Vysoké riziko srdcových chorôb Ženy sú citlivejšie na stres
Každodenný stres má veľmi nepriaznivý vplyv na ženy a podporuje srdcové choroby, hoci diagnostika a terapia sú často komplikovanejšie ako u mužov.
Zatiaľ čo muži za posledných dvadsať rokov zomierali na infarkty menej často, riziko úmrtia sa zvýšilo, najmä u mladších žien. Takzvaná genderová medicína už preukázala, že ženy majú rôzne príznaky. Posledným zistením je, že každodenný stres má obzvlášť nepriaznivý vplyv na ženy, a preto sú vystavené podstatne vyššiemu riziku vzniku srdcových chorôb.
Nakoľko psychosociálny stres ovplyvňuje ženy, uprednostňujeme srdcové choroby
Koľko psychosociálneho stresu ovplyvňuje zdravie srdca u žien a podporuje srdcové choroby, sa podceňovalo. Mnohonásobný stres v práci, domácnosti a v domácnosti príbuzných spôsobuje stresové príznaky, ktoré sa môžu v srdciach žien prejaviť organicky.
Štúdie preukázali, že najmä migrantky sú vystavené vysokému riziku kardiovaskulárnych chorôb. Okrem obezity a cukrovky tu zohrávajú väčšiu úlohu aj posttraumatické stresové poruchy.
Pokiaľ ide o akútnu úľavu, odborníci radia ženám, aby aktívne začlenili fázy zotavenia do každodenného života a zabezpečili dostatočnú fyzickú aktivitu na zníženie stresu. Prispieť k tomu môžu aj ponuky wellness a programy na znižovanie stresu, aké sú dostupné v ženských zdravotných strediskách.
Štúdie napríklad ukázali, že ženy sú skutočne oslobodené od takých aplikácií, ako sú relaxačné terapie, masáže atď. A že po takomto ošetrení vykazujú lepšie hodnoty. Malo by tiež zmysel zaviesť viac ambulantných ponúk v rehabilitačnej oblasti.
Ženy spravidla nemajú tendenciu podstúpiť rehabilitačnú liečbu kvôli obavám zo zanedbávania domácnosti po operáciách a chorobách.
Srdce žien majú rôzne príznaky
Dnes je už dlho známe, že ženy myslia medicínsky inak ako muži. To ovplyvňuje správne rozpoznanie symptómov, ako aj vhodné terapeutické opatrenia. Napríklad v prípade infarktu mali ženy často nesprávnu diagnózu, pretože ich telá veľmi často vysielajú rôzne poplašné signály ako mužské pohlavie.
Rizikové faktory ako majú dramatickejší vplyv na srdce žien
Za vyššiu úmrtnosť sú známe známe rizikové faktory, ako je fajčenie, vysoká hladina lipidov v krvi, nízky HDL cholesterol, vysoký krvný tlak, cukrovka, brušný tuk a sedavý životný štýl. Väčšina z nich postihuje ženy dramatickejšie ako mužov.
Pre srdcia žien existujú aj riziká špecifické pre pohlavie, ako sú nepravidelné cykly, skorá menopauza, tehotenské komplikácie, ako je gestačný diabetes alebo otrava z tehotenstva, tabletky alebo hormonálna substitučná liečba.
Pri kardiovaskulárnych ochoreniach majú ženy častejšie cukrovku ako základné ochorenie, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu významnejšie ako u mužov. Po menopauze krvný tlak všeobecne stúpa a lipidy v krvi a distribúcia telesného tuku sa zvyknú nepriaznivo meniť, čo tiež zvyšuje riziko.
Ženy majú rozdielne vekové rozdelenie pri kardiovaskulárnych chorobách, rôzne zhluky rizikových faktorov a cievne zmeny v srdci sa líšia aj morfologicky.
Diagnostika a terapia sú navyše často zložitejšie: vyšetrenia ako EKG alebo ergometria sú menej zmysluplné, dokonca aj krvné markery infarktu myokardu by sa mohli u žien vylepšiť novými špecifickými limitnými hodnotami a zavedením nových biomarkerov špecifických pre pohlavie.
V prípade akútneho koronárneho syndrómu majú ženy často neobštrukčné, funkčné ochorenie koronárnych artérií a v prípade srdcovej nedostatočnosti poruchu plniacej funkcie srdca so zachovanou ejekčnou schopnosťou v porovnaní s mužmi. Dlhodobé výsledky sú vo všeobecnosti o niečo lepšie pre obe formy ochorenia, k dispozícii je však menej štúdií a pokynov pre liečbu.
Chronická ischemická choroba srdca, koronárne ochorenie srdca (CHD), je ochorenie, pri ktorom nie je dostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu. Z dôvodu zúženia koronárnych artérií (koronárnych artérií).
Nedávna štúdia potvrdila, že ischemická choroba srdca je nezávislým rizikovým faktorom úmrtnosti u žien so srdcovým zlyhaním. Nakoniec by sa malo so ženami so srdcovým zlyhaním zaobchádzať opatrnejšie, aby sa zabránilo zodpovedajúcej zlej prognóze.
Inhibítory PCSK9 pre srdcia žien
Inhibítory PCSK9 sú dobrou voľbou pre ženské srdce. Lieky účinkujú u žien inak ako u mužov. Ak hrozí srdcový infarkt, lekár často predpisuje statíny ako lieky znižujúce hladinu cholesterolu, aby sa predišlo rizikovej kalcifikácii ciev. Ženy dosahujú svoje cieľové hodnoty LDL cholesterolu menej často a často netolerujú tieto lieky rovnako ako muži.
To by mohla napraviť skupina liekov na báze protilátok, ktorá bola v Európe schválená iba minulý rok, takzvané inhibítory PCSK9. Zatiaľ čo statíny zabraňujú tvorbe LDL cholesterolu blokovaním proteínu, ktorý je pre ne potrebný, inhibítory PCSK9 stimulujú pečeňové bunky, aby odstránili viac LDL z krvi. Liek sa musí injikovať pravidelne pod kožu.
Kim HJ, Kim MA, Kim HL a kol. Pohlavný rozdiel v dopade ischemickej choroby srdca na zlyhanie srdca [publikované online pred tlačou, 2020 15. apríla]. Eur J Clin Invest. 2020; e13232. doi: 10,1111/eci.13232
Kautzky-Willer A. Rodová medicína. Rodovo špecifické aspekty v klinickej medicíne [Gender medicine. Sexuálne a rodové aspekty klinickej medicíny]. Federal Health Gazette Health Research Ochrana zdravia. 2014; 57 (9): 1022-1030. doi: 10.1007/s00103-014-2011-7
Baggio G, Corsini A, Floreani A, Giannini S, Zagonel V. Rodová medicína: úloha pre tretie tisícročie. Clin Chem Lab Med. 2013; 51 (4): 713-727. doi: 10,1515/cclm-2012-0849