Vyšetrovanie C-peptidom

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

vyšetrovanie

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Vyšetrovanie C-peptidom

Stanovenie C-peptid sa môže použiť na hodnotenie zostávajúceho uvoľňovania inzulínu pankreasom (= zvyšková aktivita). Špeciálne vyšetrenie sa vykonáva pomerne zriedka, pretože zvyčajne nie je potrebné zisťovať diabetes mellitus.

C-peptid je odvodený z anglického spojovacieho peptidu. Peptidy sú molekuly tvorené reťazcami aminokyseliny pozostávať. Na stanovenie koncentrácie inzulínu v krvi sa využíva skutočnosť, že tento peptid sa vždy uvoľňuje do krvi, aj keď inzulín sa dostane do krvi. Tento takzvaný ekvimolárny výskyt týchto dvoch látok sa vysvetľuje syntézou inzulínu. Prekurzor hormónu, proinzulín, sa produkuje v beta bunkách pankreasu. Proinzulín sa skladá z dvoch aminokyselinových reťazcov, inzulínu a C-peptidu. Keď sa molekula inzulínu znižujúca hladinu cukru v krvi uvoľní z vezikúl beta buniek, C-peptid sa štiepi a vylučuje do krvi spolu s inzulínom.

Meranie C-peptidu má oproti priamemu stanoveniu inzulínu niektoré výhody:

  • Pečeň metabolizuje inzulín veľmi rýchlo. Toto je kedy C-peptid nie prípad. To sa nerozbije tak rýchlo. Pri určovaní sa používajú krátkodobé hroty inzulínu C-peptid neprehliadnite.
  • Priame meranie inzulínu neposkytuje žiadne informácie o zdroji inzulínu; môže byť injekčne podaný alebo pochádza z pankreasu. C-peptid vždy pochádza z pankreasu. Ak meranie ukazuje zvýšenú hladinu inzulínu, ale žiadne zvýšenie C-peptidu, bol podaný inzulín.
  • Protilátky proti inzulínu (ICA, GAD alebo IA2) môžu tiež falšovať hodnoty koncentrácie inzulínu v krvi.

V dnešnej dobe sa C-peptid nepovažuje iba za diagnostický parameter na hodnotenie funkčného stavu beta buniek. Výskum skôr za posledných desať rokov naznačuje, že ide o endokrinnú (= hormonálne) účinnú látku, ktorá má pozitívne účinky na rýchlosť vedenia motorického nervu alebo je schopná znížiť vylučovanie albumínu obličkami.

Do akej miery sa táto látka okrem diagnostickej funkcie používa aj ako terapeutické činidlo - napr diabetické neuropatie - možné použiť, je potrebné najskôr zistiť rozsiahlym výskumom.

Diagnostické oblasti použitia stanovenia C-peptidu sú:

  • rôzne formy cukrovky (Typ-1- a Diabetik 2. typu) sa môžu navzájom odlišovať,
  • vyhodnotiť zostávajúce uvoľňovanie inzulínu pankreasom a zvoliť tak správnu liečbu,
  • rozpoznať predbežné štádium cukrovky (prediabetes). - Prediabetes znamená obdobie pred vznikom diabetes mellitus. V tomto okamihu sú hladiny cukru v krvi stále normálne. U diabetikov 1. typu sa v tejto fáze ochorenia nachádzajú autoprotilátky (= vlastné protilátky tela) proti inzulínu alebo bunkovým štruktúram ostrovčekov. U diabetikov 2. typu už prvá fáza uvoľňovania inzulínu nefunguje tak dobre -,
  • použiť pri diferenciálnej diagnostike inzulinómu, tumoru pankreasu produkujúceho inzulín,
  • na objasnenie príčiny hypoglykémie (= nízka hladina cukru v krvi) alebo kómy v dôsledku hypoglykémie,
  • Skontrolujte účinnosť pankreasu pri gestačnom cukrovke.

Meranie C-peptidu

C-peptid sa zvyčajne stanoví z krvi nalačno po 12-hodinovej abstinencii od jedla. Existujú však aj špecifické testy, pri ktorých sa hodnota určuje po trojdňovom hladovaní alebo po stimulácii pankreasu k tvorbe inzulínu podaním glukózy alebo injekciou glukagónu. Normálne hodnoty po 12 hodinách abstinencie od jedla sú medzi 0,7 - 2,0 µg/l alebo ng/ml (= 0,2 - 0,6 nmol/l) a po 3 dňoch hladovania sú pod 0,7 µg/l (= pod 0,2 pmol/l) a so stimuláciou glukózou alebo glukagónom medzi 2,7 - 5,9 µg/l (= 0,9 - 1,9 pmol/l).

Interpretácia výsledkov

Zvýšená hodnota inzulínu a C-peptidu môže mať nasledujúce príčiny:

  • Cukrovka typu 2 je vo fáze, v ktorej sa zvyšuje produkcia inzulínu s cieľom pôsobiť proti rastúcej inzulínovej rezistencii buniek tela (nástup cukrovky pre dospelých, prediabetes, porucha glukózovej tolerancie).
  • Produkcia inzulínu a tým aj C-peptidu bola stimulovaná liekmi.
  • Veľmi zriedkavo sa vyskytuje inzulinóm (= nádor produkujúci inzulín), ktorý nepodlieha normálnej kontrole hladinou cukru v krvi.
  • Táto kombinácia hodnôt je charakteristická aj pre deti s nadváhou alebo v kontexte metabolický syndróm.

Pri podávaní inzulínu nediabetikom možno určiť zvýšené hodnoty inzulínu so súčasne zníženou hodnotou C-peptidu. V takom prípade môže následne vykonaný test glukózovej tolerancie poskytnúť ďalšie informácie o skutočnej metabolickej situácii. Možno bude potrebné zahájiť vhodné psychoterapeutické opatrenia.

Príčiny zníženia hodnôt inzulínu a C-peptidu sú:

  • Zničenie beta buniek tvoriacich inzulín v priebehu diabetes mellitus 1. typu;
  • zriedka iné poruchy pankreasu, vírusové infekcie alebo niektoré lieky;
  • Prepracovanie a konečné poškodenie beta buniek v pokročilom štádiu Cukrovka 2. typu;
  • genetické (zriedkavé!) poškodenie beta buniek

The Prediabetes typu 1 (pred nástupom ochorenia) je možné vidieť na funkčnom teste, pri ktorom človek stimuluje uvoľňovanie inzulínu a meria C-peptid na základe nízkeho uvoľňovania inzulínu.