Výnimka zo spoluúčasti za lieky; Senior radca
Za mnoho lekárskych služieb musia osoby so zákonným zdravotným poistením doplatiť. Za určitých okolností môžete byť od tohto osobného príspevku oslobodení
Pre tých, ktorí užívajú veľa liekov, sa môže vyplatiť výnimka zo spoluúčasti
Keď lekár vypíše recept, osoby so zákonným zdravotným poistením musia zvyčajne platiť príspevok, ktorý sa hovorovo nazýva „poplatok za recept“. Za každý recept na recept je splatných desať percent z ceny - najmenej však päť eur a najviac desať eur. Toto sa nevzťahuje na deti a mladých ľudí. Do 18 rokov ste oslobodení od všetkých doplatkov. Tehotné ženy nemusia platiť žiadne ďalšie platby, ak je predpis nevyhnutný v súvislosti s príznakmi tehotenstva alebo pôrodom.
Limit zaťaženia pre doplatky
Pre splátky existuje zákonný limit, takže odpočítateľná položka zostáva v medziach. Táto horná hranica predstavuje dve percentá hrubého príjmu ročne. Ak poistenec trpí chronickým ochorením, limit je jedno percento.
V prípade ľudí, ktorí žijú v jednej domácnosti s manželom/manželkou alebo s ich deťmi s rodinným poistením, sa príjem stanoví ako hrubý rodinný príjem. Vypočíta sa z hrubého príjmu poistenca a hrubého príjmu všetkých príbuzných poisteného, ktorí s ním žijú v spoločnej domácnosti. „Toto sa nevzťahuje na seniorov, ktorí sa v starobe sťahujú k svojim dospelým deťom,“ vysvetľuje Kevin Haenel, hovorca Barmerovho náhradného fondu. „Tu sa na výpočet použije iba príjem poistenca, nie však príjem pracujúcej dcéry alebo syna.“
Z tohto celkového príjmu sa odpočítajú odpočty detí poistených rodinou, manželov alebo partnerov v registrovanom partnerstve. Pre rok 2017 je to 5 355 eur pre prvého príbuzného a 7 356 pre každé dieťa, ktoré sa má brať do úvahy (prídavok na dieťa). O tieto sumy sa znižuje hrubý ročný príjem pre výpočet limitu zaťaženia.
Miestna lekáreň: pracuje lokálne
Konkrétne to môže vyzerať takto:
Ak má pár v dôchodku ročný hrubý príjem domácnosti o 22 000 EUR nižší o rodinný príspevok o 5 355 EUR na príbuzného, upravený príjem predstavuje 16 645 EUR. Dve percentá z toho zodpovedajú maximálnej sume 332,90 EUR ročne za obe ďalšie platby. Ak partner trpí chronickým ochorením, jedná sa o sumu 166,45 EUR ročne pre pár.
Pri hrubom príjme domácnosti 35 000 eur vedie tento výpočet k ročnému limitu zaťaženia vo výške 592,90 eur pre pár alebo, v prípade chronického ochorenia jedného partnera, je limit zaťaženia 296,45 eur pre oboch.
Pre poberateľov základného zabezpečenia v starobe, dávky v nezamestnanosti II alebo sociálnej pomoci platí iné pravidlo: Ročná výška spoluúčasti je tu v súčasnosti 98,16 eura alebo 49,08 eura pre chronicky chorých.
Požiadajte o oslobodenie od spoluúčasti
Ak spoluúčasť prekročí limit osobného zaťaženia, môžu poistenci nechať svoju poisťovňu, aby ich od spoluúčasti oslobodila po zvyšok kalendárneho roka. Podľa fondov zákonného zdravotného poistenia je asi sedem až osem percent všetkých osôb so zákonným zdravotným poistením oslobodených od platenia doplatkov - väčšinu tvoria seniori. Žiadosť o oslobodenie od platenia spoluobjednávky získate od svojej zdravotnej poisťovne.
„Ako dôkaz výšky príjmu je potrebné priložiť potvrdenie o zaplatení, ako je oznámenie o dôchodku a daňové potvrdenie,“ hovorí Haenel. Dôležité: Pozbierajte všetky potvrdenia o výdavkoch na predpísané lieky, terapie, pobyty v nemocnici alebo pomôcky, pretože tie musia byť predložené spolu so žiadosťou. Existuje tiež možnosť nechať si preplatok preplatiť zdravotnou poisťovňou spätne. „Úhrada je možná až štyri roky spätne,“ vysvetľuje odborník na zdravotné poistenie. Toto je zákonná premlčacia doba, v ktorej je stále možné podať žiadosť o dávky. „Termín začína až na konci kalendárneho roka, čo znamená, že žiadosti na rok 2013 je možné podať aj v roku 2017,“ uviedol Haenel.
Ak nie ste schopní vybaviť formality sami, môžete neformálnym písomným splnomocnením poveriť dôveryhodnú osobu alebo sa obrátiť na sociálne združenie.
Lieky oslobodené od spoluúčasti
Existujú aj lieky, ktoré sú zo zákonných zdravotných poisťovní čiastočne alebo úplne oslobodené od doplatku. Poistenci si na webovej stránke Národnej asociácie zákonných fondov zdravotného poistenia, lobistickej skupiny pre zákonné fondy zdravotného poistenia a poistenia dlhodobej starostlivosti, môžu prezerať a sťahovať zoznamy s aktuálnym prehľadom liekov, ktoré sú vyňaté zo spoluúčasti.
„Lekárne majú zvyčajne prístup k zoznamom liekov, ktoré sú oslobodené od platenia prostredníctvom svojho softvéru,“ hovorí Kevin Haenel. Zoznamy sú zoradené podľa názvu lieku a účinnej látky (ATC). „Poistenci sa môžu obrátiť aj priamo na svoju zdravotnú poisťovňu, aby sa informovali o lacnejších alternatívach,“ odporúča hovorca zdravotného poistenia.
Vykonajte zálohovú platbu do zdravotnej poisťovne
Ak nechcete inkasovať príjmové doklady, ale ste si istí, že v kalendárnom roku dosiahnete svoj osobný limit, máte ešte jednu možnosť: Žiadosť o preddavok môžete podať do svojej zdravotnej poisťovne začiatkom roka. Svojej zdravotnej poisťovni ponúkate, aby si osobný príspevok presunula vopred. Každý, kto si môže dovoliť tento preddavok do zdravotnej poisťovne, potom dostane od poisťovne preukaz o výnimke a po zvyšok roka si už nebude musieť robiť starosti s ďalšími platbami.