Vysoký krvný tlak v tehotenstve Porodnícka klinika - Charité - Universitätsmedizin

Klinika pôrodníctva je kompetenčné centrum pre poruchy vysokého krvného tlaku počas tehotenstva. Preeklampsia a iné hypertenzné ochorenia sú bežné a neodhalené môžu viesť k závažným komplikáciám pre matku i dieťa. Ponúkame komplexnú diagnostiku a podporu podľa aktuálnych pokynov a s využitím nových výsledkov výskumu.

tehotenstve

Nachádzate sa tu:

  • Domovská stránka .
  • Služby .
  • Vysoký krvný tlak v tehotenstve .

preeklampsia

  • Preeklampsia je viacsystémové ochorenie v tehotenstve, ktoré sa prejavuje v druhej polovici tehotenstva zvýšením krvného tlaku a vylučovania bielkovín močom. Od toho je potrebné odlíšiť ďalšie hypertenzné tehotenské choroby. Medzi hypertenzívne tehotenské choroby patria:
  • Preeklampsia: hodnoty krvného tlaku ≥ 140/90 mmHg a vylučovanie bielkovín močom ≥ 300 mg/24 h, ktoré sa vyskytujú po ukončení 20. týždňa tehotenstva. Podľa toho, kedy sa choroba vyskytne, sa hovorí o skôr (

Hypertenzné tehotenské choroby: výskyt, príčiny a následky

Hypertenzívne tehotenské choroby sa vyskytujú u 6 - 8% všetkých tehotenstiev. Príčiny hypertenznej gravidnej choroby nie sú v súčasnosti jasne pochopené. Placenta hrá ústrednú úlohu vo vývoji preeklampsie. Narušený vývoj placenty je hlavným rizikovým faktorom pre vývoj klinického obrazu. Prvým znakom prítomnosti takejto placentárnej poruchy je Dopplerov sonograficky zvýšený odpor prietoku v maternicovej artérii. Toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva ako súčasť podrobnej diagnostiky v 22. - 24. týždni. Nie u každej ženy so zmeneným Dopplerom sa však neskôr vyvinie preeklampsia alebo iné hypertenzívne tehotenské choroby.

V prípade hypertenzívnych tehotenských ochorení môže byť ovplyvnené aj dieťa: intrauterinná rastová retardácia (IUGR) môže byť výsledkom narušeného vývoja placenty. IUGR sa často vyskytuje pri včasnej preeklampsii, zatiaľ čo s neskorým nástupom ochorenia alebo gestačnou hypertenziou sa dieťa často vyvíja normálne. Tu je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenia, aby bolo možné pozorne sledovať vývoj dieťaťa.

Ženy, ktoré mali v predchádzajúcom tehotenstve hypertenznú poruchu tehotenstva, majú zvýšené riziko jej opätovného vývoja v nasledujúcom tehotenstve. Aj keď sa choroba vyskytuje v rodine, malo by sa pamätať na včasnú kontrolu.

Medzitým možno riziko vzniku preeklampsie lepšie odhadnúť stanovením hodnôt v krvi. Stanovenie kvocientu sFlt-1/PlGF v krvi môže poskytnúť informácie o prítomnosti alebo neskoršom výskyte preeklampsie. Tieto hodnoty určujeme v konzultačných hodinách.

Dlhodobým následkom preeklampsie je výskyt vysokého krvného tlaku v neskoršom veku. U 90% pacientov sa po 20 - 25 rokoch vyvinie chronický vysoký krvný tlak.

Klinické príznaky

  • Opakovane zvýšené hodnoty krvného tlaku ≥ 140/90 mmHg
  • Vylučovanie bielkovín močom
  • Prírastok hmotnosti ≥ 1 kg/týždeň počas 3. trimestra
  • Zmena laboratórnych parametrov
  • Bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie
  • Bolesť hlavy, mihotavé oči
  • Opuchy

terapia

Liečba hypertenznej poruchy tehotenstva závisí od jej závažnosti. Pozornosť sa vždy zameriava na sledovanie matky a dieťaťa.

V prípade ľahkých až stredne ťažkých foriem je možné od liekovej terapie upustiť, mali by sa však pravidelne kontrolovať.

V prípade ťažkých foriem je nutná hospitalizácia a krvný tlak musí byť znížený pomocou liekov. Ak existuje nebezpečenstvo pre matku a/alebo dieťa, je nevyhnutné doručenie.

Monitorovanie tehotenstva

Mierne formy hypertenzívnych tehotenských chorôb je možné liečiť ambulantne. Krvný tlak by sa mal merať a dokumentovať najmenej trikrát denne, a ak sú hodnoty ≥ 160/100 mmHg, musí sa okamžite dostaviť na kliniku. Je nevyhnutná týždenná lekárska prehliadka s meraním krvného tlaku, kontrolou hmotnosti, kontrolou vylučovania bielkovín, CTG a v prípade potreby ultrazvukom.

Prijatie pacienta je nevyhnutné pre závažné ochorenie.

Narodenie v prípade hypertenzívnych tehotenských chorôb

Ak sa matke a plodu darí, je možné zamerať sa na spontánny pôrod, inak je nevyhnutný pôrod cisárskym rezom.

Postup po pôrode

Po pôrode hypertenzná porucha tehotenstva zvyčajne sama ustúpi. Napriek všetkému je potrebné intenzívnejšie sledovanie vykonať ihneď (do 48 hodín) po pôrode. Ak sa uskutočnila lieková terapia, dôjde k jej zúženiu do troch dní až šiestich týždňov.

Ďalšiu následnú starostlivosť potom vykoná váš gynekológ a v prípade potreby naša konzultačná doba.