Výročný článok Berieme hrôzu z cukrovky s potešením (2010) - Výživa a zdravie
Dipl. Oec. trofej. Ulrike Gonder
22. augusta 2019, autor: Ulrike Gonder | Bez komentára
Cukrovka nebolí. Ak sa však nebude liečiť správne, môže to byť bolestivé. Zlá kontrola hladiny cukru v krvi podporuje sekundárne ochorenia, najmä vaskulárne poškodenie srdca, mozgu, nôh, obličiek a očí. V najhoršom prípade preto môže viesť k infarktu a mŕtvici, ale aj k slepote, impotencii a amputáciám. Existujú teda pádne dôvody, aby diabetici brali liečbu svojho stavu veľmi vážne a aby ho podávali opatrne. Pretože s dobrým prístupom sa dá žiť aj s cukrovkou. ... s najbežnejšou formou cukrovky, takzvanou cukrovkou typu 2, sa dá veľa dosiahnuť správnou stravou a trochou pohybu.
"Musíš schudnúť!" Musíte sa hýbať viac! Musíte zmeniť svoj životný štýl! “Diabetici 2. typu sú s týmito výzvami príliš oboznámení. Tieto tri odporúčania sú skutočne najúčinnejším prostriedkom na riešenie cukrovky typu 2 od koreňov: predchádzať jej alebo s ňou žiť. Ľudia však patria k druhom tvorov, ktorí majú vo zvyku, a to im práve neumožňuje ľahko zmeniť svoje zvyky. Preto tieto žiadosti v skutočnosti tak často zlyhávajú. Nezlyhávajú, pretože (väčšinou) človek s nadváhou s diabetom 2. typu alebo jeho prekurzorom, metabolickým syndrómom, je nedisciplinovaný a nedodržiava odporúčania. Nie, práve naopak. Z lekárskej ordinácie často odchádza vybavený vrecom plným výživových odporúčaní a je vysoko motivovaný, statočne sa vrhá do dobrodružstva chudnutia a skôr či neskôr skončí frustrovaný.
Nie vždy sa dá nájsť dôvod tam, kde by to lekári chceli predpokladať: v takzvanom nedodržiavaní, teda v nespolupracujúcom správaní pacienta. Oveľa problematickejšie sú v súčasnosti platné stravovacie odporúčania pre diabetikov. Kladú kamene, ak nie skaly, na cestu chudnutia pre diabetika 2. typu. Tieto odporúčania rýchlo vytvárajú pocit beznádeje a opustenia. Cítite, že vytrvalosť je na úkor kvality života. Príjemnejšie sa javí užiť tabletu každé ráno namiesto toho, aby ste každý deň čelili problémom, ako zvládnuť pripraviť jedlo chutným spôsobom s množstvom sacharidov, ale s malým obsahom tuku. Pretože presne to je odporúčanie: veľa sacharidov a málo tuku.
Prečo to nie je optimálne, sa ukáže, keď poznáte podstatu cukrovky 2. typu. Je to porucha využitia sacharidov. V tejto súvislosti sa oficiálne stravovacie odporúčania pre diabetikov, ktorí odporúčajú jesť čo najviac sacharidov (až 60 percent kalórií), zdajú čudné. Je to ako pokúšať sa uhasiť oheň naftou.
Už dávno existovali alternatívy: diéty, ktoré sú nielen efektívnejšie, ale aj príjemnejšie, kde jedlo chutí lepšie, dlhšie vás zasýti a uľahčí chudnutie. Pretože pokiaľ sa konzumuje veľa sacharidov, musí si telo vytvárať aj veľa inzulínu. Veľa inzulínu však brzdí odbúravanie tukov a zvyšuje tvorbu tuku - to znamená, že chudnete zle, ale ľahko. Preto je chudnutie pre diabetikov typu 2 obzvlášť ťažké: Chytia sa do inzulínovej pasce!
Existuje však východisko, také, ktoré ide dokonca ruka v ruke s potešením: Ak znižujete sacharidy, t. J. Chlieb, cestoviny, sladké nápoje, konzervované ovocie, ryžu a pečivo, potrebujete menej inzulínu, lepšiu hladinu cukru v krvi a ľahšie chudnete. Zároveň klesá hladina lipidov v krvi a stúpa „dobrý“ HDL cholesterol. Na oplátku môžete použiť potraviny bohatšie na bielkoviny, ako sú mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia a strukoviny. To lepšie a dlhšie zasýti a zníži krvný tlak. S tukom sa dá zaobchádzať aj trochu štedrejšie. To zaisťuje väčšiu chuť do jedla a ak si vyberiete zdravé, prírodné tuky, lepšie hodnoty cholesterolu a lipidov v krvi. Záverom je, že strava s nízkym obsahom sacharidov, ako napríklad strava LOGI, zaisťuje viac chuti, menej chutí, ľahšie chudnutie, lepšiu hladinu cukru v krvi, tukoch, krvnom tlaku a hodnotách inzulínu.
Mottom 45. kongresu Nemeckej diabetologickej spoločnosti, ktorý sa skončil 15. mája v Stuttgarte, bolo „Diabetes terapia v pohybe“; predstavovalo nový začiatok v liečbe choroby. Ostáva len dúfať, že do stravovacích odporúčaní bude zahrnuté aj cvičenie - nielen pre zdravie ľudí s cukrovkou, ale aj pre lepšiu kvalitu života.
