Výstražný signál Srdcový infarkt u mladých ľudí sa stal pravidlom v Rumunsku
Sme svedkami výbuchu prípadov infarktu myokardu u mladých ľudí a jedno z 10 - 15 detí má hodnoty krvného tlaku nad odporúčanými hodnotami, hovorí profesor Univ. Dragos Vinereanu, prorektor UMF „Carol Davila“.
V danom rozhovore Ziare.com, Prof. Vinereanu ukázal, že v Európe zostávame na poprednom mieste z hľadiska úmrtí spôsobených kardiovaskulárnymi chorobami a priemerná dĺžka života Rumunov je jedna z najnižších v Európe. Napríklad Rumuni zomierajú v priemere o 15 rokov skôr ako Francúzi.
Veľkým problémom je, že pacienti prichádzajú k lekárovi príliš neskoro. Ak je prevencia nedostatočná, liečba dramaticky pokročila: „ak sme pred 5 rokmi liečili iba 5–7% prípadov infarktu myokardu (.) Teraz sme dosiahli takmer 70%. Ak pred 4 rokmi, hovorili sme teraz o nemocničnej úmrtnosti pacientov s infarktom myokardu o 13,5%, na národnej úrovni je to 8% “.
Profesor Vinereanu nám tiež vysvetlil, aké sú prvé príznaky, ktoré by nás mali upozorniť a poslať k lekárovi.
Štatistiky ukazujú, že hlavnou príčinou úmrtnosti v Rumunsku sú kardiovaskulárne choroby. Aj z tohto pohľadu sme na „poprednom“ mieste v Európe.
Boli sme na treťom mieste, veci sa zlepšili, ale zostávame na prvom mieste v Európe a tendencia znižovať chorobnosť a úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby je oveľa nižšia ako v západoeurópskych krajinách. Ďalej, očakávaná dĺžka života v Rumunsku je jedna z najnižších v Európe. Rumuni teda zomierajú v priemere o 15 rokov skôr ako napríklad Francúzi.
Prečo?
Toto sú rizikové faktory. cukrovka je v súčasnosti veľkým problémom v Rumunsku. Posledné štúdie ukazujú prevalenciu cukrovky okolo 9%. Tak to je obezita. Vďaka týmto dvom rizikovým faktorom sme na prvých miestach v Európe.
V treťom riadku, strava. V Rumunsku nemôžeme hovoriť o ochrannej výžive týkajúcej sa kardiovaskulárnych chorôb. Práve naopak. strava založená na bravčovom mäse, vajciach, koncentrovaných sladkostiach, fermentovaných syroch je bohatá na cholesterol, nasýtené tuky, tj. rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb.
Po štvrté, fajčenie. Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú naše protifajčiarske právne predpisy také drastické ako v iných európskych krajinách. Hlavným problémom je najmä fajčenie vo veľmi mladom veku, na školách, stredných a vysokých školách.
Inak by sa explózia infarktu u mladých ľudí nedala vysvetliť. Ak bol pred 20 rokmi infarkt u mladých ľudí taký zriedkavý, že je predmetom dizertačnej práce, teraz je takmer pravidlom. Infarkt máme vo veku 40 rokov, ale aj prípady vo veku 20 - 30 rokov. Hlavnými rizikovými faktormi srdcového infarktu u mladých ľudí sú podľa môjho názoru fajčenie a stres. K tomu sa pridáva strava, neusporiadaný životný štýl a sedavý životný štýl.
Je pravda, že ženy majú infarkt menej často?
Ženy sú hormonálne chránené pred infarktom až do menopauzy, takže až do veku 50 rokov majú ženy skutočne infarkt len zriedka. Po nástupe menopauzy sa ich riziko zvyšuje oveľa viac ako u mužov, a preto je percento opačné. Takže celkovo je to zhruba rovnaké.
Hovorili ste o strave s vysokým obsahom tukov. Ale v krajine, keďže sa ľudia navzájom poznajú, deň začínajú a končia slaninou, varia sa na masti. Ako by nemohla mať strava v minulosti rovnaké účinky?
