Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie obličkami (MDRD Modification of Diet in Renal Disease);

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (MDRD = úprava stravy pri chorobe obličiek)

Okrem klírensu kreatinínu je čoraz dôležitejší aj výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) po meraní samotného sérového kreatinínu z dôvodu jeho jednoduchšej manipulácie.

Vzhľadom na niekoľko extrarenálnych vplyvov na koncentráciu kreatinínu v sére možno tento výpočet interpretovať iba ako odhad GFR. Okrem toho vďaka takzvanej slepej oblasti kreatinínu rozoznáva iba významnú dysfunkciu obličiek, pretože sérová koncentrácia kreatinínu prekračuje referenčné rozpätie iba vtedy, keď je GFR znížená asi o 50 percent.

Izolované stanovenie kreatinínu v sére ani výpočet GFR na základe koncentrácie kreatinínu v sére teda nie sú vhodné na indikáciu ochorenia obličiek v počiatočných štádiách. V týchto prípadoch je výhodnejší výpočet klírensu endogénneho kreatinínu (pozri tam).

Vzorec MDRD na odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie vyvinuli Levey et al. Vyvinuté a publikované v roku 1999 z údajov 1 628 pacientov v štúdii American Modification of Diet Renal Disease (MDRD). Okrem biologickej premennej sa berie do úvahy koncentrácia kreatinínu v sére, vek, pohlavie, rasa, koncentrácia albumínu v sére a koncentrácia močoviny v sére. Výsledok je založený na priemernej ploche tela 1,73 m².

Pretože bol hodnotený iba na súbore pacientov so známym ochorením obličiek, môže sa v takomto kolektíve použiť iba v užšom slova zmysle. Podľa najnovších odporúčaní by sa hodnoty> 60 ml/min/1,73 m² mali uvádzať iba ako „> 60 ml/min/1,73 m²“. Vzorec by sa nemal používať u detí a dospievajúcich.

Referenčný rozsah (ml/min/1,73 m ²)

Vek ženy muži

18-29	72-100	94-140
30-39	71 - 121	59-137
40-49	50-102	76-120
50 - 59	50-98	67-109
60-69	45 - 75	54-98
70 - 79	37-61	49-79
od 80	27-55	30-60

hodnotenie

GFR renálnej insuficiencie (ml/min) Klinický obraz

I.	> 90	Normálne výsledky
II	60-89	Mierne funkčné poškodenie obličiek
III	30-59	Stredne funkčné poškodenie obličiek
IV	15-29	Závažné funkčné poškodenie obličiek
V.	Hodnotené 70 rokov, ale extrapolované.

Literatúra:
Levey AS a kol. za úpravu stravy v štúdii týkajúcej sa chorôb obličiek: Presnejšia metóda na odhadnutie rýchlosti glomerulárnej filtrácie zo sérového kreatinínu: nová predikčná rovnica. Ann Intern Med. 1999; 130: 461-470

---