Vyrásť. Sprievodca starnutím s HIV.
1 Growing Up Sprievodca starnutím s HIV
2 justrislide.com JUSTRI Slide je bezplatná online prehľadávateľná knižnica snímok, ktorú je možné stiahnuť, s mnohými prezentáciami o starnutí s HIV. Je k dispozícii na internetovej stránke JUSTRI, neziskovej organizácie so sídlom vo Veľkej Británii, ktorej poslaním je poskytovať zdroje a vzdelanie tým, ktorí majú alebo pracujú s HIV a vírusovou hepatitídou. Pozrite sa, čo robíme Ďalšie informácie nájdete na: Autorom a kompilátorom sú Dr. Mike Youle a Dr. Gabrielle Murphy. Dodatočné príspevky od Dr. Marty Boffita, Dr. Gusa Cairnsa, Santina Capocciho, Dr. Kate Cwynarski, Alastaira Duncana, Eustace Eustace, Toma Fernandeza, Camilly Hawkinsovej, Petra Petera Krokera, Richarda Leigha, Marka Lipmana, Paddy Mallona, Nicka Maxwella, Dr. Helen Montgomery, Dr. Devi Nair, David Stainer, Arabella Stirling, Dr. Laura Waters, dizajnér Geoff Sheridan, karikatúry od Lucy Charlewood, Curious Media Special vďaka Robinovi Langleymu a Louise Westonovej
3 Myslel som si, že do 30 rokov budem dospelý. Teraz mám 58 a stále som nedokončil dospievanie. Stále myslím, milujem, robím hrozné romantické chyby a chyby v životnom štýle - ale stále som nažive - a aj napriek tomu, že mi vo vetre cvaká bruško a pelikánská brada, stále nosím oblečenie mladého muža, stále chodím s priateľmi, smej sa a plač. Som veľmi rád, že som starší, veselý a živý. Dostal som sa do mnohých článkov zdôrazňujúcich, že ak prežijú, ľudia s HIV zomrú o 10 až 15 rokov mladší a budú chorí ako priemerný človek. Mám teraz 70 rokov, stále chodím tancovať každý týždeň a môj recept na dlhý život je vždy myslieť pozitívne a odmietnuť byť obeťou HIV.
4 Obsah Časť 1: Úvod Ako používať túto príručku. 2 Čo je starnutie. 2 Prirodzený priebeh starnutia. 3 HIV a starnutie. 4 krehkosť. 6 Oddiel 2: Starnutie dobre, plánujte dopredu. 10 práca vs. dôchodok. 10 Zostaňte pod kontrolou. 12 Riešenie psychologických problémov starnutia s HIV. 13 Fajčenie a ako prestať fajčiť. 16 Alkohol a iné rekreačné drogy. 18 Výcvik: aký typ a koľko. 22 zmien tvaru tela. 23 Komunitná starostlivosť a pracovná terapia. 25 Fyzioterapia a osteopatia. 28 Podiatria a starostlivosť o nohy. 30 Ústna a zubná hygiena. 32
5 Oddiel 3: Aspekty zdravotnej starostlivosti o srdcovo-cievne choroby: Kardiológia. 36 Lipidy v krvi: biochémia. 38 cukrovka. 40 Pľúca: Ochorenia dýchacích ciest. 44 Obličky a dolné močové cesty: Nefrológia a urológia. 48 Prostata. 52 Kosti a kĺby: reumatológia. 53 Krvné choroby a rakovina: Hematológia a onkológia. 59 Koinfekcie pečene a hepatitídy: hepatológia. 64 Nervy a mozog: Neurológia. 68 Oči a zrak: oftalmológia. 74 Sexuálny život a hormóny: endokrinológia. 75 Pokožka, vlasy, nechty: dermatológia. 86 Zaobchádzanie s liekmi a interakcie: farmakológia. 90 Oddiel 4: Budúci výskum starnutia s HIV. 94 Kontroverzné problémy starnutia s HIV. 98 Prílohy Príloha 1 - Diéta, zdravé stravovanie a cvičenie - Najlepšie tipy a rady Príloha 2 - Index telesnej hmotnosti Slovník Slovník Obvyklé testy Poďakovanie. 122
6 Dorastanie »Oddiel 1: Úvod
