Výživa a pohyb v ranom detstve, základný kameň pre ďalšiu pohodu

Koletzko, Berthold; Cremer, Monika; Flothkötter, Mária

ranom

Keďže stravovacie a pohybové návyky u malých detí formujú zdravie z dlhodobého hľadiska, všetky príslušné odborné spoločnosti a inštitúcie teraz vypracovali odporúčania, na ktorých sa dohodli.

Diéta a pohyb vo veku od jedného do troch rokov majú nielen krátkodobý vplyv na zdravie, vývoj a pohodu dieťaťa. Formujú stravovacie a pohybové návyky, a tým aj dlhodobé zdravie (1). Preto v tejto fáze života existujú obzvlášť veľké príležitosti na udržateľnú podporu a prevenciu zdravia (7).

Sieť „Gesund ins Leben“, podporovaná Národným akčným plánom INFORM spolkovej vlády, vypracovala štandardizované odporúčania týkajúce sa výživy a pohybu pre malé deti s podporou všetkých príslušných nemeckých spoločností a inštitúcií. Tieto odporúčania (8) sa týkajú týchto tém:

  • Výživa,
  • Infekcie potravinami,
  • Potravinová intolerancia,
  • Naučte sa jesť a
  • Hýbte sa.

V Nemecku je 2,9 percenta detí predškolského veku vo veku od troch do šiestich rokov obéznych, až do veku základnej školy ich podiel stúpne na 6,4 percenta (2). Preto má prevencia obezity u malých detí osobitný význam. Jedným východiskovým bodom je napríklad pravidelná konzumácia sladených nápojov, ktoré uprednostňujú zvýšený príjem energie a sú nezávislým rizikovým faktorom pre deti s nadváhou (3, 4). Tvoria jedenásť percent množstva skonzumovaného u malých detí (5), zatiaľ čo ochranná fyzická aktivita trvá v priemere iba asi 60 minút denne (6).

Tento príklad objasňuje, že sa od lekárov a ďalších multiplikátorov žiada, aby rodičov upozornili na dôležitosť ich vzorovej úlohy a zodpovednosti za výchovu a podporili ich pri hľadaní uskutočniteľných spôsobov implementácie zdravého životného štýlu do každodenného rodinného života. Hlavné posolstvá odporúčaní sú uvedené nižšie.

Výživa: Nutričné ​​potreby malého dieťaťa možno zvyčajne pokryť vyváženou a zmiešanou rodinnou stravou v množstve primeranom veku, hoci sa často vyskytujú rozdiely v zásobách jednotlivých živín (napr. Železa, jódu, vitamínu D, folátu, omga-3 mastných kyselín) (9, 10) a vyžadujú si ďalšiu pozornosť a u niektorých detí opatrenia na zlepšenie príjmu.

Dojčatá sa môžu a mali by zúčastňovať na rodinnom jedle. Pri vyváženej rodinnej strave je na stole dostatok rastlinných potravín. „Mierne“ je odporúčanie pre potraviny živočíšneho pôvodu, pričom pred mäsom a klobásami sa uprednostňuje mlieko/výrobky.

Pojem „hojný - mierny - skromný“ zámerne nedodržiava normatívny, kvantitatívne stanovený postup, ktorý je uložený v množstve, čo sa nejaví ako praktické a nemožno ho podložiť dostatočnými dôkazmi, ale snaží sa naznačiť, že verejnosť uprednostňuje skupiny potravín.

Vyvážená strava zdravých batoliat je možná pri vedomom výbere jedla bez špeciálnych výrobkov.

Polynenasýtené mastné kyseliny sú veľmi dôležité pre zdravie a vývoj dieťaťa. Preto by sa pri príprave jedál mali používať rastlinné oleje (napríklad repkový olej) a týždenne by sa mala konzumovať jedna alebo dve porcie rýb; porcia primeraná veku je zhruba taká veľká ako päsť dieťaťa.

Mnoho špeciálne inzerovaných „detských jedál“ obsahuje veľa cukru, tukov, nasýtených mastných kyselín alebo solí. Takéto výrobky by sa preto mali konzumovať iba v malom množstve. Pretože malé deti majú obzvlášť vysoké riziko aspirácie, nemali by byť pre túto vekovú skupinu prístupné orechy, mandle a iné tvrdé kúsky potravín, ktoré majú veľkosť „arašidov“ (napríklad nevarená koreňová zelenina).

