LIEKOVÝ LIST Pozitívne a negatívne účinky omega-3 tukov; uren Di; t eikosapentaény

Ľudia a cicavce nemôžu vytvárať dvojité väzby na mastné kyseliny s dlhým reťazcom (FA) za atómom uhlíka 9 (pri pohľade z konca COOH). Tuky s FA s dlhým reťazcom a dvojitými väzbami blízko posledného (teda omega) atómu uhlíka (omega-3 a omega-6, t.j. pri pohľade z metylového konca je prvá nepohyblivá dvojitá väzba na treťom alebo šiestom atóme uhlíka; pozri obr. . 1) sú základnými zložkami bunkových membrán, najmä v nervovom systéme. Niektoré polynenasýtené mastné kyseliny (omega-6: kyselina linolová s 18 atómami uhlíka a omega-3: kyselina linolénová s 18 atómami uhlíka a eikosapentaenová kyselina s 20 atómami uhlíka) preto musia byť konzumované spolu s jedlom. Vitálna kyselina arachidónová ako prekurzor prostaglandínov a leukotriénov sa tiež syntetizuje z týchto základných FA.

pozitívne

Omega-3 FA sa považujú za kardioprotektívne (1; pozri tiež 2). Nachádzajú sa vo veľkom množstve v tučných dravých rybách. Ryby z rybích fariem, ktoré dostávajú inú potravu, preto niekedy obsahujú menej omega-3 FA. Kyselina alfa-linolénová zo semien rastlín (tiež sa nachádza v hojnom množstve vo vaječných žĺtkoch u kurčiat z voľného chovu) sa môže konvertovať iba v malej miere na FA, ktorá je dôležitá pre bunkové membrány.

Konzumácia tučných morských rýb (dvakrát týždenne) sa považuje za zdravú, najmä u pacientov s ochorením koronárnych artérií (CHD). Metaanalýza randomizovaných a kontrolovaných štúdií (RKS) u pacientov s ICHS publikovaná v roku 2002 preukázala významný ochranný účinok na letalitu a náhlu srdcovú smrť zvýšenou konzumáciou potravín bohatých na omega-3 FA alebo príjmom rybích olejov (1).

Pretože morské ryby, najmä mečúň, môžu byť silne kontaminované potenciálnymi karcinogénmi, ako sú dioxín a polychlórované bifenyly, skúmal sa aj výskyt malignít, ktoré v RKS dosiahli RR 1,07 (CI: 0,88 - 1,30) ) sa významne nezvýšila.

Celkovo boli hodnotené štúdie z hľadiska liečených populácií a intervencií dosť heterogénne. Pretože omega-3 FA sú pre život nevyhnutné, musíme naďalej konzumovať potraviny, ktoré ich obsahujú, alebo syntetické rybie oleje. Z týchto výsledkov je ťažké odvodiť terapeutické odporúčania. Na základe štúdie Burra (4) by sa pacientom s angínou pectoris nemalo odporúčať, aby konzumovali viac potravín bohatých na omega-3 FA. Aby tehotné ženy zásobili plod omega-3 FA, majú zvýšenú potrebu tukov, ktoré tieto FA obsahujú, ale aj tu by sa ich v záujme obmedzeného príjmu škodlivých látok malo konzumovať s mierou pri konzumácii morských rýb. Úvahy o profylaktickej a terapeutickej hodnote omega-3 FA sú prehĺbené v úvodníku E. Brunnera z Londýna (5).

Niektorí odborníci na výživu však spochybňujú platnosť tejto metaanalýzy z nasledujúcich dôvodov:

1. Sestričky? Štúdia zdravia a lekári? Štúdia zdravia nebola zahrnutá.

2. Štúdie so zvýšeným príjmom omega-3 FA ako súčasti prírodnej stravy, napríklad Lyon Heart Study (6, 7) a Indo-Mediterranean Heart Study (8), sa nebrali do úvahy.

3. Definícia koncových bodov nie je dosť presná, pretože omega-3 FA priaznivo primárne ovplyvňujú iba frekvenciu srdcovej smrti na arytmie, ale nie celkovú úmrtnosť. Toto sa stane referenčnou premennou? Celková letalita? štatisticky? zriedený? Zníženie o 13% (RR = 0,87) nie je za týchto podmienok také zlé a iba nevýznamné z dôvodu heterogenity štúdií.

4. Štúdia DART (9) hrá v tejto metaanalýze ústrednú úlohu. Toto však trpí významnými slabými stránkami (nedodržiavanie predpisov a? Vypadnutie?).

5. Nepredpokladali sa žiadne údaje, ktoré by korelovali krvné hladiny kyseliny eikosapentaénovej (EPA) a kyseliny dokozahexaénovej (DHA) s klinickými cieľmi.

Záver: Omega-3 a Omega-6 mastné kyseliny sú základnými výživovými zložkami pre ľudí a cicavce. Oproti predchádzajúcim štúdiám a metaanalýzam tu uvedený recenzovaný článok nepriniesol žiadne bezpečné Indikácia zníženia letality alebo kardiovaskulárnych príhod konzumáciou zvýšeného množstva omega-3 FA, ktoré sa nachádzajú najmä v tučných morských rybách. Tieto ryby sú často silne kontaminované potenciálne karcinogénnymi znečisťujúcimi látkami a zlúčeninami ortuti, takže sa neodporúča viac ako dve jedlá týždenne.

4. Burr, M.L. a kol .: Eur. J. Clin. Nutr. 2003, 57, 193.

6. de Lorgeril, M. a kol. (Lyon Diet Heart Study): Circulation 1999, 99, 779; pozri tiež AMB 1999, 33, 73; 74 a 75a.

7. de Lorgeril, M. a kol. (Lyon Diet Heart Study): Lancet 1994, 343, 1454.