8 Vitajte v treťom vydaní príručky JUSTRI pre ľudí starnúcich na HIV. Mnoho ľudí žijúcich s HIV, niektorí už viac ako 25 rokov, dnes vstupuje do životnej fázy, v ktorej sa následky starnutia stávajú skutočnosťou. Iní starší ľudia, ktorým bola nedávno diagnostikovaná HIV, čelia s pribúdajúcim vekom problémom vyrovnať sa s novou lekárskou diagnózou. V minulosti infekcia HIV znamenala, že je nepravdepodobné, že zostarnete. Účinná antiretrovírusová terapia (ART) to však všetko zmenila. Predĺženie strednej dĺžky života posúva zameranie v oblasti monitorovania zdravia a liečby na zohľadnenie prekrývania sa stavu súvisiaceho s vekom a ochorením spojeného s HIV s jeho komplikáciami a vedľajšími účinkami antiretrovírusovej liečby. Cieľom tejto príručky je zdôrazniť výzvy starnutia s HIV a poskytnúť praktické rady. 1 Dorastanie »Oddiel 1: Úvod
12 5 Dorastá »Oddiel 1: Úvod
14 7 Dorastie »Oddiel 2: Starnutie dobre
15 Oddiel Oddiel 3 2: Aspekty starnutia čreva pri lekárskej starostlivosti
16 Neprestávate hrať, pretože ste starý. Starnete, pretože ste prestali hrať. George Bernard Shaw (), írsky dramatik 9 Growing Up »Oddiel 2: Starnutie dobre
18 Kontrolný zoznam wellness Denný kontrolný zoznam wellness 1. Bolo dnes možné cvičiť viac? 2. Kúpil som si správne jedlo? 3. Mám dnes piť menej alkoholu? 4. Robím správne veci, aby mi pomohol správne spať? 5. Robím dnes niečo nové? 6. Udržiavam svoj mozog aktívny? Týždenný 1. Robím tento týždeň s priateľom niečo pekné? 2. Kde je moja váha a mení sa to? 3. Mám naplánovaný aktívny víkend? 4. Stravujem sa zdravo? Každé tri až štyri mesiace 1. Cítim sa dobre alebo nepríjemne? 2. Nechal som sa vyšetriť na klinike? 3. Aké sú moje hodnoty v krvi? 4. Prestal som fajčiť? 5. Sú moje financie v poriadku? 6. Aká bola moja nálada v poslednej dobe? 7. Aké sú moje plány na nasledujúcich pár mesiacov? 11 Dorastie »Oddiel 2: Starnutie dobre
24 Čím som starší, tým sa to zdá byť horšie. V 56 rokoch by som to už nemal robiť. Nemal by som behať okolo a hľadať heroín a koks ako 19-ročný. Teraz by som nemal byť ani len na metadóne. To je šialenstvo. Anonymný užívateľ drog citovaný pre BBC News Growing Up, „Oddiel 2: Starnutie dobre
26 19 Dorastie »Oddiel 2: Starnutie dobre
28 Typ školenia Všeobecné činnosti ako napr rýchla chôdza, lezenie po schodoch atď. Jóga, pilates, denné naťahovanie Výhody zlepšujú fyzický výkon, činnosť srdca a pľúc a udržiavajú telo pružné. zlepšuje pružnosť a svalový tonus Aerobik ako jogging, plávanie a jazda na bicykli zlepšujú činnosť srdca a pľúc a posilňujú kosti. Silový tréning zvyšuje svalovú hmotu, fyzickú vytrvalosť a silu kostí a kĺbov Všetky tieto formy cvičenia sú veľkým prínosom, ale ich kombinácia ako vyváženého cvičebného programu je ešte lepšia; cieľom je pravidelne cvičiť a nerobiť nič. 21 Dorast »Sekcia 2: Starnutie dobre
31 Dajte si pozor na zmeny vo vašom tele. aj keď sa to môže časom zmeniť s vydaním nových údajov. Cvičenie trochu pomáha, ale pri správnej lipohypertrofii má väčšina ľudí zvyškový tuk okolo pása a pŕs. Cvičenie s vlastnou váhou, nazývané aj odporové cvičenie, môže pomôcť obnoviť svalovú hmotu v rukách a nohách. Lipoatrofia hýždia môže znepríjemniť určité polohy v sede a spánok a kúpanie môžu byť náročné. K dispozícii je polstrované spodné prádlo (cyklistické šortky sú veľmi účinné) a nafukovacie krúžky na sedenie, ktoré často pomôžu. Tie môže poskytnúť profesionálny terapeut spolu s ďalšími pomôckami na zníženie účinkov lipodystrofie. Kozmetické ošetrenie (výplne pokožky) lipoatrofie tváre pri HIV sa na klinikách HIV už istý čas úspešne používa a je dostupné aj v súkromnom lekárskom sektore a určite pomáha znižovať zjavné príznaky straty tuku na tvári. 24
