Vývoj obezity po prenose stolice z blogu DGE darcov s nadváhou
Krátke lekárske správy od Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Vývoj obezity po prenose stolice od darcu s nadváhou
Kvôli opakovanej infekcii Clostridium difficile bola pacientke prevedená stolica z dcéry s nadváhou. Z infekčnej choroby sa vyliečila, ale následne pribrala. Aj keď sa spojenie nepreukázalo, autori stále odporúčajú transplantovať iba stolicu od neobéznych zdravých ľudí (1).
32-ročná žena, ktorá mala dovtedy vždy rovnakú váhu 61 kg (Body Mass Index BMI 26 kg/m2), vážila o 17 mesiacov neskôr 77 kg (BMI 33). Napriek tekutej bielkovinovej strave pod lekárskym dohľadom s programom fyzickej aktivity bola tri roky po transplantácii stolice 80 kg (BMI 34,5). Na tejto váhe zostali aj v nasledujúcom období. Počas tejto doby sa tiež zvýšila hmotnosť dcéry zo 70 na 85 kg.
Pokusy na zvieratách už skôr ukázali, že po prenose stolice z zvierat s nadváhou na zvieratá s normálnou hmotnosťou sa zvýšila ich tuková hmota. Zostáva zistiť, či prírastok hmotnosti pacienta bol spôsobený transplantáciou stolice dcéry s nadváhou. Možnými (spolu) príčinami sú vyliečenie infekcie spôsobenej Clostridium difficile, eliminácia stresu z choroby, genetické faktory a nárast veku. V správe o tom v časopise „Scientific American“ (2) gastroenterológ Dr. Arnab Ray z New Orleans sa uvádza, že by takýto prípad spozoroval pri zhruba 60 prevodoch stolice pacientom s relapsom pseudomembranóznej kolitídy pred niekoľkými týždňami. Prenos stolice pri opakovanej infekcii Clostridium difficile je mimoriadne efektívny, pretože Dr. V recenzii potvrdila Natasha Bagdasarian z Detroitu (2). Opis tohto prípadu by za žiadnych okolností nemal viesť k nepoužívaniu postupu.
Mala by sa prenášať iba stolica od zdravých darcov bez nadváhy. Spravidla je to tak. V USA už existuje banka so zamrznutým kreslom „OpenBiome“. Bolo by žiaduce, pretože Ana A. Weil a Elizabeth L. Hohmann z Massachusetts General Hospital v Bostone píšu v úvodníku (3) o práci, že sa v budúcnosti budú používať iba definované bakteriálne zmesi z kultúr. V prípade diabetes mellitus (4,5) sa dnes dokonca diskutuje o použití iba mastných kyselín s krátkym reťazcom, ako je kyselina propiónová, namiesto baktérií v stolici.
Otvorenou otázkou je, či môžu transplantácie stolice pripraviť cestu pre vývoj alebo sklon k iným chorobám, ako je rakovina hrubého čreva. V Nemecku existuje register „MikroTrans“, ktorý zaznamenáva všetky transplantácie stolice v našej krajine a ktorý umožní sledovanie týchto otázok sledovaním pacientov.
(1) Neha Alang a Colleen R. Kelly: Prírastok hmotnosti po transplantácii fekálnej mikrobioty. Open Forum Infection Diseases (Winter 2015) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv004
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv004.full
(2) Will Boggs: Transplantácia stolice môže zvýšiť riziko vzniku obezity. Scientific American, vydanie z 13. februára 2015
(3) Ana A. Weil a Elizabeth L. Hohmann: Transplantácia fekálnej mikrobioty: výhody a riziká. Open Forum Infection Diseases (Winter 2015) 2 (1): doi: 10.1093/ofid/ofv005
http://ofid.oxfordjournals.org/content/2/1/ofv005.full
(4) Helmut Schatz: Liečba výkalov - možnosť pri nadváhe a cukrovke?
Príspevok na blogu DGE z 19. januára 2013
(5) Helmut Schatz: transplantácia stolice aj pri cukrovke typu 1 na ochranu beta buniek?
Príspevok na blogu DGE z 21. mája 2013
Prosím komentujte tento príspevok !