U malých detí je možná vyvážená rastlinná strava, ktorá obsahuje mlieko/výrobky a vajcia (ovolakto-vegetariánska strava), aj keď sú tu zvýšené riziká v dôsledku rýchleho rastu a zodpovedajúcich vysokých výživových požiadaviek, napríklad v prípade nedostatku železa.

Na druhej strane sa dôrazne neodporúča čisto rastlinná (vegánska) strava, pretože sa tu spravidla vyskytuje nedostatok živín (napr. Vitamín B12). Ak sa rodičia rozhodnú pre svoje dieťa jesť vegánsku stravu, je vždy potrebné špeciálne lekárske poradenstvo a cielené doplnky výživy.

Infekcie potravinami: imunitný systém v detstve postupne dozrieva. Malé deti by preto nemali jesť surové živočíšne jedlá. Patria sem: surové alebo nevarené mäso, surová klobása, surové ryby, surové mlieko a mäkký syr vyrobený zo surového mlieka, surové vajcia a potraviny z nich vyrobené, ktoré nie sú dostatočne zohriate.

Potravinová intolerancia: Rodičia majú podozrenie na potravinovú intoleranciu oveľa častejšie, ako v skutočnosti existujú. Samotné podozrenie neoprávňuje na dlhodobé vylúčenie potravy z jedálnička. Pretože každá obmedzujúca strava môže deti výrazne zaťažiť, narušiť ich prísun živín a v kritickej fáze osobného rozvoja ich vtlačiť do role outsidera (11).

Diétne obmedzenie (napríklad v prípade atopického ekzému) je odôvodnené iba na základe potvrdenej lekárskej diagnózy.

Naučiť sa jesť: Je žiaduce, aby batoľatá jedli v pravidelnom rytme. Jedlo by sa malo striedať s obdobím bez jedla, keď nie je k dispozícii občerstvenie, sladké nápoje alebo mlieko. Spotreba tekutín by mala byť pokiaľ možno pokrytá vodou alebo inými nesladenými nápojmi (napr. Ovocné čaje).

Rodinný život zahŕňa aj spoločné stravovanie, na ktoré by sa mali rodičia zamerať aspoň raz denne. Príjemná atmosféra pôsobí ako pozitívny zosilňovač pre rozvoj požadovaných stravovacích preferencií a stravovacích návykov.

Rodičia by mali rešpektovať signály hladu a sýtosti dieťaťa. To posilňuje schopnosť samoregulácie a môže zabrániť rozvoju obezity.

Rodičia sú zodpovední za vyvážený prísun potravy, ale dieťa by malo samé rozhodnúť, koľko z nich zje. Tlak na niečo jesť môže interferovať so samoreguláciou, rovnako ako triky, sľuby alebo hry, ktoré povzbudzujú ľudí k jedlu. Ak dieťa dojedá skôr alebo nechce jesť, stačí jeden alebo dva pokusy rodičov, ktoré dieťa povzbudia k jedlu. Ako náhradu by ste nemali ponúkať jedlo navyše.

Je žiaduce podporovať najmä prijatie ovocia a zeleniny, pretože chuťové preferencie vytvárané v ranom detstve sa zachovávajú až do dospelosti. Preferencie chutí sú podporované opakovanou ponukou a ochutnávkou. Rodičia by mali nové jedlá/jedlá predkladať niekoľkokrát a bez nátlaku, mali by však tiež prijať odmietnutie.

Pohyb: Mala by sa podporovať radosť batoliat z pohybu a nemalo by sa obmedzovať prirodzené nutkanie na pohyb. Pretože u zdravých detí nie je príliš veľa cvičení, ktoré si sami zvolia.

Komplexné pohybové sekvencie (napríklad lezenie, hra s loptou) sú prospešné pre motorický rozvoj. Pretože pravidelné cvičenie už nie je samozrejmosťou v každodennom živote, mali by rodičia vedome plánovať fyzickú aktivitu a využívať ponuky cvičení pre rodinu alebo pre malé deti.

