Vyrobte si kamene do ucha závrat ORL prax Dr.
Spojenie sa zdá byť čudné, ale táto forma závratov je jednou z najbežnejších a je často nepochopená. Našťastie je táto forma závratov najneškodnejšia, ale rád by som túto formu nerovnováhy trochu vysvetlil. Pretože každý pozná niekoho, kto trpí chronickým opakujúcim sa závratom. Znalosť tejto formy závratov môže pomôcť postihnutým osobám vyliečiť ich.
Čo sa tu stane s kameňmi v uchu?
V našich rovnovážnych orgánoch sú takzvané otoconie, malé kryštály, ktoré sa tiež nazývajú otolity alebo, celkom triviálne, kamene. Sú pripevnené na gélovej membráne vo vnútornom uchu a prenášajú gravitačné pôsobenie našej rovnováhy na náš zmysel pre rovnováhu, pretože ich váha ich vždy tlačí nadol (tzv. Utriculus a sacculus).
Niekedy sa však tieto kamene oddelia od svojej membrány a pohybujú sa tak voľne v tekutine vnútorného ucha v jednom z troch polkruhových kanálov. Najčastejšie postihnutým polkruhovým kanálom je zadný (zadný) polkruhový kanál. Stojí o niečo nižšie, a preto sa otolity najpravdepodobnejšie presunú do tohto polkruhového kanála kvôli gravitácii.
Aj najmenšie pohyby tela/hlavy spôsobujú pohyb tekutiny vo vnútornom uchu. Zatúlané kamene však tlačia aj na tento pohyb tekutiny, takže príslušný nervový impulz je príliš prudký. Mozog dostáva nesprávne údaje - dôsledkom tejto dezinformácie je silné vertigo. Nie všetky pohyby hlavy však spôsobujú pohyb tekutín vo vnútornom uchu; až keď sa tekutina v určitom polkruhovom kanáli uvedie do pohybu určitou polohou hlavy, vznikne toto vertigo. Táto forma závratu vďačí tejto skutočnosti za ďalšie dve mená: „Steinchenschwindel“ a z lekárskeho hľadiska správna: polohové závraty.
Ako je vyjadrené toto pozičné závraty?
Postihnutí pacienti niekedy popisujú ťažké záchvaty vertiga, často s nevoľnosťou a zvracaním. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri určitých pohyboch alebo zmenách polohy, napríklad pri prevrátení v posteli alebo pri činnostiach nad hlavou, napr. B. keď sa niečo vyberie z kuchynskej skrinky alebo sa vlasy umyjú naruby cez okraj vane.
Nie všetci pacienti však trpia tak ťažko a týmto typickým, takmer preukázateľným spôsobom.Často sú príznaky oveľa slabšie a prejavujú sa napríklad iba neistou chôdzou. Títo pacienti často mali dlhú lekársku odyseu bez zistenia príčiny.
Často to býva nezistené, aj keď je také ľahké diagnostikovať a liečiť.
Ako sa diagnostikuje pozičné závraty?
Pretože pacienti so závratmi sa často poradia s ORL praxou, ORL lekár už má podozrenie na polohový závrat zo svojej skúsenosti, keď mu pacienti hovoria o svojich príznakoch.
Potom zvyčajne nasleduje vyšetrenie pacienta a jeho uší, po ktorom nasledujú rôzne funkčné testy orgánov sluchu a rovnováhy. Patrí sem aj takzvaný pozičný test, pri ktorom lekár ORL uvedie pacienta do určitých pozícií, ktoré sú typické pre vyvolanie závratov. Pod špeciálnymi okuliarmi, okuliarmi Frenzel, ktoré vyšetrovateľovi výrazne zväčšujú oči pacienta, môže lekár pomocou mimovoľných pohybov očí, takzvaných nystagiem, zistiť, či ide o podozrenie na formu závratu.
Ako vyzerá liečba?
Len čo sa stanoví diagnóza a zistí sa postihnutá strana/ucho, ORL lekár tiež začne s liečbou: podrobí pacienta zmene polohy, pri ktorej odstredivá sila pohybu odstráni kryštály z polkruhového kanála, v ktorom sa omylom stratili, vrhne sa späť do správneho polkruhového kanála. Vrátite sa teda do pôvodného oblúka. Tieto manévre sledujú veľmi špecifickú postupnosť pohybov, po ktorých sa nazývajú manévre Epley alebo Sémont. Tieto pohyby môžu niekedy na krátku dobu spôsobiť závrat, ale inak sú neškodné.
V ideálnom prípade sa tam držia a pacient je potom bez príznakov. Bohužiaľ, táto liečba nie je pre všetkých pacientov taká sľubná, takže sa musí opakovať asi u 1/3 pacientov; Väčšina pacientov napriek tomu po tomto „manévri uvoľnenia“ uvádza zlepšenie svojich symptómov. Ako podporu je možné vykonať ďalšie pozičné cvičenia, ktoré lekár ORL demonštruje v praxi (autotréningy podľa Brand-Daroffa). Fáza reštitúcie trvá dlhšie, ak je vertigo v polohe veľmi dlho; neistota v chôdzi alebo úzkosť s rýchlymi pohybmi môžu často pretrvávať aj po odznení akútnych príznakov a postupne sa zlepšia až po obnovení sebadôvery v priestorové vnímanie.
Lieky sa nepoužívajú v tejto forme závratov, pretože ide o čisto „mechanický“ problém, pri ktorom je kontraindikovaná lieková terapia, najmä lieky na závraty. Môžu sa užívať iba v počiatočnej fáze počas domácich pozičných cvičení alebo dočasne vo fáze útlmu. Neurýchľujú proces hojenia, ani nie sú príčinné, to znamená, že sú príčinou. Preto infúzie pri tomto type poruchy rovnováhy nepomáhajú.
Čo spôsobuje pozičné závraty a ako im môžem zabrániť?
Príčina pozičného závratu stále nie je známa. Nedostatok tekutín (t.j. nedostatočné pitie) alebo anamnéza traumy z nárazov hlavy sú v literatúre opísané ako klasické spúšťače. Nedostatok tekutiny by mal viesť k vysušeniu gélovej membrány, aby na ňu otoconia už nemohla správne priľnúť.
K poraneniu hlavy môže dôjsť niekoľko týždňov vopred. Pri druhom postačuje ľahké poklopanie veka kufra na zadnej strane hlavy, v dôsledku čoho sa otolity otriasajú a uvoľňujú. Latencia, teda obdobie bez príznakov, ktoré niekedy trvá týždne, sa vysvetľuje dočasným zlepením, kým kamene náhle neodpadnú bez spúšťača. V obidvoch prípadoch musí po týchto spúšťačoch nasledovať aj určitý pohyb hlavy, pri ktorom sa otolity potom stratia v „nesprávnom“ polkruhovom kanáli.
U polovice pacientov však nemožno určiť spúšťač.
Z vyššie uvedených dôvodov, ak ste po liečbe pocítili polohové vertigo, mali by ste sa ubezpečiť, že pijete dostatok tekutín a neotriasate hlavou (napr. Guľkami).
V našej ORL praxi v Norimbergu Mögeldorf vykonávame popísané vyšetrenia v prípade podozrenia na polohové závraty a samozrejme sa s vami podľa toho správame v BPLS