Vývoj infekcie hepatitídou C.
Infekcia vírusom hepatitídy C (HCV) sa najčastejšie zistí počas rutinných vyšetrení alebo ako výsledok polymorfných symptómov spôsobených neskorými komplikáciami av niekoľkých prípadoch ako dôsledok sugestívnych symptómov.
Alarmujúci rozsah infekcie vírusom hepatitídy C (HCV) je výsledkom rozsiahleho zavádzania invazívnych lekárskych zákrokov na diagnostické alebo liečivé účely.
Z epidemiologického hľadiska nie sú vôbec zanedbateľné „malé banálne lekárske dokumenty“ s nesterilizovanými lekárskymi prístrojmi.
Intravenózne lieky, tetovanie, akupunktúra a sexuálne putovanie sú zodpovedné za 10 až 20% prípadov infekcie vírusom hepatitídy C (HCV).
Retrospektívne štúdie na pacientoch s rakovinou pečene a sérológii vírusu hepatitídy C (HCV pozitívne) preukázali, že im bola poskytnutá krv za posledných 30 rokov.
Hepatitída C z dôvodov uvedených vyššie viedla k bezprecedentnému zvýšeniu záujmu o štúdium bunkového a molekulárneho mechanizmu fibrózy pečene s cieľom účinnej identifikácie účinných terapeutických, etiologických, patogénnych a antifibrotických prostriedkov.
Očakáva sa, že komplikácie a finančné náklady na vírus hepatitídy C (HCV) sa v nasledujúcich rokoch podstatne zvýšia z dôvodu veľkého množstva infikovaných ľudí v mladej populácii.
V súčasnosti je 40 - 50% prípadov vyžadujúcich si transplantáciu pečene spôsobených infekciou vírusom hepatitídy C (HCV).
Prečo niektorí jedinci, ktorí sa nakazia, touto chorobou neprejdú alebo sa u nich vyvinú mierne alebo stredne závažné klinické formy, ktoré sa rýchlo uzdravia, zatiaľ čo u iných sa vyskytnú akútne, fulminantné, závažné alebo chronické infekčné choroby, je otázka čoraz častejšia.
Patogenézu, imunitné mechanizmy študovali početné tímy odborníkov z celého sveta.
Biologické limity ešte neboli dosiahnuté, ale je pravdepodobné, že genetické štruktúry zodpovedné za imunitnú odpoveď tela zapojené do všetkých štádií infekčného procesu (cytoadhézia, penetrácia bunkami, replikácia, patogenéza, závažnosť ochorenia a prenos na iné osoby) sú tie, ktoré robia rozdiel.
Po experimentálnych infekciách u šimpanzov a retrospektívnom výskume a klinickom a epidemiologickom sledovaní u ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C sa zistilo, že RNA vírusu hepatitídy C sa dá zistiť v plazme o niekoľko dní neskôr po infekcii, často s 1 - 4 týždne pred zvýšením pečeňových enzýmov. Virémia je zvyčajne maximálna počas prvých 8 až 12 týždňov po infekcii, potom hladina virémie klesá na relatívne konštantnú hodnotu.
V iných situáciách je HCV RNA nedetegovateľná niekoľko mesiacov po infekcii a zostáva takou a v iných situáciách je nedôsledne zistiteľná skoro, v takom prípade perzistencia virémie zriedka presahuje 6 mesiacov. V iných prípadoch prerušovane vysoké hladiny virémie naznačujú reinfekciu, ako u intravenóznych užívateľov drog. Tieto výnimočné situácie sa vyskytujú u 15 - 50% a vo zvyšku u 50 - 85% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C je virémia perzistentná (Mandell s. 1957).
Pokiaľ ide o prirodzený vývoj infekcie vírusom hepatitídy C, štatistiky sú odlišné.
Z nich som vybral variant, ktorý predstavil Ivan Gardini v monografii o hepatitíde C, podľa ktorého:
na 100 ľudí infikovaných HCV,
- 5 zbaviť vírusu,
- U 85 sa rozvinie dlhotrvajúca infekcia, z toho:
- 70 bude prechádzať do chronickej hepatitídy
- U 10 dôjde k cirhóze po 20 - 30 rokoch
- 5 bude mať nepriaznivý vývoj
Cirhóza pečene, komplikácia infekcie chronickým vírusom hepatitídy C (HCV), nastáva pomaly za 20 - 30 rokov, u 20 - 30% infikovaných ľudí.
Faktory, ktoré urýchľujú vývoj chronického vírusu hepatitídy C (HCV) na cirhózu, sú:
- vek nad 40 rokov v čase infekcie
- mužské pohlavie
- pravidelná konzumácia alkoholu
Iní autori, napríklad V. Brass a kolegovia z Katedry medicíny II na univerzite vo Freiburgu, v článku „Infekcia vírusom hepatitídy C: modely in vivo a in vitro“, publikovanom v časopise Journal of Viral Hepatitis z augusta 2007, tvrdia, že 20% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C (HCV) prechádza do akútnej formy so spontánnym hojením, 50 - 80% na chronický perzistentný vírus hepatitídy C (HCV). 4 - 20% pacientov s chronickým vírusom hepatitídy C (HCV) progreduje do cirhózy pečene asi za 20 rokov. U pacientov s chronickým vírusom hepatitídy C (HCV) je 1 - 5% ohrozených progresiou do hepatocelulárneho karcinómu (HCC).
Ostatné časti článku o hepatitíde C: