Využitie príležitostí - pes-mačka-kôň
Detekujte ochorenie obličiek u mačiek včas a efektívne ich liečte
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je jednou z najbežnejších chorôb postihujúcich staršie mačky. Choroba je progresívna, nevyliečiteľná a nakoniec vedie k smrti. Napriek tomu môžu postihnuté mačky s touto chorobou žiť dobre aj niekoľko rokov, ako vysvetlil na svojej prednáške na konferencii ESFM Feline Congress 2008 v Edinburghu Dennis Chew, profesor klinických vied z Veterinary Training Hospital na univerzite v Ohiu.
Predpokladom toho je však včasná detekcia CRF, ako aj včasná a účinná kontrola príjmu fosfátov [1].
Problém včasného odhalenia
Včasná detekcia CRF je však všetko, len nie ľahká. Je to spôsobené enormnou rezervnou kapacitou obličiek [2]. V prvom štádiu ochorenia sú zvieratá zvyčajne klinicky bez príznakov, v druhom štádiu vykazujú prinajlepšom slabé a menej špecifické príznaky.
Mnoho majiteľov mačiek navyše vníma neurčité počiatočné príznaky CRF, ako je znížená aktivita alebo zvýšené pitie, nie ako dôkaz choroby, ale skôr ako známka procesu starnutia ich zvieraťa. Len masívne zhoršenie ochorenia dáva majiteľom často impulz navštíviť veterinárneho lekára. [3]
Včasná diagnostika ako súčasť bežných vyšetrení
Cieľ: spomaliť progresiu ochorenia
V pokročilých štádiách ochorenia je v popredí spočiatku terapia mnohonásobnými a niekedy život ohrozujúcimi vedľajšími účinkami CRF, ako je dehydratácia, anémia, vysoký krvný tlak atď. [3]. Len čo je pacient stabilný alebo u pacientov s včasnou detekciou CRF, hlavným cieľom terapeutického manažmentu je spomaliť progresiu ochorenia. Aj keď sa predtým verilo, že by sa to dalo dosiahnuť znížením bielkovín v krmive pre mačky, v posledných rokoch je čoraz jasnejšie, že kľúčom k úspešnému zvládnutiu CRF je zníženie príjmu fosfátov [1,6,7,8,9 ]. Nadbytok fosfátu v CRF nielenže rozhodujúcim spôsobom prispieva k progresívnej deštrukcii obličkového tkaniva, ale tiež priamo koreluje s morbiditou a mortalitou postihnutých mačiek [1,6,7,8,9].
Jedným zo spôsobov obmedzenia príjmu fosfátov je zníženie obsahu fosfátov v krmive pre mačky. Dôsledné používanie diéty s obmedzením fosfátov ukázalo veľmi dobrý terapeutický úspech u mačiek s ochorením obličiek [10,11]. Prísne obmedzenie fosfátov v krmive pre mačky je však zvyčajne spojené so znížením bielkovín, pretože živočíšne tkanivá, ktoré dodávajú bielkoviny, sú prirodzene bohaté na fosfáty [1]. Táto skutočnosť môže byť problémom, pretože redukcia bielkovín u mačiek môže viesť k odmietnutiu potravy [12]. V skutočnosti v klinickej štúdii Elliotta a kol. [11] 34% mačiek neprechádza na obličkovú stravu a v štúdii Plantinga et al. [13] to bolo dokonca 54%. Pri použití CRF je však nevyhnutné, aby mačka spotrebovala dostatok energie. Pretože katabolický metabolizmus bielkovín má fatálne účinky na obličky a celý organizmus, najmä u mačiek s ochorením obličiek. Sturgess [9] píše, že takmer každé krmivo pre mačky je lepšie ako riziko abstinencie.
Kontrola novým fosfátovým spojivom
Okrem zníženia príjmu fosfátov - s komplexným klinickým obrazom CRF - musí byť nevyhnutnou súčasťou manažmentu aj pravidelná kontrola laboratórnych hodnôt a zdravotného stavu zvieraťa, ako aj úspech všetkých terapeutických opatrení. To je jediný spôsob, ako včas zasiahnuť v prípade zmien a úspešnej liečby v zmysle zlepšenia kvality života a zvýšenia strednej dĺžky života mačky s ochorením obličiek.