Využitie botoxu v medicíne - MediDate
Injekcie botoxu na ošetrenie vrások sú väčšine ľudí známe a dosiahli v tejto oblasti slávu. Okrem kozmetického použitia sa však používa aj v medicíne na liečbu najrôznejších chorôb a dysfunkcií. V niektorých prípadoch možno pomocou Botoxu dosiahnuť oveľa lepšie výsledky liečby ako pri bežných terapeutických prístupoch.
Čo je to botox a ako funguje?
Komerčne dostupný botulotoxín (BTX) sú rôzne neurotoxické proteínové komplexy tvorené baktériami (Clostridium botulinum). Prvýkrát sa podarilo izolovať baktériu produkujúcu toxíny z pokazených potravín, ktoré môžu spôsobiť otravu jedlom.
Ich mechanizmus účinku je založený na prerušení alebo oslabení vedenia excitácie v nervových bunkách a na súvisiacej inhibícii svalovej kontrakcie. V priebehu objavu bolo možné v experimentoch preukázať, že nízke dávky toxínu môžu mať pozitívny vplyv na ľudský organizmus a boli potom použité terapeuticky.
Najmä botulotoxín typu A sa v neurológii používa ako liečivo od roku 1980. Vyrába sa biotechnologicky. Najmä pri chorobách, ktoré sú vyvolané motorickou poruchou a vedú k nekontrolovaným svalovým kŕčom, môže Botox poskytnúť pacientom úľavu a normálny život na niekoľko mesiacov.
Dobré výsledky sa dosahujú napríklad pri liečbe nekontrolovateľne zášklbových očných svalov, rečového prístroja - čo môže viesť k ťažkostiam s prehĺtaním - a svalov močového mechúra. Injekcia sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne.
Rovnako ako pri liečbe vrások, injekčne aplikovaný botulotoxín zabraňuje uvoľňovaniu neurotransmiteru (acetylcholínu) z motorických neurónov, ktorý je zodpovedný za prenos nervových impulzov. Pretože k prenosu stimulov už nemôže dôjsť, sval je potom ochrnutý.
Proces sa nedá zvrátiť. Napriek tomu sa po liečbe botoxom normálny prenos stimulov vráti po niekoľkých mesiacoch. Dôvodom, prečo nedochádza k trvalému ochrnutiu svalu, je vytváranie nových nervových spojení, ktoré spôsobujú postupné obnovenie funkcie.
Rôzne oblasti použitia botulotoxínu
Ako už bolo spomenuté, botulotoxín sa môže používať v zriedenej forme na liečbu svalovej spasticity. Lieči sa napríklad kŕč očných viečok (blefarospazmus), ktorý môže okrem iného spôsobiť entropiu. Jedná sa o bolestivú nesprávnu polohu očného viečka, pri ktorej sa dolné viečko otočí dovnútra a mihalnice sa okom kefia a poškodia ho.
Okrem toho existuje veľa ďalších oblastí použitia.
Botox na odstránenie vrások
V estetickej medicíne je vhodný na ošetrenie mimiky, teda vrások, ktoré sú zvyčajne nevedomky neustále v pohybe. Botoxom sa predovšetkým riadia vrásky na čele a vrásky na nohách, vrany, zvesené kútiky úst, vrásky horných pier alebo zdvíhanie obočia.
Ľahšie vrásky úplne zmiznú vďaka čiastočne vyvolanej relaxácii, zatiaľ čo hlbšie sa výrazne redukujú. Účinok trvá až 4 mesiace a potom sa môže osviežiť následnou liečbou.
Botulotoxín pri problémoch s močovým mechúrom
Celý rad problémov s močovým mechúrom, napríklad inkontinencia alebo poruchy neurogénneho vyprázdňovania, sa dajú zmierniť na niekoľko mesiacov injekciou do hladkých svalov. Tu však prichádza do úvahy ako posledná možná liečba, ak iné terapie nepreukázali žiadny účinok.
Botulotoxín sa vstrekuje priamo do rôznych miest vo svaloch močového mechúra, čo vedie k ich čiastočnej paralýze. Celé svaly močového mechúra sú uvoľnené z napätia. Môže zadržať väčší objem predtým, ako pacient pocíti nutkanie na močenie, alebo môže moč zostať v močovom mechúre oveľa dlhšie.
Botulotoxín pre zväčšenú prostatu
Rovnakým spôsobom sa dá liečiť zväčšená prostata. Benígne zväčšenie prostatického tkaniva vytvára tlak na močovú trubicu, ktorá prechádza prostatou.
Problémy s tým spojené, ako napríklad zvýšené nutkanie na močenie alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra, môžu po podaní injekcie Botox ustúpiť na 8 - 12 mesiacov. Aj tu je pre úspech liečby rozhodujúce pravidelné opakovanie injekcie.
V niektorých prípadoch sa zväčšenie prostaty dalo zastaviť opakovanou liečbou botulotoxínom.
Botox proti nadmernému poteniu
Botox môže obsahovať aj nadmernú tvorbu potu (nadmerné potenie) v podpazuší, dlaniach a chodidlách.