34 27 Dospievanie »Oddiel 2: Starnutie dobre
36 kvapiek, kvapiek, pomalých sĺz a kúpajte sa v tých krásnych nohách, ktoré priniesli správu o nebi a kniežati pokoja. Phineas Fletcher (), anglický duchovný a básnik 29 Growing Up »Oddiel 2: Starnutie dobre
40 33 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
41 Oddiel 3 Aspekty lekárskej starostlivosti
46 Rizikové faktory pre vznik cukrovky 2. typu sú: Starnutie: spôsobuje zvýšenie percenta tuku v tele a zníženie svalovej hmoty. Zmeny tvaru tela sú dôležité, pretože akumulácia tuku je indikátorom rizika cukrovky. Obezita: Stabilná hmotnosť v ideálnom rozmedzí v závislosti od pohlavia, výšky a veku, vypočítaná podľa indexu telesnej hmotnosti (BMI) [príloha 2], je dôležitá na zníženie rizika cukrovky 2. typu.: Môže predisponovať k rozvoju cukrovky 2. typu a niektoré lieky prispievajú viac ako iné. Avšak novo vyvinuté antiretrovírusové lieky majú tendenciu mať nižšie riziko rodinnej anamnézy: ak máte pokrvného príbuzného s cukrovkou 2. typu, je pravdepodobné, že budete mať zvýšené riziko rozvoja tejto choroby sami. Fajčenie: Rovnako ako všetky ostatné zlé veci, Fajčenie tiež zvyšuje hladinu cukru v krvi, takže odvykanie od fajčenia je zásadné. Ebersche Papyrus (pomenovaný podľa nemeckého egyptológa) uvádza liek na zvýšené močenie, bežný príznak cukrovky. 39 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
48 Príznaky cukrovky typu 2 Nadmerný smäd (polydipsia) a/alebo časté a zvýšené močenie (polyúria) Zvýšené plesňové infekcie, ako je kandidóza (drozd) na koži, najmä v určitých oblastiach, napríklad v okolí genitálií a pod prsníkmi. Aj s malými rezmi Rozmazané videnie Únava, ktorá môže byť značná Výkyvy hmotnosti 41 Dorastanie »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
50 43 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
56 49 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
58 Odkedy som prišiel do Bieleho domu, podstúpil som dva načúvacie prístroje, operáciu čriev, rakovinu kože, operáciu prostaty a bol som zastrelený. Sakra je, že v živote som sa necítil lepšie. Ronald Reagan (), prezident USA 51 Growing Up »Oddiel 3: Aspekty zdravotnej starostlivosti
64 57 Rastúce »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
Hepatitída A (HAV) Ak nie sú prítomné protilátky, je potrebné očkovanie, aby sa zabránilo budúcej infekcii. Hepatitída B (HBV) Ak nie sú prítomné protilátky a nie je imunná voči hepatitíde B, vykonajú sa ďalšie testy na zistenie prítomnosti aktívnej infekcie. Toto je indikované povrchovým antigénom (HBsAg) a obalovým antigénom (HBeAg), ako aj hladinou aktívneho vírusu hepatitídy B (HBV-DNA). Liečba aktívnej hepatitídy B je veľmi efektívna, ale na sledovanie vývoja rakoviny pečene sú potrebné pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Ak je test proti inej protilátke, povrchovej protilátke proti hepatitíde B (anti-hbsab) negatívny, malo by sa vykonať očkovanie proti hepatitíde B. Hepatitída C (HCV) Ak sú prítomné protilátky, vykoná sa test vírusovej záťaže na hepatitídu C a ak je pozitívna, potvrdí sa diagnóza aktívnej infekcie hepatitídou C. Váš lekár môže prediskutovať ďalšie potrebné testy, ako aj možnosti liečby, ktoré sa rýchlo vyvinú. V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti HCV. 66
