Enterokolitída - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Enterokolitída súčasne dochádza k zápalu tenkého čreva a hrubého čreva. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami.
Obsah
Čo je enterokolitída?
Z enterokolitídy alebo Kolenteritída lekári hovoria, keď dôjde k zápalu v tenkom aj hrubom čreve. Zápal tenkého čreva sa nazýva enteritída, zatiaľ čo zápal hrubého čreva sa nazýva kolitída. V prípade enterokolitídy je dôležité rozlišovať medzi infekčnými a neinfekčnými formami.
Zatiaľ čo infekčnú enterokolitídu spôsobujú patogény, ako sú baktérie, vírusy, huby a parazity, neinfekčné formy sú spôsobené hlavne inými príčinami, ktoré nie sú vždy známe. Medzi najčastejšie infekčné enterokolitídy patrí pseudomembranózna enterokolitída, Yersinia enterocolitis a stafylokoková enterokolitída.
Medzi neinfekčnou enterokolitídou je známa nekrotizujúca enterokolitída, ktorá sa vyskytuje u detí. Ďalšími formami sú eozinofilná enterokolitída a regionálna enterokolitída, ktorá je známejšia ako Crohnova choroba.
príčiny
Príčiny enterokolitídy sú rôzne a závisia od toho, čo vyvolalo zápal. Takto sa z určitých patogénov vyvíja infekčná enterokolitída. Spravidla ide o baktérie. Pseudomembranózna enterokolitída je spôsobená bakteriálnym druhom Clostridium difficile.
Tento kmeň baktérií sa prednostne reprodukuje po dlhodobej liečbe antibiotikami. Klostridia sa môže množiť, pretože antibiotické látky tiež ničia časti prospešnej črevnej flóry. Pri kolonizácii čreva uvoľňujú klostrídie toxíny, ktoré potom vedú k zápalovej reakcii. Proces je podobný pri stafylokokovej enterokolitíde.
Ďalšími bakteriálnymi spúšťačmi enterokolitídy sú Yersinia, Escherichia coli, Shigella a Salmonella. Vírusy môžu tiež spôsobiť enterokolitídu. Patria sem predovšetkým adenovírusy a enterovírusy. To isté platí pre kvasinky, ako sú druhy Candida, a parazity, ako sú Entamoeba histolytica a Giardia lamblia.
Neinfekčná enterokolitída, ako je nekrotizujúca enterokolitída (NEK), predstavuje osobitný prípad, avšak zatiaľ nebolo možné určiť presný spúšťač nekrotizujúcej formy. Predpokladá sa, že predchádzajúce poškodenie črevnej steny je zodpovedné za miestnu ischémiu s baktériami. Zárodky potom vedú k zápalovým zmenám.
Určitú úlohu pri vzniku ochorenia majú navyše rizikové faktory, ako je epidurálna anestézia, šok z nedostatku objemu, príliš nízky krvný tlak a srdcové chyby. Nekrotizujúca enterokolitída sa vyskytuje u približne 12 percent všetkých predčasne narodených detí a u dvoch percent všetkých novorodencov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky enterokolitídy sa môžu veľmi líšiť v závislosti od toho, ako sa ochorenie vyvinulo. Vo všetkých formách sa však v bruchu vyskytujú kŕčovité bolesti. Postihnutí ľudia tiež trpia hnačkami, ktoré sú často krvavé, a tiež nevoľnosťami a zvracaním. Ďalej existuje všeobecný pocit choroby.
Krvavá hnačka je zvlášť zreteľná pri infekciách Shigella, Campylobacter a améba. Infekčná enterokolitída má zvyčajne za následok zimnicu, pocity slabosti a horúčku. Enterokolitída spôsobená klostrídiami zvyčajne ustúpi do dvoch až desiatich dní po liečbe antibiotikami.
Postihnutých trápia kašovité, vodnaté a krvavé hnačky, ktoré sprevádzajú črevné kŕče. V najhoršom prípade hrozí prasknutie čreva, ktoré môže následne spôsobiť životu nebezpečnú otravu krvi. Je tiež možná nerovnováha elektrolytov a hypoproteinémia.