Cvičenie tiež pomáha rozvíjať kompetencie pri zvládaní nebezpečenstiev a rizík. Rodičia by preto mali nechať svoje dieťa vyskúšať si ho čo najviac na vlastnú päsť, pokiaľ nehrozí vážne nebezpečenstvo.

Mali by ste sa vyhnúť dlhšiemu a zbytočnému sedeniu. Malé deti by navyše nemali konzumovať žiadne médiá na obrazovke - alebo iba obmedzene. Striedanie aktivity a pokojný spánok a odpočinok prispievajú k zdravému vývoju. Koľko odpočinku a spánku dieťa potrebuje, sa však líši od človeka k človeku.

Univ. Prof. Dr. med. Berthold Koletzko

Detská klinika a poliklinika,
DR. von Haunerschesova detská nemocnica,
Univerzita Ludwiga Maximiliána v Mníchove

Dipl. Oec. trofej. Monika Cremer,

Dipl. Oec. trofej. Maria Flothkötter

Na podporu lekárskeho poradenstva pre rodiny s malými deťmi sú odporúčania pre činnosť siete „Gesund ins Leben“ k dispozícii na www.gesund-ins-leben.de/fuer-fachkraefte/handlungsempfäden/kleinkinder/.

@Literatúra na internete:
www.aerzteblatt.de/lit4115
alebo cez QR kód

1.Zalewski BM, Patro B, Veldhorst M, Kouwenhoven S, Crespo Escobar P, Calvo Lerma J a kol .: Výživa kojencov a malých detí (1–3 roky) a jej vplyv na ďalšie zdravie: systematické preskúmanie súčasných odporúčaní. Crit Rev Food Sci Nutr 2014: v tlači.
2.Kurth BM, Schaffrath Rosario A: Šírenie obezity medzi deťmi a dospievajúcimi v Nemecku. Výsledky celoštátneho prieskumu zdravia detí a mládeže (KiGGS). Federálny vestník zdravia, výskum zdravia, ochrana zdravia. 2007; 50: 736-43 CrossRef MEDLINE
3.Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Mihatsch W a kol.: Úloha stravovacích faktorov a stravovacích návykov pri vývoji detskej obezity: komentár Výboru pre výživu ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52: 662-9 CrossRef MEDLINE
4.Muckelbauer R, Libuda L, Clausen K, Toschke AM, Reinehr T, Kersting M: Podpora a zabezpečenie pitnej vody v školách na prevenciu nadváhy: randomizovaná, kontrolovaná klastrová štúdia. Pediatria 2009; 123: e661-7 CrossRef MEDLINE
5.Hilbig A, Alexy U, Drossard C, Kersting M. GRETA: Výživa malých detí v Nemecku. Súčasná výživová medicína 2011; 36: 224-32.
6.Bцs K, Krug S: Dôležitosť motorických schopností a pohybu v detstve a dospievaní. Výživa a lieky. 2011; 26: 156-60 CrossRef CrossRef
7.Bayer O, von Kries R, Strauss A, Mitschek C, Toschke AM, Hose A a kol.: Krátkodobé a strednodobé účinky preventívneho programu na zníženie rizika rizikových faktorov obezity u detí: klastrová randomizovaná štúdia. Clin Nutr 2009; 28: 122-8 CrossRef MEDLINE
8.Koletzko B, Armbruster M, Bauer CP, Bцs K, Cierpka M, Cremer M a kol .: Výživa a pohyb v ranom detstve. Odporúčania pre akciu v rámci siete „Going Healthy - Young Family Network“, projektu IN FORM. Zdravie detí za mesiac 2013.
9.EFSA-Panel-on-Dietetic-Products -N-a-A. Vedecké stanovisko k požiadavkám na výživu a príjmom stravy dojčiat a malých detí v Európskej únii.
EFSA Journal 2013; 11: 3408.
10.Prell C, Koletzko B: Prevencia vo výžive kojencov a malých detí. Čo je isté - čo je mýtus? Bavorský lekársky vestník. 2014; 69: 448-53.
11.Prell C, Koletzko B: Obmedzujúce diéty. Nebezpečenstvo nesprávneho kŕmenia a možnosti prevencie. Klub zdravia detí každý mesiac 2014; 162: 503-10 Cross Ref

Komentáre čitateľov

Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.