Vyšetrovania; Diagnóza trombózy; Trombóza (ven; s); Choroby; Internisti na nete

Základnou požiadavkou na účinnú liečbu trombózy je dôkladné lekárske vyšetrenie alebo diagnostika. Na začiatku by mala byť vždy presná anamnéza (výsluch pacienta), potom lekár posúdi postihnutú končatinu a prehmatá ju. Edém, bolesť, pocity napätia a zreteľne sa objavujúce žily naznačujú prítomnosť trombózy s istotou najmenej 60%, ale príznaky môžu mať aj iné príčiny.

vyšetrovania

Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na trombózu žíl na nohách, je potrebné vždy vykonať zobrazovacie testy, aby sa diagnóza konečne potvrdila. V dnešnej dobe je väčšinou používané ako prvé ultrazvukové vyšetrenie (duplexná sonografia). Na rozdiel od röntgenového vyšetrenia (venografia s kontrastnými látkami) to pre pacienta nie je nijako stresujúce. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné priamo zobraziť žily a prípadné krvné zrazeniny. Súčasťou tohto vyšetrenia je aj kompresná sonografia. Žila podozrivá na trombózu je stlačená ultrazvukovou sondou. Ak je možné žilu úplne stlačiť, v tejto oblasti nie je krvná zrazenina, ak to nie je možné alebo je to možné iba čiastočne, znamená to trombózu. Ďalšou indikáciou úplne upchávajúcej trombózy žíl je situácia, keď lekár počas ultrazvukového vyšetrenia nedokáže zistiť tok krvi v rôznych častiach žíl.

Ak toto vyšetrenie zatiaľ neposkytuje spoľahlivú diagnózu, prijímajú sa ďalšie opatrenia. Ak existuje podozrenie na hlbokú žilovú trombózu, patrí to odber krvi na stanovenie hodnoty D-diméru. Tu sa merajú produkty rozpadu fibrínu, ktoré sa zvyšujú niekoľko dní alebo dokonca týždňov pri akútnej trombóze. Fibrín je dôležitý proteín v krvi, ktorý hrá dôležitú úlohu pri trombóze a jej rozklade. Ak je test negatívny, vylučuje sa prítomnosť čerstvej alebo subakútnej žilovej trombózy s vysokou pravdepodobnosťou. Avšak zvýšené hladiny D-diméru nemusia byť vždy znakom venóznej trombózy. Môžu sa tiež zvýšiť z mnohých ďalších dôvodov, napríklad krátko po operácii, v prípade infekcie, v prípade úrazu, tehotenstva alebo nádoru.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Gerhart Tepohl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 5/2017