Všetky príznaky, hoci aj maličké, by mali byť hlásené lekárovi, pretože pri infekcii HIV sú bežné choroby nervov a mozgu. 67 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
76 69 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
80 A stalo sa, že Izák bol starý a jeho oči temne videli. Genesis Growing »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
86 79 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
88 Archeológ je najlepším manželom, aký žena môže mať - čím je staršia, tým viac sa o ňu zaujíma. Agatha Christie (), anglická kriminálka 81 Vyrastá »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
90 83 Dorast »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
92 Problémy s pokožkou, vlasmi a nechtami sú bežné u ľudí s HIV infekciou a u starších ľudí, dajú sa však liečiť dobrou starostlivosťou, zlepšenou hygienou a v prípade potreby medikáciou. Medzi rizikové faktory vzniku rakoviny kože patria: Dlhodobé vystavenie slnku Riziko bazocelulárneho karcinómu sa zvyšuje v dôsledku detských popálenín. Riziko spinocelulárneho karcinómu je spojené s pobytom na slnku. Ľudia so svetlou pokožkou, svetlou farbou vlasov a svetlými očami sú vystavení väčšiemu riziku popálenia na slnku a väčšiemu riziku slnečného žiarenia než ľudia s tmavou pokožkou. Starší vek Rodinná anamnéza rakoviny kože, infekcie HIV a iných príčin imunosupresie. 85 Dorastajúce »Oddiel 3: Aspekty lekárskej starostlivosti
98 91 Dorastá »Oddiel 4: Budúcnosť
99 Oddiel 4 Budúcnosť
100 93 dospievanie »Oddiel 4: Budúcnosť
102 95 Vyrastá »Oddiel 4: Budúcnosť
Infekcia HIV a súvisiace choroby musia byť považované za možnú diagnózu pre všetkých, ktorí sa starajú o starších ľudí. Poddiagnostika alebo nesprávna diagnóza HIV je častá a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti o nich potrebujú viac vzdelania a povedomia. Pre ľudí nad 50 rokov je potrebná osobitná sexuálna výchova, aby sa minimalizovalo riziko infikovania starších ľudí HIV alebo inými pohlavne prenosnými infekciami. Stigmata z asociácie HIV s užívaním drog a homosexualitou ich môže viesť k skrytiu rizikových faktorov alebo ich diagnózy pred opatrovateľmi alebo členmi rodiny. Starostlivosť o všetkých ľudí infikovaných HIV sa môže sťažiť prechodom zo špecializovaných kliník v nemocniciach na starostlivosť v komunálnych zariadeniach. Prístup k dlhodobej sociálnej a dlhodobej starostlivosti môže byť pre ľudí s infekciou HIV ťažší z dôvodu stigmy a potreby v mladšom veku. 97 Rastúce »Oddiel 4: Budúcnosť
106 Asi je pre mňa ako pre HIV pozitívneho človeka spôsob starnutia ťažší, pretože som nikdy nečakal, že ním budem. Nie som pripravený. Nečakal som, že budem musieť prestať fajčiť, cvičiť alebo poberať dôchodok. A tak som tu skončil bez príprav, ktoré mohli urobiť iní v mojom veku. 99 Dorastie »Oddiel 4: Budúcnosť
108 101 Dorastá »Príloha 1
109 Prílohy Diéta, glosár a pravidelné testy
119 Príloha 2 Index telesnej hmotnosti Sledujte svoju ideálnu zdravú váhu pomocou tohto jednoduchého nástroja, ktorý vám na prvý pohľad povie, ako by to malo vyzerať. 112
124 117 Príchod veku »Prílohy: Príloha 1