pľúc to trvá dlhšie.“ Takéto sekundárne nádory môžu byť vyvolané terapiou alkylačnými látkami, ako je cyklofosfamid, inhibítorom topoizomerázy II etopozidom alebo derivátmi platiny, ako sú cisplatina a karboplatina.

Poškodenie funkčných orgánov môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán. Je známe, že napríklad cytostatický liek bleomycín poškodzuje pľúca. To sa môže prejaviť vo forme zmien tkaniva až po pľúcnu fibrózu. Postihnutí trpia príznakmi ako kašeľ a v pokročilejšom štádiu narastajúcou dýchavičnosťou a nízkou výkonovou schopnosťou. Na nervový systém pôsobia aj rôzne chemoterapeutické lieky. U postihnutých pacientov sa môže vyskytnúť neuropatia. Podľa závažnosti sa sťažujú na nepríjemné brnenie v rukách alebo nohách, pocity necitlivosti alebo neobvyklé pocity. Poškodenie pečene môžu spôsobiť aj niektoré chemoterapeutické lieky.

Dlhodobé účinky rádioterapie

Ožarovanie môže mať veľmi odlišné účinky v závislosti od postihnutej oblasti tela a sily. Dôsledkom srdcových problémov môžu byť napríklad ožarovanie oblasti hrudníka. „Poznáme bývalých pacientov s rakovinou, ktorí v mladom veku potrebujú novú srdcovú chlopňu,“ uvádza Schulze-Bergkamen. Ožarovanie v brušnej oblasti môže mať za následok zmeny tkaniva v čreve so zhoršenou funkčnosťou a možným dôsledkom sú zjazvené zúženia pažeráka s poruchami prehĺtania. Po ožarovaní v oblasti krku, tváre a hornej časti hrudníka môžu pacienti trpieť dysfunkciou štítnej žľazy, ktorá si vyžaduje liečbu. Deti sú po ožiarení v týchto oblastiach obzvlášť citlivé na zmeny močových ciest a zhoršenú funkciu obličiek.

"width =" 270 "height =" 205 "/>

Niektoré chemoterapeutické lieky sú kardiotoxické. Srdce by sa preto malo pravidelne vyšetrovať aj počas následnej starostlivosti o bývalých pacientov s rakovinou.

Foto: Fotolia/Klaus Eppele

Ak je mozog ožiarený, môžu nastať kognitívne obmedzenia. Mladým ľuďom hrozia obzvlášť ďalekosiahle následky. Ožarovanie hypotalamu môže viesť k spomalenému rastu a nízkemu vzrastu. Ak sú ovplyvnené oblasti mozgu, ktoré riadia funkciu reprodukčných orgánov, môže u detí dôjsť k zlyhaniu alebo predčasnému zastaveniu puberty. V takýchto prípadoch sa odporúča včasné zapojenie skúseného endokrinológa. Všeobecne je plodnosť hlavným problémom v prípade vedľajších účinkov a dlhodobých účinkov liečby rakoviny. Napríklad anti-hormonálna terapia u mladých žien môže viesť k predčasnému nástupu menopauzy. V prípade mladých pacientov je potrebné zvážiť opatrenia v počiatočnom štádiu, aby zostali otvorené možnosti pre neskoršie plánovanie rodiny.

Berte následnú starostlivosť vážne

Pre mnohých mladých pacientov je dôležitá kvalifikovaná psychologická liečba, ktorá je presne prispôsobená ich potrebám. Témami, ktoré by sa mali v rámci týchto terapií zaoberať, sú riešenie možných fyzických obmedzení, prerezanie kábla z rodičovského domu, nácvik vlastnej samostatnosti a sebadôvery a plánovanie profesionálnej a súkromnej budúcnosti. Často však chýba dostatok vhodných ponúk.

Zatiaľ čo následná starostlivosť často sleduje iba opakovanie rakoviny, iné dlhodobé účinky sú vynechané. To ovplyvňuje nielen psychologické poškodenie, ale aj možné poškodenie orgánov. Cielené následné vyšetrenia sú však potrebné na udržanie kvality života a na rozpoznanie patologických zmien v ranom štádiu. Príkladom sú pravidelné vyšetrenia srdca po použití kardiotoxických látok alebo priebežné kontroly kostnej denzity pri terapiách s negatívnym účinkom na rast kostí. Nájsť vhodné kontakty môže byť ťažké. Keďže postihnutí už nemajú rakovinu, mnoho odborníkov z onkologických centier už necíti zodpovednosť.

Ak sú známe riziká určitých dlhodobých účinkov, mali by byť pacienti poučení aj o tom, ako môžu v rámci zdravého životného štýlu podniknúť cielené protiopatrenia. Ak je ohrozené zdravie srdca, pacienti by sa mali vyhýbať patologickej obezite, zdržať sa fajčenia a dôsledne liečiť choroby ako vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov a cukrovka. Akokoľvek dôležité je uvedomenie si nebezpečenstva, panika nie je vhodná: dlhodobé následky sa môžu, ale nemusia vyskytnúť. „Je isté, že u mnohých pacientov nedochádza k trvalému trvalému poškodeniu,“ hovorí Schulze-Bergkamen. /

Literatúra od autora

K prehľadu medicína.