Výživa HIVAids Dôležitou súčasťou terapie PTA fórum

Andrea Pütz/HIV pacienti s dobrým výživovým stavom majú príznaky AIDS oveľa neskôr ako tí, ktorí sú podvyživení. Preto je okrem farmakoterapie taká dôležitá výživa založená na potrebách. Je predovšetkým dôležité vyhnúť sa podváhe, poruchám metabolizmu lipidov a potravinovým infekciám a posilniť imunitný systém.

fórum

HIV je skratka pre »vírus ľudskej imunodeficiencie«. Bez vhodnej terapie vírus poškodzuje ľudský imunitný systém až do úplného zlyhania. Konečné štádium infekcie HIV sa nazýva AIDS alebo syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti. Inštitút Roberta Kocha odhadol počet ľudí v Nemecku žijúcich s HIV alebo AIDS na konci roka 2011 na zhruba 73 000 veľa postihnutých sa výrazne zlepšilo. V minulosti to boli predovšetkým tzv. Syndróm plytvania, ktoré určovali výživové problémy pacientov. Syndróm plytvania je to, čo lekári nazývajú nežiaduce chudnutie najmenej o 10 percent spojené s inými problémami. Moderná lekárska starostlivosť teraz zameriava pozornosť aj na poruchy metabolizmu tukov a ich redistribúciu. Lekárnici a PTA by mali dávať pozor na výživový stav pacienta, aby mohli čeliť podvýžive pomocou vhodných výživových tipov.

"width =" 300 "height =" 180 "/>

Dobrý tip pre pacientov s HIV: Pravidelné stravovanie s priateľmi zvyšuje chuť do jedla a radosť zo života. Pacienti by sa však mali vyhnúť alkoholu, ak je to možné.

V závislosti od stavu výživy musia byť odporúčania prispôsobené individuálne. Základom je zdravá strava, ktorá je primárne zameraná na zvýšenie pohody pacienta a posilnenie jeho imunitného systému. Jedálny lístok by mal byť všestranný a rozmanitý, aby čo najviac pokrýval potrebu všetkých živín. Dôraz sa kladie na rastlinné potraviny, ako sú obilniny, zemiaky, strukoviny, ovocie a zelenina. Ľudia infikovaní vírusom HIV potrebujú viac bielkovín. Zvýšenú potrebu môžete uspokojiť napríklad dvoma mliečnymi výrobkami, dvoma až tromi mäsovými jedlami a dvoma rybími jedlami týždenne. Nevyhnutná je aj dostatočná hydratácia najmenej dva litre denne. V ponuke nápojov môžu byť nápoje bez kalórií, ako sú minerálne vody a čaje, ako aj striekačky a - podľa stavu hmotnosti - čisté džúsy. HIV pozitívni ľudia by sa mali vo veľkej miere vyhýbať alkoholu.

Typické vedľajšie účinky infekcie HIV, ako sú slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, infekcie a horúčka, vedľajšie účinky liekov a psychologické problémy, spôsobujú, že títo ľudia majú menej potravy. Časté črevné infekcie tiež narúšajú absorpciu živín. Vysoký počet vírusov v tele, infekcie, horúčka alebo lieky zároveň výrazne zvyšujú potrebu živín. Dostatočnú a vyváženú stravu potom už prakticky nemožno dosiahnuť. Pacient postupne chudne a imunitný systém sa ďalej oslabuje.

Jedzte, ako chcete

Strata chuti do jedla je často prvým výživovým problémom a vyvíja sa postupne. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal jesť, ako mu vyhovuje. Potom je príjem kalórií dôležitejší ako vyvážená strava, pretože pacient nesmie ďalej strácať! Jedenie v spoločnosti odvádza pozornosť od vlastného utrpenia a zvyšuje chuť do jedla. Často je tiež pohodlnejšie jesť niekoľko malých jedál ako tri hlavné jedlá.

Výrazné chudnutie môže byť tiež spôsobené bolesťami, neschopnosťou žuvania a prehĺtania a infekciami ústnej dutiny. Potom je užitočné konzumovať mäkké a pyré a vyhýbať sa horúcemu koreniu a horúcim alebo kyslým jedlám. Postihnutí rýchlo zistia, čo môžu a nemôžu tolerovať. Na rozdiel od mlieka považuje väčšina pacientov mätový čaj za príjemný, keď majú sucho v ústach. Mnoho ľudí toleruje „suché“ jedlá, ako sú toasty, sucháre a krekry, ako aj číre bujóny, zemiaková kaša a kompóty.

Ak má pacient neustále nevoľnosť a vracanie, mal by sa o tom porozprávať so svojím lekárom. Problém môže vyriešiť zmena liekov alebo čas príjmu. Intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru) sa často vyskytuje pri infekcii HIV, pretože je znížená aktivita enzýmu laktáza. Podľa závažnosti by mala postihnutá osoba prejsť na diétu bez obsahu laktózy alebo s nízkym obsahom laktózy a nahradiť enzým laktázu vo forme tabliet. V prípade tukovej stolice a porúch trávenia tukov je možné roztierateľné tuky a tuky na varenie nahradiť ľahšie vstrebateľnými MCT tukmi (triglyceridy so stredným reťazcom).

Ak už pacient príliš schudol, je dôležité zvýšiť príjem energie! Ak pre neho žuvanie a prehĺtanie nie je žiadny problém, mal by konzumovať dostatok plnotučných mliečnych výrobkov a nešetriť krémom, maslom, olejmi a inými kalorickými potravinami. Orechy sú ideálne občerstvenie medzi nimi, pretože obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny a množstvo mikroživín. Mastné morské ryby poskytujú nielen energiu, ale aj bielkoviny.