Aká tam bola dĺžka života? Celkom iný. Kardiovaskulárne ochorenie je ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po 45-50 rokoch. V minulosti bola priemerná dĺžka života okolo 60 rokov, ľudia zomierali na infekcie a nemali veľa času zomierať na kardiovaskulárne choroby.
V tom čase navyše neexistovala diagnóza kardiovaskulárnych chorôb. Prístroj na meranie krvného tlaku sa objavil po roku 1920 a myslím si, že v Rumunsku sa začal hojne používať až po vojne. Elektrokardiogram sa objavil v 60. rokoch, echokardiografia - v 80. - 90. rokoch, rozsiahla intervenčná kardiológia - po 90. rokoch.
Polovica prípadov infarktu potom vedie k úmrtiu v prvých dvoch hodinách, ak sa pacient nedostane na zdravotnú jednotku, kde môže dostať adekvátnu liečbu. Koľko šlo v minulosti do nemocnice? Z generácie našich starých rodičov mnohí pravdepodobne zomreli na infarkt bez toho, aby o tom vedeli.
Bombardovanie negatívnych informácií, ktorým sme vystavení tlačou, agresia, ktorá sa prejavuje na ulici, v doprave, to všetko nie sú rizikové faktory?
Keď som hovoril o strese, hovoril som najmä o chronickom, nie o akútnych epizódach. Silné emócie, pozitívne alebo negatívne, toľko neškodia. Existujú výboje katecholamínu, ktoré zvyšujú krvný tlak a pulz, ale ktoré sa metabolizujú v krátkom čase. Keby ste nezomreli, keď sa stala udalosť, čo je bohužiaľ možnosť, účinok pominie a telo ho necíti.
Chronický stres, v práci, v doprave, doma, v televízii vás núti neustále sa kúpať v katecholamínoch. Srdce je neustále stimulované a v určitom okamihu ustupuje.
Väčšina lekárov tvrdí, že Rumuni prichádzajú na konzultácie neskôr a chorejší ako ostatní Európania. Platí to aj pre kardiológiu?
Áno. Ide o to, čo nazývame „primárna prevencia“. V kardiológii sme v liečebných programoch veľmi dobrí. Ak sme teda pred 5 rokmi liečili iba 5 - 7% prípadov akútneho infarktu myokardu najvýkonnejším zákrokom nazývaným „primárna angioplastika“ (deštrukcia pomocou špeciálnych nástrojov krvnej zrazeniny, ktorá uzavrela srdcovú tepnu a spôsobila infarkt), s "zanesením" tejto tepny a obnovením prietoku krvi do srdcového svalu), teraz dosiahli sme percento takmer 70%. Dosiahli sme teda 10-násobné zvýšenie vďaka implementácii špecializovaného programu intervenčnej liečby akútneho infarktu myokardu, ktorý sa uskutočňoval s podporou ministerstva zdravotníctva.
Výsledky sú pôsobivé. Ak sme teda pred 4 rokmi hovorili o nemocničnej úmrtnosti pacientov s infarktom myokardu o 13,5% teraz, na celoštátnej úrovni je to 8% a v 16 centrách, kde sú postupy, o ktorých sme hovorili predtým, úmrtnosť je to 4 - 4,5%, naozaj menšie ako podobné centrá v USA.
Máme však nedostatok primárnej prevencie, to znamená, kde by sme mali konať, aby sme za 20 rokov podľa očakávaní WHO zaznamenali 20% pokles kardiovaskulárnej úmrtnosti. A tu by bola úloha vzdelávacích inštitúcií, ministerstva zdravotníctva, rumunskej spoločnosti kadiológie a ďalších odborných spoločností, ako sú spoločnosti pre diabetes, pneumológiu, neurológiu a rodinné lekárstvo. Primárna prevencia je nákladná a vykonáva sa na viacerých prepojeniach vzdelávacích a lekárskych systémov.
Povedzte nám o úlohe škôl v prevencii. Čo by sa mali študenti naučiť?
Po prvé, negatívne účinky fajčenia: pozrite sa, čo môžete trpieť, ak fajčíte! Deti by mali byť prevezené do nemocníc, aby im uvádzali príklady mladých ľudí, ktorí dostali infarkt, pretože fajčili. Alebo organizovať stretnutia na školách, ktorých sa majú zúčastniť mladí ľudia, ktorí dostali infarkt.
