Vyšší príspevok na starostlivosť o výživu prostredníctvom infúzie
Dieťa je závislé na výžive infúziou. Náklady na to sa starostlivej matke spočiatku neberú do úvahy. Sudcovia BSG teraz rozhodli: Poistenie dlhodobej starostlivosti musí brať do úvahy váš časový záväzok pre parenterálnu výživu.
Zverejnené: 16. októbra 2014, 9:20
Sestra pripraví pacienta na kŕmenie pacienta.
KASSEL. Náklady na parenterálnu výživu pre ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť, môžu viesť k vyššiemu príspevku za starostlivosť. Časové zdroje použité na to musia byť zohľadnené pri klasifikácii ošetrovateľstva, pretože teraz rozhodol Federálny sociálny súd (BSG) v Kasseli.
To znamená, že 14-ročný chlapec z Porýnia-Falcka má vyhliadku na viac peňazí z poistenia dlhodobej starostlivosti. V štyroch rokoch musel podstúpiť viacnásobné operácie pre ťažkú črevnú nekrózu.
Odvtedy trpel závažným syndrómom krátkeho čreva.
Osem až dvanásť jedál denne
Kvôli stavu chlapec zje osem až dvanásť malých jedál denne. Kŕmia ho aj cez noc pomocou Broviacho katétra.
Od decembra 2009 vypláca fond dlhodobej starostlivosti príspevok na starostlivosť podľa úrovne starostlivosti I. Čas, ktorý matka strávi intravenóznym kŕmením, sa však nezohľadnil.
Poisťovňa pre dlhodobú starostlivosť sa domnieva, že parenterálna výživa nie je normálnou výživou, a preto nie je súčasťou základnej starostlivosti. Ide skôr o lekársku „liečebnú starostlivosť“, za ktorú fondy poistenia starostlivosti nezodpovedajú.
BSG tomu teraz zjavne odporuje. Je pravda, že parenterálna výživa obchádza ústa a - na rozdiel od nazogastrickej sondy - aj tráviace orgány.
„Ale zostáva to forma príjmu potravy,“ zdôraznili sudcovia z Kasselu. Podľa zákonných ustanovení o poistení dlhodobej starostlivosti teda ide o „opatrenie základnej starostlivosti súvisiace s výkonom“.
Je potrebné pravidelné preskúmanie
Podľa rozsudku v Kasseli sa nič nemení na tom, že parenterálnu výživu musí pravidelne kontrolovať lekár alebo zdravotná sestra. Poisťovňa ošetrovateľskej starostlivosti „roky prijímala starostlivosť matky“ a nikdy sa nesťažovala na kvalitu.
BSG však zdôraznil, že parenterálna výživa by sa vo všeobecnosti nemala prideľovať na základnú starostlivosť, a teda na poistenie dlhodobej starostlivosti.
Ak napríklad neexistuje človek, ktorý by to spoľahlivo dokázal, môže sa k liečebnej starostlivosti pridať aj parenterálna výživa. Za financovanie ošetrovateľského personálu by potom boli zodpovedné zdravotné poisťovne.
LSG v Mohuči musí rozhodnúť
V konkrétnom prípade by sa však k základnej starostlivosti matky mala pridať parenterálna výživa.
Štátny sociálny súd v Porýní-Falcku v Mainzi musí ešte objasniť, či chlapec z dôvodu času prejde z úrovne starostlivosti I na úroveň starostlivosti II. (mwo)
Rozsudok Federálneho sociálneho súdu, Az.: B 3 P 4/13 R