Vyššie riziko hypoglykémie
Každú ôsmu hypoglykémiu u starších diabetikov liečených sulfonylmočovinou bolo možné v americkej štúdii vysledovať k použitiu určitých antibiotík.
Od Dr. Christine Starostzik Publikované: 12.12.2014 6:04
Existuje riziko hypoglykémie? Starší ľudia často nedostávajú príznaky správne.
GALVESTON. Je známe zvýšené riziko hypoglykémie pri liečbe sulfonylmočovinou. Interakcie antidiabetických liekov s určitými liekmi však tento problém prehlbujú.
Trisha Parekh a kolegovia z Texaskej univerzity v Gaverstone analyzovali v retrospektívnej kohortnej štúdii údaje od zdravotnej poisťovne Texas Medicare od roku 2006 do roku 2009 o pacientoch vo veku najmenej 66 rokov (JAMA Intern Med 2014; 174: 1605).
Kvôli cukrovke typu 2 boli pacienti liečení glipizidom alebo glyburidom, čo v Nemecku nie je schválené. Zároveň jej lekár predpísal antibiotikum na infekciu.
Takmer 40 percent muselo ísť na kliniku
Parekh a jeho kolegovia hľadali súvislosti medzi hypoglykémiou, ktorá sa vyskytla, a jednotlivými antibiotikami. 39,8 percenta hypoglykémií si vyžiadalo hospitalizáciu. 60,2 percenta mohlo dostať ambulantnú starostlivosť na pohotovostnom oddelení.
V multivariačnej analýze, berúc do úvahy charakteristiky pacienta a indikáciu antibiotickej liečby, bolo najvyššie riziko hypoglykémie zistené pre klaritromycín počas prvých 14 dní (pomer šancí, OR 3,96). Miera hypoglykémie podanej antibiotikom bola teda takmer štvornásobná.
Lekári vypočítali, že jeden zo 71 diabetikov liečených klaritromycínom trpí ťažkou hypoglykémiou. V porovnaní s antibiotikami bez rizika hypoglykémie (napr. Amoxicilín alebo cefalexín) sa použil aj levofloxacín (OR 2,6), sulfametoxazol-trimetoprim (OR 2,56), metronidazol (OR 2,1) a ciprofloxacín (OR 1,6). zaznamenané zvýšené riziko.
Zistilo sa, že ďalšími rizikovými faktormi závažnej hypoglykémie sú vysoký vek, ženy, niekoľko sprievodných chorôb a predchádzajúca hypoglykémia.
V roku 2009 bolo liečených glipizidom alebo glyburidom celkovo 140 174 diabetikov 2. typu. 28,3 percent z nich tiež dostávalo najmenej jedno z piatich antibiotík spojených s hypoglykémiou.
Vyskytlo sa celkovo 5541 hypoglykémií, ktoré si vyžadovali urgentnú liečbu (3,9 epizód/100 pacientov/rok). U 13,2 percenta postihnutých pacientov predchádzal predpis rizikového antibiotika.
Hypoglykémia stojí veľa peňazí
Nakoniec Parekh a kolegovia vypočítali náklady na túto hypoglykémiu. Prišli k ďalším 30,54 dolárom za každú jednu hypoglykémiu.
Lekári poukazujú na to, že s diabetom sa teraz musí zaobchádzať ako s hospitalizovanými pacientmi pre ťažkú hypoglykémiu ako pre hyperglykémiu.
Aby sa znížil počet týchto udalostí, je potrebné dôkladnejšie zvážiť vplyv interagujúcich liekov u týchto pacientov a viac obmedziť používanie vhodných antibiotík v liečbe sulfonylmočovinami.