Cukrovka je len špičkou ľadovca
Len v Nemecku v súčasnosti žije osem miliónov ľudí s diabetes mellitus. To znamená, že každému desiatemu nemeckému občanovi bola diagnostikovaná cukrovka. Na celom svete je ich až 150 miliónov a odhaduje sa, že do roku 2025 by ich mohlo byť 300 miliónov. Okrem týchto už diagnostikovaných prípadov bude pravdepodobne nezanedbateľný počet nenahlásených prípadov, pretože cukrovka sa zvyčajne neobjaví náhle, ale objaví sa v priebehu mnohých rokov. Najbežnejšej forme cukrovky, najmä cukrovke typu 2, predchádza obdobie rokov, v ktorých sú už metabolické poruchy prítomné, ale ktoré si ich telo dokáže dlho kompenzovať.
Odhaduje sa, že na každých osem miliónov diabetikov v Nemecku pripadá ďalších 20 miliónov trpiacich vyššie opísanou pre-cukrovkou. Zatiaľ nevykazujú žiadnu zvýšenú hladinu cukru nalačno. Ale po jedle je váš cukor už vysoký, máte v krvi príliš veľa inzulínu a príliš veľa krvných lipidov (triglyceridov), ale príliš málo z „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol). Nie je nezvyčajné, že sa vyskytne aj vysoký krvný tlak, príliš veľa kyseliny močovej (značka rizika dny) a ďalšie poruchy. Táto kombinácia rôznych metabolických problémov je známa aj ako „metabolický syndróm“. Je predchodcom cukrovky 2. typu, ale je sám o sebe spojený so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. Preto je rozumné v tejto fáze konať a urobiť niečo pre svoje zdravie.
Dobrá správa je: Metabolický syndróm veľmi dobre reaguje na zmeny v stravovaní a cvičení. Všetky rizikové faktory sa zlepšia, keď sa zníži obsah výživných látok v strave, ktoré spôsobujú väčšinu problémov v tele: sacharidy.
Je potrebné prehodnotiť odporúčania
Nemecká diabetologická spoločnosť (DDG) aj Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúčajú stravu, ktorá sa skladá hlavne zo sacharidov pre diabetikov 2. typu: 55 percent denných kalórií by malo pochádzať z potravín bohatých na sacharidy, ako sú chlieb, obilniny, zemiaky, Ryža alebo cestoviny. Z tohto dôvodu je príjem tukov obmedzený na 30 percent kalórií. To je okolo 70 až 80 gramov denne, vrátane skrytých tukov v syroch, čokoládach, mliekoch, orechoch, pečive a klobáse. Tieto odporúčania časom narástli a sú čiastočne založené na - neopodstatnenej - obave, že za zvýšené riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody u diabetikov zodpovedá predovšetkým tuk v strave.
Je nesporné, že nadmerná strava môže zvýšiť výskyt cukrovky typu 2 aj riziko vzniku sekundárnych chorôb. Ale to nie je (samo) na vine tukov. Stále viac a viac nových štúdií (napr. 1) ukazuje, že rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb najvýraznejšie klesajú pri diéte, ktorá znižuje obsah sacharidov. Zdravé tuky a dostatok bielkovín sú pre metabolizmus dokonca prospešné, ak sa konzumujú menej škrobové jedlá a jedlá bohaté na cukor a hlavne sa pijú.
Podporuje to aj štúdia (2), ktorá bola predstavená na výročnej konferencii Nemeckej diabetologickej spoločnosti od 12. do 15. mája v Stuttgarte. Dokazuje to jasnú výhodu bielkovinovej a tukovej stravy s nízkym obsahom sacharidov. Rehabilitačná klinika Überruh v Isny v spolupráci s renomovaným diabetologickým centrom kliniky Mníchov-Bogenhausen vyšetrili 32 diabetikov typu 2, z ktorých polovica jedla na tanieri nízkotučné a vysoko sacharidové alebo trochu viac bielkovín a tukov na úkor sacharidov. by mal. Aj keď chudnutie po troch týždňoch rehabilitácie bolo v oboch skupinách rovnaké, metabolické hodnoty a rizikové faktory sa zlepšili výraznejšie pri diéte s nízkym obsahom sacharidov ako pri diéte s nízkym obsahom tukov. „Intaktný pro-inzulín“, ukazovateľ inzulínovej rezistencie pacientov, sa dokonca zlepšil iba pri diéte s nízkym obsahom sacharidov.
Prospešná strava je známa ako LOGI diéta a bola zložená nasledovne: 25 percent kalórií pochádzalo zo sacharidov, 45 percent z tukov a 30 percent z bielkovín. Tieto hodnoty sa dajú ľahko implementovať tak, že na tanier dáte viac zeleniny a šalátu pripraveného s dobrým olejom alebo trochou masla. K dispozícii je tiež mäso, ryby, syry alebo vajcia, v závislosti od chuti a tolerancie. „Prílohy“ sú rozpolené alebo štvrtené, čo znamená, že je tam podstatne menej zemiakov, cestovín, chleba alebo ryže. Nápoje sladené cukrom sú na červenom zozname, ale môžete si vychutnať mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku a tiež dve porcie ovocia denne.
Uvedená štúdia mala ďalší veľmi zaujímavý výsledok: v skupine, ktorá šetrila sacharidy, klesla spotreba liekov o neskutočných 70 percent. Skupina s nízkym obsahom tukov bola naopak schopná znížiť svoje požiadavky na lieky iba o 6 percent. Zdá sa teda, že je najvyšší čas prehodnotiť stravovacie odporúčania pre diabetikov 2. typu (a pre všetkých, ktorí sa nimi nechcú stať).
(1) Buyken, AE a kol .: Optimálne stravovacie prístupy k prevencii cukrovky 2. typu: perspektíva celoživotného priebehu. Diabetologia, DOI10.1007/s00125-009-1629-8