Vyrážky na nohách Nie vždy to je noha športovca!
Mysleli by ste si, že za šupinatou pokožkou na chodidlách môže byť celá škála chorôb? DR. med. Nadine McGowan pomocou prípadovej štúdie zo svojej praxe popisuje, ako pediatri postupujú pri diagnostike a sledujú skutočnú príčinu.
Aby sme tento príbeh rozpovedali, náš redakčný tím vybral video, ktoré v tomto okamihu dopĺňa článok.
Na prehrávanie videa používame prehrávač JW Player od spoločnosti Longtail Ad Solutions, Inc. Viac informácií o prehrávači JW Player nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Pred zobrazením videa potrebujeme váš súhlas. Svoj súhlas môžete kedykoľvek odvolať, napríklad v našom správcovi ochrany údajov.
To je to, čo pediater Dr. med. Nadine McGowan
Nedávno som videl 11-ročného chlapca, ktorého mi predstavili jeho rodičia, pretože mal novo vyvinuté škálovanie na chodidlách. Existovala iba pár dní. Čo by to mohlo byť? Inak bol chlapec úplne zdravý. Uviedol to nohy svrbia by, ale len minimálne. Ak sa vám odtrhne veľa kože, je to trochu bolestivé, ale inak nie.
The Vrchná vrstva kože sa uvoľnila na pomerne veľkej ploche pod obidvomi chodidlami. Medzery medzi prstami vyzerali normálne, nedošlo k macerácii (zmäkčená, poškodená pokožka), čo sa často stáva pri plesňovej infekcii. Nechty na nohách boli normálne. Pod chodidlom mal plantárnu bradavicu, ktorú sme nejaký čas liečili bradavičkovou sadrou a pravidelnou kyretážou (odstránenie zmäkčenej kože bradavice). Bola by možná reakcia na intoleranciu na náplasť a na aktívnu zložku, ale bola veľmi nepravdepodobná, pretože sa odlupovala aj pokožka na druhej nohe, kde nebolo potrebné ošetrovať bradavicu.
Čo môže byť za šupinatými nohami
Bolo pre mňa niekoľko možných diagnóz: Pretože môj pacient hrával každý deň futbal, takže mal na sebe športovú obuv, ktorá nebola nijak zvlášť priedušná, a používal spoločné sprchy, myslel som na nohu športovca. Aj po chorobe na ruky, slintačka a krívačka - infekcia enterovírusmi - sa môže oddeliť koža a dokonca aj nechty na nohách - ale chlapec tým v poslednej dobe neutrpel. Rovnako tak šarlach, aj keď končeky prstov a koža na prstoch zvyknú mať šupiny. Prsty na nohách neboli zasiahnuté. Existuje niekoľko ďalších vírusových infekcií, ktoré môžu byť spojené s odlupovaním kože - nemusí sa nevyhnutne jednať o závažnejšie ochorenia s horúčkou. Ako väčšina detí v jeho veku, aj môj mladý pacient mal nedávno niekoľko takýchto neškodných infekcií. V diferenciálnej diagnostike bol ekzém chodidla ďalšou možnosťou, ale svrbenie je zvyčajne oveľa silnejšie a často sú tu jemné vezikuly - tiež som ich u chlapca nenašiel.
Čo robiť s vyrážkou na nohách?
Najpravdepodobnejšou možnosťou pre mňa bola noha športovca alebo výsledok vírusovej infekcie. Detekcia plesní nie je vždy ľahká, mala som poslať nejaké šupinky kože. Kultivácia spór plesní trvá pomerne dlho - asi štyri týždne - aj keď pod mikroskopom často vidno hýfy.
Svrbenie chodidiel: Možnými príčinami sú bradavice, plesne, ekzémy, vírusové infekcie, choroby slintačka-krívačka alebo šarlach Foto: shutterstoc
Preto som sa spočiatku zaobišiel bez kultúry, ale odporúčal som rodičom, aby po použití sprchu vždy dobre vydezinfikovali (povrchovým dezinfekčným prostriedkom) a chlapec dostal samostatnú rohožku, aby sa nenakazila celá rodina. Po týždni som mu nariadil návrat do praxe. Ak bola príčinou vírusová infekcia, dovtedy sa malo dostať oveľa lepšie. Ale nebolo. Bolo mi teda celkom jasné, že to musí byť noha športovca. My ošetrené krémom na nohy pre športovcov a každý deň sme tiež dezinfikovali topánky. Dostal samostatný uterák, ktorým si po osprchovaní osušil nohy, ktoré sa rovnako ako sprchová podložka a pančuchy museli každý deň meniť a prať minimálne na 60 ° Celzia.
Príznaky zmizli asi po týždni. Ošetrili sme však trochu viac, pretože spóry plesní môžu byť dosť tvrdohlavé a stále pretrvávať v koži, hoci všetko vyzerá opäť zdravo.