V prípade nekrotizujúcej enterokolitídy sa dieťaťu nafúkne bruško a pod brušnou stenou sú viditeľné zväčšené kľučky čreva. Dieťa už nemôže tolerovať jedlo a zvracia krvavé žalúdočné šťavy. V ďalšom priebehu bude hroziť život ohrozujúca otrava krvi.
diagnóza
Na diagnostiku enterokolitídy potrebuje lekár podrobnú anamnézu pacienta. Dôležitými kritériami sú výskyt a trvanie ochorenia, ako aj užívanie drog a možné sprievodné ochorenia. Väčšina enterokolitídy je spôsobená určitými patogénmi.
Z tohto dôvodu musí byť vzorka stolice mikrobiologicky vyšetrená. Pretože pacient stratí tiež veľa elektrolytov a tekutín, tieto faktory sa kontrolujú laboratórnymi krvnými testami. Kolonoskopia je rozumná vyšetrovacia metóda na podozrenie na regionálnu alebo chronickú enterokolitídu.
Na diagnostiku nekrotizujúcej enterokolitídy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie a sonografia (ultrazvukové vyšetrenie). Priebeh nekrotizujúcej formy závisí od toho, ako rýchlo sa začne s liečbou. Ak je možné otravu krvi dostať pod kontrolu pomocou liekov, prognóza sa považuje za relatívne priaznivú. K úmrtiu však dochádza u približne piatich až desiatich percent všetkých chorých detí.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak náhle spozorujete závažné gastrointestinálne príznaky, horúčku, zimnicu a ďalšie príznaky enterokolitídy, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, ako sú kŕče čriev, krvavé hnačky alebo príznaky otravy krvi, vyžaduje si to okamžité objasnenie a ošetrenie pohotovostným lekárom. Ak horúčka stúpa a príznaky nerovnováhy elektrolytov alebo hypoproteinémie, je najlepšie previesť osobu do nemocnice.
Rodičia, ktorí u dieťaťa spozorujú nafúknutú brušnú stenu a zvracajú, by sa mali poradiť s pohotovostnou lekárskou službou. V prípade enterokolitídy je v každom prípade potrebné lekárske vyšetrenie a ošetrenie. Ľudia, ktorí majú príznaky uvedené po dlhodobej liečbe antibiotikami, by sa mali porozprávať so svojím lekárom.
Ľudia, ktorí už predtým mali iné bakteriálne ochorenie, sú tiež náchylní na zápal hrubého čreva a tenkého čreva a mali by okamžite navštíviť lekára. Okrem rodinného lekára je možné navštíviť aj gastroenterológa alebo internistu. V prípade lekárskej pohotovosti musí byť vždy privolaná pohotovostná služba.
Liečba a terapia
Liečba enterokolitídy závisí od základnej príčiny. Ak to bolo spôsobené klostrídiami, je potrebné vysadiť alebo vymeniť zodpovedné antibiotikum. V závažných prípadoch sa pacientovi podávajú lieky ako metronidazol alebo vankomycín asi dva týždne. Príležitostne sa však môžu vyskytnúť relapsy.
Ak je enterokolitída nekomplikovaná, zvyčajne stačí liečiť príznaky a dodať pacientovi dostatok tekutín a elektrolytov. Pri autoimunitnej enterokolitíde sa musia podávať imunosupresíva.
V prípade nekrotizujúcej enterokolitídy je dôležité prerušiť výživu gastrointestinálneho traktu dieťaťa až na desať dní a namiesto toho použiť infúzie. Otrava krvi sa lieči antibiotikami. Pokiaľ ide o zápal pobrušnice (zápal pobrušnice), musí sa vykonať chirurgický zákrok.
Výhľad a predpoveď
Enterokolitída je vážna komplikácia, ktorú možno dobre liečiť. Ak sa zistí skoro, existuje veľká šanca na úplné zotavenie. Pacient musí zmeniť stravu (u novorodencov je indikovaná prestávka v kŕmení) a užívať antibiotiká. Ak sa súčasne určí a napraví príčina ochorenia, existuje 60-percentná šanca na zotavenie v najľahšej skupine s pôrodnou hmotnosťou.