Po druhé, je veľmi dôležité, aby školy učili, ako robiť „prvú pomoc“. Rumunská kardiologická spoločnosť teda iniciovala na niekoľkých školách, zatiaľ v 5. a 9. ročníku, program, prostredníctvom ktorého naučiť študentov resuscitačným opatreniam od poskytnutia prvej pomoci. Každý musí poznať „ABC“ resuscitácie. Nie je to ťažké, ale treba sa to naučiť.
Snažíme sa mať defibrilátory iba na verejných miestach, v staniciach metra, na štadiónoch človek musí vedieť, ako ich používať. A najdôležitejšie je naučiť sa ďalšiu generáciu.
Veľký dôraz kladiete na účinky fajčenia. Konkrétne, aké zlé je fajčiť srdce a celkovo kardiovaskulárny systém?
V prvom rade podporuje aterosklerózu, pretože látky obsiahnuté v cigaretovom dyme sa dostávajú do krvi a ničia vrstvu tvorenú vrstvou buniek, ktorá pokrýva celý vaskulárny systém tela, endotel. Akonáhle je tento obranný mechanizmus zničený, objaví sa ateroskleróza, ktorá je komplikovaná, keď praskne endotel a podporuje tvorbu krvnej zrazeniny, čo vedie k uzavretiu cievy. To vedie buď k infarktu, alebo k mozgovej príhode.
Radím pacientom ako po infarkte, keď majú strach, náhle prestať fajčiť. Postupné odvykanie, z mojich 25 rokov skúseností s pacientmi s infarktom, nefunguje. Videl som jedincov, ktorí fajčili 2-3 balenia denne a keď mali dostatočne závažný dôvod jedného dňa odišli a už nikdy nezačali.
Videl som ľudí, ktorí celý život nedokázali prestať fajčiť. Psychologická zložka je nesmierne dôležitá. Existujú lieky, ktoré možno podať na zníženie účinkov vysadenia, majú však aj vedľajšie účinky a nefungujú rovnako u všetkých pacientov.
Aké sú srdcovo-cievne ochorenia s najvyšším výskytom?
V Rumunsku je hlavnou komplikáciou ischemická choroba srdca infarkt myokardu, o ktorom sme hovorili, a hypertenzia. Pokiaľ ide o hypertenziu, generuje ju 20 faktorov, ktoré poznáme, a 50, ktoré nepoznáme. Prepuknutie tejto choroby u mladej populácie súvisí aj so stresom a s fajčením. Hypertenzia u detí sa stala problémom - jedno z 10 - 15 detí má hodnoty krvného tlaku nad odporúčanými hodnotami.
Prečo?
Pretože jedia nezdravo a sú sedaví, sedia celý deň za počítačom. Nehovorím, že je zlé sedieť za počítačom, je zlé, že nesedím na bicykli alebo na futbalovom ihrisku.
Hypertenziu je možné vyliečiť?
Ak zmeníte životný štýl, hladiny krvného tlaku sa môžu vrátiť do normálu. Mal som aj obdobie s vyššími hodnotami tlaku, ale po schudnutí som začal cvičiť a trochu som upravil životosprávu, hodnoty sa normalizovali. Dokázal som to na vlastnej koži hypertenzia nie vždy potrebuje lieky. Ak prekročenie normálnych hodnôt nie je veľmi vysoké, prvým odporúčaním je zmena životného štýlu na 3 mesiace a potom je možné brať do úvahy lieky.
Aké sú príznaky hypertenzie, ktoré by mali osobu upozorniť a odoslať k lekárovi?
Bolesti hlavy, závraty, komáre pred očami, zvonenie v ušiach. Najlepšie je však merať si krvný tlak doma pomocou dobre kalibrovaného prístroja, ktorý je možné zakúpiť v lekárni. Neverím na krvný tlak nameraný u lekára, pretože existuje tzv hypertenzia v bielom rúchu. Keď prídu pacienti k lekárovi, hodnoty sú vyššie. Máme program Kardiologickej spoločnosti, ktorého cieľom je naučiť pacientov merať a monitorovať krvný tlak doma.