Vysvetľuje hyperaktivitu migrény (2. časť); Šedá hmota; SciLogs - vedecké blogy
„Migrenďania žijú s Porsche v hlave.“ Čo stojí za takýmto grafickým porovnaním?
Populárne vedecké vysvetlenie sa darí zjednodušovaniu. Môžete vysvetliť migrény postavením mosta z nefunkčných mozgových buniek k osobe pomocou porovnania? Alebo je to nesprávne?
V prvom rade mozgové bunky. U ľudí s migrénou sa prejavujú nadmerné a nedostatočné fungovanie, pokiaľ ide o ich aktivitu a citlivosť. Máte viac-menej slobodnú voľbu, ak urobíte porovnanie, ktoré spája bunkové procesy s ľudskými. Ukazuje to 1. časť.
Ľuďom. Ktoré príznaky a aspekty súvisiace s chorobou chcete vysvetliť? Stres hrá pri migrénach veľkú úlohu. Pacienti trpiaci migrénou sú navyše precitlivení na zmyslové podnety. To zodpovedá hyperaktivite a precitlivenosti vašich neurónov! To, že v závislosti od situácie a perspektívy môžu tieto neuróny tiež reagovať menej citlivo a menej aktívne ako u zdravých ľudí, je možné to vynechať. Rovnako tak nie je bezproblémové stotožňovať stresory a zmyslové podnety s neurálnymi signálmi.
Porovnanie je možné uchopiť racionálne, a preto je nezabudnuteľné. Ale je to len porovnanie, nie vysvetlenie, hlavne nie populárno-vedecké vysvetlenie. Pre vysvetlenie na základe populárnej vedy je potrebné uviesť fyziologický mechanizmus, ktorý je pre laika nepreniknuteľný iba z odbornej literatúry. Pomôcť môže porovnanie. Sám o sebe premosťuje to, čo treba vysvetliť, a ponecháva priestor pre nedorozumenia.
Porsche v mozgu
„Porsche v mozgu“ je grafické porovnanie. Potom nasleduje postscript a až potom sa do obrazu pridá fyziologický mechanizmus.
„Migrenďania žijú s Porsche v hlave, vždy idú na plný plyn. Ale mozog občas potrebuje zastávku v boxoch. ““
(Wolf-Dieter Gerber, riaditeľ Ústavu pre lekársku psychológiu na univerzite v Kieli, 2001 v Tagesspiegel).
Mimochodom, existuje ďalší variant. Ľudia s migrénou sú porovnávaní s autom formuly 1, ktoré pravidelne potrebuje zastávky v boxoch: veľký motor, malá nádrž. Toto sa pripisuje ďalšiemu výskumníkovi migrény, ktorého si vážim. ‡
O tom, ktorých fyziologických podmienok sa tieto obrazové porovnania týkajú, sa budeme venovať až v nasledujúcej časti. Na tagesspiegli je pozadie veľmi dobre vysvetlené v populárnej vede - ak ste zvedaví, tiež ho tam nájdete. Len toľko: spočiatku nemajú nič spoločné s genetikou a funkciami jednotlivých mozgových buniek. Majú okolo 15 rokov a pochádzajú teda z doby, keď bol genetický základ stále veľmi nejasný. 1
Jedná sa o to, že ak hovoríte o mozgu s hyperaktívnou migrénou alebo obrazne o mozgu Porsche, musí to vždy výslovne súvisieť so špecifickým fyziologickým mechanizmom. V opačnom prípade existuje riziko, že sa dostane do nesprávneho kontextu. Bohužiaľ, to je presne to, čo môžete občas vidieť na sociálnych sieťach. Určité porovnania vedú k nedorozumeniam o neurálnej báze migrénového ochorenia. Presnejšie, k starému a novému nedorozumeniu, ktoré sa obe stále navzájom podporujú.
„Osobnosť migrény“
Stará mylná predstava sa nazýva „osobnosť s migrénou“. To znamená, že vlastnosti a problémy so správaním sa určujú už pred ochorením. Porsche vám vždy bolo v hlave. Tomuto mýtu sa dá ťažko čeliť. Birgit Kröner-Herwig (vedúca Katedry klinickej psychológie a psychoterapie Univerzity v Göttingene) to zhŕňa:
„Dnes možno povedať, že koncept osobnosti premorbidnej špecifickej bolesti neprešiel empirickým testom. Väčšina štúdií neumožňuje spoľahlivé tvrdenia z dôvodu metodologických nedostatkov alebo nie je možné predpoklady empiricky zdôvodniť. Tento koncept by mal byť preto konečne pochovaný, čo viedlo editorov tejto knihy k tomu, aby sa vzdali podrobnej diskusie o tomto koncepte v samostatnej kapitole, ako to bolo v predchádzajúcom vydaní tejto knihy. “
(Kröner-Herwig, bolesť ako biopsychosociálny jav - úvod. In: Psychoterapia bolesti: základy - diagnostika - choroby - liečba, Springer)
Je absolútne správne upustiť od podrobnej diskusie. Objasnenie a vyvrátenie práce by mohlo koncept len hlbšie zakotviť v pamäti, pretože Martin Ballaschk ho popisuje pomocou mnohých ďalších príkladov vo svojom blogovom príspevku a prednáške na výstave re: publica 2014.
genetika
Druhý nesprávny kontext obrázku „Porsche v hlave“ je novší. Už niekoľko rokov sa v nemeckých sociálnych sieťach 2 objavuje obzvlášť často ako vražedný argument proti iným rizikovým faktorom a týka sa genetiky. Aj tu sa citát dostane k jadru veci, aj keď nejde o migrény:
„Úzkostné poruchy vznikajú z komplexnej interakcie genetických a environmentálnych faktorov. Celogénové asociačné štúdie identifikovali genetické faktory zvyšujúce riziko. Sľubnými kandidátmi sú gény signalizačných dráh a vysielacích systémov matice neuronálneho strachu. Bolo by naivné predpokladať, že zmena jediného genetického faktora alebo niekoľkých génov vysvetľuje príčinu ochorenia. Skôr sa zdá, že fenotyp správania - zdravý alebo chorý - sa prejavuje hromadením malých účinkov z mnohých premenných. Tieto interakcie a súhra s rizikovými životnými udalosťami sú pochopené iba čiastočne. Kritické životné udalosti môžu zvýšiť riziko ochorenia tak v počiatočných fázach vývoja, ako aj v neskorších fázach života. ““
(Hans-Christian Pape (riaditeľ Fyziologického ústavu I, Uni. Münster), FAZ)
Jeden môže tento výrok preniesť z jedného na druhé z úzkostných porúch na migrény. Pretože tento argument sa nakoniec týka takmer všetkých výsledkov asociačných štúdií v rámci celého genómu. Za týmto účelom musia byť samozrejme „signálne dráhy a vysielacie systémy matice neurálneho strachu“ nahradené zodpovedajúcimi signálnymi cestami a vysielacími systémami migrény, ku ktorým prídeme v nasledujúcej časti (a ktoré sú spomenuté v citovanom Tagesspiegeli vyššie).
Problém je v tom, že genetický fatalizmus určite vyústi do diskusií. Nemôžete zmeniť gény. Podľa súčasného stavu výskumu však musíme konštatovať, že genetika nedokáže migrény vysvetliť. Genetické faktory zvyšujú riziko. Nie viac.
Nie je jasné, či genetické faktory vždy hrajú svoju úlohu. Nie je tiež jasné, ako sa genetická informácia vyjadruje a ako sa javí. Možno však považovať za isté, že tieto procesy zahŕňajú aj prostredie a životné udalosti, ktoré ovplyvňujú takzvanú neuronálnu plasticitu.
Môžete si to tak predstaviť. Rovnako ako hlina, aj mozgové funkcie sa dajú plasticky meniť pôsobením prostredia. Hovorí sa tiež, že mozog sa učí. Naučí sa zvládať premenlivé požiadavky a bohužiaľ sa tiež naučí vyjadrovať určité požiadavky a podmienky prostredia pri migrénovom ochorení. Bohužiaľ nie je elastická ako pružina, to znamená, že aj keď sú určité negatívne dojmy preč, sama o sebe neodpruží. Musíte teda aktívne pracovať proti chorobe migrény.
[Časť 3 sa zameriava (ako sa pôvodne sľúbilo pre túto časť) na anatomicko-funkčné úrovne medzi mutovanou molekulou a mozgom migrény.]
Poznámky pod čiarou
‡ Už neodkazujem na príspevok, kde je tento citát vzorca 1, pretože táto stránka dáva tento citát do úplne nesprávneho kontextu osobnosti migrény. (Dodatok 10. októbra 2015)
1 Pri časovej klasifikácii je potrebné rozlišovať, či hovoríme o veľmi zriedkavých monogenetických podtypoch migrény, ktoré sú už istý čas známe, od familiárnej hemiplegickej migrény (FHM). Alebo z asociačných štúdií pre celý genóm, ktoré boli prvýkrát publikované pred piatimi rokmi a zaoberali sa hlavnými formami migrény.
Posledné uvedené štúdie sa však uskutočňovali o desať rokov skôr, teda v čase, keď bol v mozgovom kmeni objavený takzvaný generátor migrény (ktorý sa v nemeckej literatúre tiež označuje ako motor migrény). Aký je súvis s umiestnením génov zvyšujúcich riziko, stále nie je jasné.
Ktokoľvek, kto zdedí gén pre tieto tri monogenetické podtypy FHM od svojich rodičov, ochorie so stopercentnou pravdepodobnosťou. Táto pod forma FHM3 migrény, ktorá bola implicitne uvedená v časti 1, tiež umožňuje robiť priame závery o nadmernom a nedostatočnom fungovaní mozgových buniek.
2 Čítal som spolu s rôznymi medzinárodnými fórami o sociálnych sieťach a migréne a aspoň sa mi zdá, že genetika migrén hrá v Nemecku väčšiu úlohu a (skutočne skôr tenké) genetické nálezy sú niekedy prijímané s potešením, pretože Zdá sa, že objektivizujú ochorenie migrény.
Zdroje obrázkov
Kevin Payravi, Wikipedia: English: Symbol červenej siluety ľudského mozgu. Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication.