Vyžaduje sa systematická dokumentácia o výžive starších pacientov
Podvýživa a podvýživa u geriatrických pacientov sú bežné dokonca aj v bohatých priemyselných krajinách. V medzinárodných štúdiách sa ako možná príčina často uvádza nedostatok dokumentácie. Nórska štúdia to teraz bližšie preskúmala.
Aj keď je primeraná výživa základným ľudským právom, podvýživa je bežným problémom starších pacientov hospitalizovaných v západnej Európe. Štúdie naznačujú, že nutričná dokumentácia môže zlepšiť situáciu, ale stále je nedostatočná, podrobnejšie sa skúmala v nórskom Osle. . Aj v tejto kvalitatívnej štúdii bola dokumentácia výživy u starších pacientov nedostatočná tak v lôžkovej oblasti, ako aj pri prechode z lôžkovej do ambulantnej oblasti. Pre štúdiu bol zvolený hermeneuticko-fenomenologický prístup: autori uskutočnili skupinové rozhovory so 16 ošetrovateľskými zamestnancami na veľkej univerzitnej klinike a 27 ošetrovateľskými zamestnancami v opatrovateľských domovoch, ktorí spolupracujú s univerzitnou klinikou. Účastníci univerzitnej kliniky pochádzali zo siedmich chirurgických a interných oddelení, ktoré sa starajú o všetkých pacientov v spolupracujúcich domovoch dôchodcov. Dojazdná oblasť univerzitnej nemocnice a spolupracujúcich opatrovateľských zariadení predstavuje približne 10% nórskej populácie v mestských a vidieckych oblastiach. Výsledky možno priradiť k trom hlavným témam:
Pri prijatí do stacionára neexistovala dokumentácia o riziku spojenom s diétou pomocou validovaných skríningových nástrojov; dokumentácia o výžive bola nesystematická a neprimeraná.
Počas pobytu stacionára boli informácie o stravovaní pacienta neadekvátne a nesystematicky zaznamenané do lekárskeho záznamu; pozornosť venovaná dokumentácii týchto informácií bola obmedzená.
Medzi nemocnicou a opatrovateľskými domami bola z oboch strán obmedzená komunikácia o informáciách o pacientovej strave.
Systematická a pozorná dokumentácia o výžive znižuje riziko podvýživy.
Na základe výsledkov autori považujú za dôležité implementovať systémy, ktoré umožňujú sestrám identifikovať riziko spojené s diétou, aby bolo možné prijať príslušné protiopatrenia. Zlá dokumentácia totiž môže uviesť do pohybu špirálu, ktorá vedie k zvýšenému riziku vážnych zdravotných komplikácií.
KOMENTÁRE
Podvýživa a podvýživa u geriatrických pacientov sú problémom aj v nemeckých klinikách a zariadeniach starostlivosti. Podľa Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby zažívacieho traktu a metabolických chorôb sa stále považuje za podvyživených 20 až 50% seniorov v nemocniciach a až 60% v opatrovateľských domoch. Tieto desivé čísla oprávnene posunuli lekársku službu Národnej asociácie fondov zdravotného poistenia k aktualizácii ich základného stanoviska k „Stravovaniu a pitiu v starobe“. Pretože už dlho existujú uznávané kritériá a hodnotiace nástroje na zaznamenávanie a hodnotenie stavu výživy. Stále sú to však iba súčasť každodennej praxe vo veľmi malom počte inštitúcií. Tlak na náklady, nedostatok personálu a prepracovanie ošetrovateľského personálu vedú k nedostatočnej dokumentácii. To sa z dlhodobého hľadiska vyplatí, ako nedávno zistila Geriatrická výskumná skupina v Charité v Berlíne. Dôsledky sú zvýšená ošetrovateľská starostlivosť, oneskorená rekonvalescencia, podstatne dlhšie pobyty v nemocnici, častejšie readmisie u hospitalizovaných osôb ako u pacientov s normálnou stravou, a tým aj dlhodobé vyššie náklady.
Preto je potrebné zvýšiť povedomie o dôležitosti adekvátnej a trvalej výživovej dokumentácie u pacientov, príbuzných, ošetrovateľov, lekárov, kliniky alebo domáceho manažmentu. Na uľahčenie implementácie v praxi je nevyhnutné vytvorenie a implementácia jednotného monitorovacieho systému, najmä pre údržbu. Vyžaduje sa tu výživová medicína, ošetrovateľstvo a lekárske služby. Iba v prípade, že všetci zúčastnení úzko spolupracujú, je možné zlepšiť stav výživy v prospech pacienta.