Na ošetrenie sa urobí niekoľko prepichnutí v potných žľazách, aby sa inhibovala. Acetylcholín tiež hrá úlohu posla pri produkcii potu. Podnet, ktorý je nevyhnutný na stimuláciu produkcie potu v žľazách, ich už nedosahuje a zabraňuje tak nadmernému poteniu.
Po podaní injekcie trvá väčšine pacientov asi 2 - 4 týždne, kým sa zníži tvorba potu na polovicu. Účinok môže trvať až 12 mesiacov pred opakovaním liečby.
Botox používaný na liečbu migrény a bolesti hlavy
Od roku 2011 sa neurotoxín môže používať aj na liečbu migrény a bolesti hlavy s napätím. Botulotoxín je vhodný na profylaktické ošetrenie chronických migrén, pri ktorých už iné lieky nepôsobia.
Chronické migrény sú spojené so zvýšenou citlivosťou na bolesť v dôsledku nadmernej excitácie v mozgu. V takom prípade sa injekcia podáva do určitých svalov krku alebo hlavy.
Okrem uvoľňovania určitých neurotransmiterov podávanie Botoxu inhibuje aj nadmernú excitáciu, čo ho robí ideálnym ako preventívny liek. Účinnosť botulotoxínu pri tenzných bolestiach hlavy nebola v štúdiách jednoznačne preukázaná.
Ako vedľajší účinok injekcií vrások do oblasti čela však pacienti hlásili zníženie bolesti hlavy, čo je pravdepodobne spôsobené menším svalovým napätím.
Botulotoxín proti škrípaniu zubov
Stres vyvolaný alebo obvyklé škrípanie zubov môže z dlhodobého hľadiska viesť k zubným problémom, ale aj k permanentne stiesneným svalom čeľuste. Uhryzovacie dlahy samy osebe neznižujú škrípanie zubov, preto tu môže byť užitočná aj injekcia botoxu.
Injekcia sa podáva priamo do svalov čeľuste, v ktorých sa potom preruší stimul na trvalé napätie. To vedie k uvoľneniu preťažených svalov čeľuste.
Riziká a vedľajšie účinky botulotoxínu
Napriek mnohým pozitívnym účinkom botulotoxínu je treba mať stále na pamäti, že ide o neurotoxín, ktorý pri predávkovaní môže viesť k smrti. Z tohto dôvodu je nesmierne dôležité, aby ste akékoľvek ošetrenie botoxom nechali vykonať skúseným lekárom.
To je obzvlášť dôležité vzhľadom na cieľové tkanivo, ktoré sa má ošetrovať. Lekár si musí byť plne vedomý, že injekcia musí byť presne zameraná, aby sa zabránilo migrácii toxínu do susedných svalov. Mohlo by to mať za následok značné škody.
Ďalším vedľajším účinkom, ktorý sa vyskytuje iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, je tvorba protilátok proti toxínu. Táto tvorba protilátok závisí od injekčnej dávky a frekvencie injekcie. Vyššie popísané riziká sa týkajú najmä lekárskeho použitia, pretože koncentrácia použitého toxínu musí byť zvolená vyššia ako v estetickej medicíne.
Aj pri botoxe je dávka jedom. Botox používaný na ošetrenie vrások je veľmi silno zriedený, takže riziko komplikácií je zodpovedajúcim spôsobom nižšie.
Predbežný rozhovor môže poskytnúť dobré informácie o spôsobilosti lekára. Mal by adekvátne poukázať na možné riziká a vedľajšie účinky, pri prvej injekcii si radšej vpichnúť trochu menej účinnej látky a odporučiť opakovanú injekciu najskôr po troch mesiacoch. Liečba botulotoxínom je v dnešnej dobe veľmi dobre preskúmaná, takže pri správnom použití sa vedľajšie účinky vyskytujú zriedka.
Budúce oblasti použitia
V pokusoch na zvieratách botulotoxín, ktorý sa injektoval do mozgu, zabránil epileptickým záchvatom. Štúdie v tomto smere sú stále na úplnom začiatku a nie je isté, či je možné výsledky preniesť na človeka.
Botoxu môže zabrániť dokonca aj zničeniu nervových buniek, ktoré môže súvisieť s epilepsiou. Ale to nie je všetko. Botulotoxín dokázal dosiahnuť úspech pri mnohých chorobách, ktoré sú v podstate založené na zhoršenom prenose stimulov.
Patria sem škúlenie, astma, tenisový lakeť, senná nádcha, artritída, niektoré gastroenteronálne ochorenia, paraplégia, chronická análna trhlina alebo jednoducho bolesť krku alebo chrbta. Uvedené aplikácie ešte nie sú schválené v Nemecku, ale dlhodobo sa praktizujú, najmä v USA.
Výhodou všetkých botoxových terapií je rýchlosť aplikácie. Injekcia pomocou jemnej ihly je otázkou niekoľkých minút. Okrem toho prepichnutie takmer nespôsobuje bolesť a účinok sa dostaví pomerne rýchlo (často po niekoľkých hodinách).
Pretože sa však nervové bunkové zakončenia znova vyvíjajú, musia sa všetky opísané liečby vykonávať znova v pravidelných intervaloch, aby sa zaistila trvalá úľava od príznakov.