Vysoký krvný tlak, droga; ošetrenie - oneskorené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

vysoký

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je vysoký krvný tlak?

Pri vysokom krvnom tlaku (arteriálna hypertenzia) sa zvyšuje tlak v arteriálnych krvných cievach tela. Vysoký krvný tlak sa v úzkom slova zmysle nepovažuje za chorobu, ale z dlhodobého hľadiska zaťažuje srdce a je spojený so zvýšeným rizikom mŕtvice, infarktu a iných kardiovaskulárnych chorôb.

Vysoký krvný tlak často nespôsobuje žiadne príznaky, a preto si väčšina ľudí vysoký krvný tlak nevšimne sama. Škodlivé účinky sa vyvíjajú pomaly a bez povšimnutia niekoľko rokov. Vysoký krvný tlak je jedným z najväčších zdravotných problémov v dnešnom západnom svete. Ak sa nelieči, je spojené so zvýšeným rizikom závažných a život ohrozujúcich chorôb a z dlhodobého hľadiska vedie k zníženiu kvality života a zníženiu strednej dĺžky života.

V Nemecku je vysoký krvný tlak v súčasnosti definovaný ako krvný tlak vyšší ako 140/90 mmHg. Hodnota sa zobrazuje vo forme dvoch čísel oddelených lomkou. Horná hodnota označuje tlak v tepnách pri kontrakcii srdcových svalov (systolický tlak). Nižšia hodnota označuje arteriálny tlak v relaxačnej fáze medzi údermi srdca (diastolický tlak). Krvný tlak 140/90 znamená, že najvyššia hodnota krvného tlaku je 140 a najnižšia hodnota 90. Krvný tlak sa udáva v milimetroch ortuti (mmHg).

Existuje mnoho vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste účinne potlačili škodlivé účinky vysokého krvného tlaku na telo. Na zníženie krvného tlaku je často potrebná lieková terapia. Ešte dôležitejšie sú však kroky, ktoré môžete urobiť sami. V niektorých prípadoch môže stačiť zmena životného štýlu a eliminácia potreby liekov.

Všeobecné informácie o liečbe

Cieľom liečby vysokého krvného tlaku je minimalizovať riziko kardiovaskulárnych chorôb a predčasných úmrtí. Vysoký krvný tlak je iba jedným z niekoľkých rizikových faktorov. Ďalšími faktormi, ktoré majú rozhodujúci vplyv na riziko kardiovaskulárnych chorôb, sú fajčenie, nedostatok pohybu, obezita a vysoká hladina lipidov v krvi. Spoločne sú zhrnuté pod všeobecnými pojmami „rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia“ alebo „celkové kardiovaskulárne riziko.“ Bod, v ktorom by sa malo s liečbou začať, závisí nielen od krvného tlaku, ale aj od ďalších faktorov, ako je vek a ďalšie choroby (napr. Diabetes) a rizikové faktory (napr. Fajčenie).

Aby sa minimalizovalo riziko kardiovaskulárnych chorôb, je potrebné vylúčiť alebo obmedziť čo najviac rizikových faktorov. Liečba vysokého krvného tlaku preto nezahŕňa iba zníženie krvného tlaku. Rovnako dôležité je pravidelné fyzické cvičenie, odvykanie od fajčenia a zdravá strava.

Lekárska terapia

Na zníženie krvného tlaku môžu pomôcť rôzne lieky. Sú známe ako antihypertenzíva alebo antihypertenzíva.

Antihypertenzíva patria medzi najčastejšie predpisované lieky. Väčšina z nich je dobre tolerovaná a ich pozitívne účinky boli preukázané vo veľkých štúdiách. Pretože dlhodobý krvný tlak je zásadný, mali by sa lieky brať zvyčajne roky alebo na celý život, ak sú dobre znášané.

Aby sa zabránilo následnému poškodeniu, používajú sa antihypertenzíva. Ich odporúčanie preto závisí nielen od hladiny krvného tlaku, ale aj od ďalších faktorov, ako sú životný štýl a komorbidita. Napríklad pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko následného poškodenia, a preto majú nižšie diastolické limity krvného tlaku ako ostatní.

V minulosti sa liečba zvyčajne začala jediným liekom. Dnes odporúčame kombináciu dvoch rôznych účinných látok. Niektoré lieky sú dostupné aj ako hotová kombinácia v tablete.

Antihypertenzíva

ACE inhibítory

Tieto lieky inhibujú angiotenzín konvertujúci enzým (ACE), a tým znižujú hladinu hormónov zvyšujúcich krvný tlak v krvi. Pre mnohých pacientov sú prvou voľbou, najmä ak majú sprievodné ochorenia obličiek alebo srdca.

ACE inhibítory sa nesmú predpisovať tehotným ženám alebo ženám, ktoré chcú mať deti, ani pacientom s angioneurotickým edémom, hyperkaliémiou a zúžením obličkových ciev.

V týchto prípadoch si človek zvyčajne vyberie príbuzné liečivo, takzvané blokátory receptorov angiotenzínu (sartany).

Blokátory vápnikových kanálov

Tieto lieky pôsobia na rôznych miestach kardiovaskulárneho systému blokovaním kanálov pre vápnik v bunkových membránach svalov a iných buniek. Pôsobia vazodilatačne, znižujú srdcovú frekvenciu a tlmia silu srdcového rytmu. Týmto spôsobom sa uvoľní srdce a zlepší sa prietok krvi v úzkych cievach.

Blokátory vápnikových kanálov patria medzi najčastejšie používané lieky na vysoký krvný tlak. Často sa predpisujú spolu s inými antihypertenzívami, ako sú ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu. Nemali by sa používať v prípade zadržiavania vody (opuchy) v nohách a porúch srdcového rytmu alebo zápchy.

Diuretické lieky

Lieky na moč (diuretiká), známe tiež hovorovo ako tablety na odvodnenie, zvyšujú vylučovanie vody a solí obličkami, takže sa zvyšuje tvorba moču. Okrem toho rozširujú cievy. Tieto účinky vedú k zníženiu krvného tlaku.

Diuretické lieky sú obzvlášť vhodné pre pacientov, ktorí tiež trpia srdcovým zlyhaním (srdcové zlyhanie). Niektoré diuretiká (tzv. Tiazidy) sa majú používať opatrne u pacientov s intoleranciou glukózy, pretože môžu viesť k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Ak je narušená rovnováha vody a elektrolytov, užívanie diuretických liekov môže byť problematické. Preto môžu byť niekedy na začiatku liečby potrebné krvné testy.

Beta blokátory

Beta blokátory znižujú vlastné zvýšenie krvného tlaku v tele, ktoré je sprostredkované takzvanými beta receptormi. Okrem zníženia krvného tlaku znižujú aj pulz, čo znamená, že srdce vyžaduje menej kyslíka. Preto sa používajú najmä u pacientov so srdcovými chorobami. Môžu znížiť frekvenciu záchvatov anginy pectoris u pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Pri určitých ochoreniach je pri používaní betablokátorov potrebná osobitná opatrnosť. Toto platí okrem iného. pre pacientov s cukrovkou, astmou, srdcovým zlyhaním (srdcovým zlyhaním) a niektorými srdcovými arytmiami.

Ďalšie opatrenia

Vysoký krvný tlak je jedným z rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb. Ďalšími rizikovými faktormi sú fajčenie, obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a sedavý životný štýl.

Aby sa minimalizovalo riziko kardiovaskulárnych chorôb, je dôležité pôsobiť proti všetkým rizikovým faktorom. Okrem zníženia krvného tlaku to v prvom rade znamená odvykanie od fajčenia, redukcia hmotnosti a dostatočná fyzická aktivita. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi je pri cukrovke nevyhnutná. U pacientov s vysokou hladinou cholesterolu môžu lieky znižujúce hladinu cholesterolu (statíny) znižovať riziko. Ak existujú dôkazy o kardiovaskulárnych ochoreniach, často sa používajú inhibítory krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín), pretože môžu zabrániť zablokovaniu zúžených ciev krvnými zrazeninami.

Keď sa krvný tlak nedá znížiť

U niektorých pacientov nemožno krvný tlak znížiť na cieľové hodnoty napriek použitiu 3–4 rôznych účinných látok. Tieto situácie vyžadujú hľadanie príčin:

  • Držíte sa terapeutického plánu? Mali by ste brať aj iné lieky, naturopatické prípravky alebo lieky?
  • Sú lieky dostatočne vysoké?
  • Je možné zvýšiť krvný tlak iba pri meraní v lekárni („hypertenzia v bielom plášti“)? Môže to odhaliť dlhodobé meranie tlaku krvi v priebehu 24 hodín.
  • Chronické ochorenie obličiek, chrápanie so zastaveným dýchaním (syndróm spánkového apnoe) a ďalšie choroby môžu spôsobiť vysoký krvný tlak. V týchto prípadoch sa hovorí o sekundárnej hypertenzii. Liečba základného ochorenia často vedie k poklesu krvného tlaku.

Ďalšie informácie

  • vysoký krvný tlak
  • Vysoký krvný tlak, liečba
  • Vysoký krvný tlak, príčiny
  • Vysoký krvný tlak, príznaky
  • Vysoký krvný tlak, diagnóza
  • Vysoký krvný tlak - čo môžete urobiť sami?
  • Vysoký krvný tlak, komplikácie
  • Akútne problémy so silným vysokým krvným tlakom (hypertenzná pohotovosť)
  • Vysoký krvný tlak, poškodenie očí
  • Vysoká hladina tuku v krvi
  • Odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity
  • Obezita a chudnutie
  • Rada pre vyváženú stravu
  • Fajčenie škodí zdraviu
  • Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
  • Informácie o arteriálnej hypertenzii pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Sekundárna arteriálna hypertenzia - informácie pre zdravotníckych pracovníkov
  • Nemecká liga pre hypertenziu e. V.: Účinne bojujte s vysokým krvným tlakom
  • Nemecká nadácia pre srdce: Vysoký krvný tlak - postihnutí by to mali vedieť

Autori

  • Markus Plank, MSc BSc, lekársky a vedecký novinár, Viedeň
  • Dietrich August, Dr. med., lekár, Freiburg im Breisgau

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hypertenzia, arteriálne. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.