V najťažšej skupine s pôrodnou hmotnosťou prežíva okolo 85 percent dojčiat. Takže vyhliadka na vyliečenie je pomerne dobrá. Enterokolitída však môže spôsobiť dlhodobé zdravotné problémy. Zväčšené kľučky čreva môžu viesť k problémom s príjmom potravy. Postihnutí novorodenci často zvracajú a tiež už nemajú stolicu. To môže viesť k zápche, anémii a ďalším komplikáciám, z ktorých niektoré ohrozujú život.
V najhoršom prípade môže dôjsť k sepse, ktorá je pre novorodenca často smrteľná. Ďalšími možnými komplikáciami sú poruchy dýchania, kože a obehu. V črevnej stene sa môže vytvoriť otvor, ktorý môže viesť k gastrointestinálnym problémom. Prognóza závisí od toho, ktoré z týchto príznakov a ochorení sa vyskytnú a ako dieťa reaguje na predpísané lieky. V zásade je však pre enterokolitídu možná dobrá až veľmi dobrá prognóza.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia enterokolitídy je zložitá. V prípade nekrotizujúcej formy sa prevencia môže uskutočňovať pomocou antibiotík. Kvôli riziku rezistencie sa však používa zriedka.
Následná starostlivosť
Pri enterokolitíde sú následné aktivity veľmi obmedzené. V prvom rade je nevyhnutná okamžitá liečba lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a v najhoršom prípade úmrtiu dieťaťa. Z tohto dôvodu je včasná diagnostika tohto ochorenia veľmi dôležitá.
Čím skôr sa diagnostikuje enterokolitída, tým lepšia je prognóza a lepšie liečenie tejto choroby. V niektorých prípadoch však toto ochorenie tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutých. Deti sú často závislé od užívania antibiotík. Je dôležité zabezpečiť pravidelné užívanie liekov, aby sa príznaky úplne zmiernili. Nie je neobvyklé, že sa časť čreva odstráni.
Dieťa by si po operácii malo rozhodne oddýchnuť, pričom treba ušetriť telo. Zdržte sa od námahy alebo iných aktivít. Rodičia a príbuzní veľmi často potrebujú psychologickú podporu od priateľov alebo od profesionálneho lekára. Užitočný môže byť aj kontakt s ďalšími postihnutými rodičmi enterokolitídy, ktorý môže viesť k výmene informácií.
Môžete to urobiť sami
Súčasný zápal tenkého čreva a hrubého čreva je veľmi vážny stav. Pacient môže liečiť mierne formy sám, pretože v týchto prípadoch stačí dodať dostatok tekutín a elektrolytov. Samoliečba sa však neodporúča, pretože nedostatočne liečená enterokolitída môže veľmi rýchlo viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Dotknutá osoba by mala okamžite konzultovať s lekárom a postupovať podľa jeho pokynov. Pri infekčnej enterokolitíde je často potrebná liečba antibiotikami. Pretože tieto lieky ničia nielen škodlivé patogény, ale aj prospešné baktérie v čreve, výsledkom sú často silné hnačky.
Postihnutý človek môže týmto nežiaducim účinkom predchádzať podporou črevnej flóry konzumáciou probiotických potravín, ako je jogurt. Priame požitie prospešných bakteriálnych kmeňov je ešte efektívnejšie. Zodpovedajúce prípravky sú dostupné v lekárňach a obchodoch so zdravou výživou.
Výrobcovia týchto výrobkov balia baktérie mliečneho kvasenia do kapsúl odolných voči žalúdočnej šťave, takže veľké množstvo z nich sa skutočne dostane do čreva a usadí sa tam. Vaginálne čapíky s mliečnymi baktériami, ktoré sú dostupné v lekárňach, pomáhajú proti kolonizácii pošvy kvasinkami vyvolanou antibiotikami.