"width =" 300 "height =" 353 "/>

Lipodystrofia ako vedľajší účinok terapie HAART: typická strata tuku v oblasti tváre (lipoatrofia) a na končatinách; na druhej strane v brušnej oblasti je často „býčí krk“ a väčšia tuková podložka („záchranný kruh“).

Grafika: Mathias Wosczyna

Maltodextrín, cukor a med ako sladkosť, rovnako ako čokoláda a koláče sú tiež bohaté na kalórie. Aj tu sú preferencie pacienta dôležitejšie ako pokyny pre zdravú výživu. Primárnym cieľom je zabezpečiť dodávku energie. Ak hmotnosť infikovaného dosiahne hraničné rozpätie, môže konzumovať aj priemyselné pitné jedlo ako zdroj kalórií a bielkovín. To sa osvedčilo aj pri poruchách žuvania a prehĺtania.

Zastavte oxidačný stres

So zvyšujúcim sa počtom vírusov rastie aj oxidačný stres spôsobený voľnými radikálmi. Cigaretový dym, UV svetlo, ozón, lieky, toxíny z prostredia a psychický a fyzický stres tiež vytvárajú voľné radikály. Dodávka antioxidačných mikroživín, ako sú vitamíny C a E, betakarotén, selén, polyfenoly a ďalšie sekundárne rastlinné látky, je dôležitá, aby sa zabránilo účinkom voľných radikálov na ničenie buniek. Denný príjem rôznych druhov ovocia a zeleniny (5 porcií denne!) Poskytuje dostatok takýchto antioxidantov. Niektoré porcie je možné nahradiť ovocnými alebo zeleninovými šťavami, najmä pre pacientov s poruchami žuvania a prehĺtania alebo so stratou chuti do jedla. Aj tu je potrebná rozmanitosť, napríklad medzi jablkovou, pomarančovou, hruškovou, hroznovou, čiernou ríbezľou a grapefruitovou šťavou. Program dôležitých látok završuje šťava z paradajok, mrkvy alebo červenej repy. Ale buďte opatrní: grapefruitový džús môže znížiť účinnosť niektorých liekov na AIDS. Je preto nevyhnutné pacienta informovať o oneskorenom príjme.

Potreba a príjem makro a mikroživín by sa mali stanoviť individuálne pre každého pacienta s HIV. Ak zmena stravovania nestačí, pacient môže po konzultácii s lekárom prijať vhodný doplnok na optimalizáciu starostlivosti. Neoprávnené požitie sa neodporúča, pretože niektoré mikroživiny majú pri megadávkach imunosupresívny účinok.

Ako vedľajší účinok dnešnej terapie sa u 30 až 50 percent pacientov vyskytne takzvaný lipodystrofický syndróm. To sa vyznačuje zreteľne viditeľným prerozdelením tuku v tele a metabolickými zmenami, ako je porucha glukózovej tolerancie a zvýšená hladina triglyceridov a cholesterolu. Títo pacienti by mali znížiť percento tuku v celkovom príjme kalórií na 25 až 30 percent (asi 70 až 90 g denne) bez zníženia príjmu kalórií.

"width =" 250 "height =" 218 "/>

Kvôli riziku infekcie potravinami by pacienti s HIV nemali jesť mäso, ktoré nie je úplne uvarené.

Foto: Fotolia/Thomas Francois

To je možné, ak si pacient namiesto klobásy s vysokým obsahom tuku a mäsových a mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku vyberie chudú variantu alebo dáva prednosť chudej rybe. Potrebné kalórie potom musí prijímať hlavne vo forme sacharidov. Pacienti s lipodystrofiou by mali prísne obmedzovať alebo - v závislosti od stavu - vyhnúť sa alkoholu a nápojom z ovocných štiav, pokiaľ ide o hladinu cukru v krvi.

Surové jedlo ako riziko

Na rozdiel od zdravých ľudí predstavujú patogény ako salmonela, listéria alebo toxoplazma pre HIV pozitívnych ľudí vzhľadom na ich oslabený imunitný systém život ohrozujúce nebezpečenstvo. Hygiena a výber potravín sú preto mimoriadne dôležité. HIV pozitívni ľudia sa musia vzdať surových a polosurových živočíšnych potravín a potravín z nich vyrobených (pozri rámček). Aby sa znížilo riziko infekcie potravinami, mali by postihnutí ľudia jesť pokrmy z vajec, mäsa a rýb až po dostatočnom zahriatí. Teplota jadra potraviny by mala byť na desať minút viac ako 70 ° C. Tieto potraviny sú spravidla neškodné, ak sú liečené alebo údené.

Možným zdrojom infekcie pre Listeriu sú výrobky vyrobené zo surového mlieka, syra zo surového mlieka a mäkkého syra. U pacientov so zníženou imunitou môžu viesť k závažným život ohrozujúcim chorobám, ako je meningoencefalitída. Ovocie, šalát a zeleninu by ste mali pred konzumáciou poriadne umyť alebo olúpať, pretože aj tie môžu byť kontaminované listériami cez prach a pôdu.

Negatívny zoznam

Pozor na infekciu! Týmto potravinám by sa mali vyhýbať ľudia infikovaní HIV

  • nedostatočne uvarené mäso,
  • Zubný kameň, carpaccio, surová klobása, ako je saláma, cervelatwurst, paprikové sústo, čajová klobása, surová šunka
  • Sushi alebo ustrice
  • všetky potraviny, ktoré obsahujú surové vajcia, napríklad domáca majonéza, tiramisu alebo čokoládová pena
  • Surové mlieko, syr zo surového mlieka, mäkký syr
  • neumyté ovocie, zelenina, šalát

Pri varení dbajte na hygienu: Dôkladné umývanie rúk pred a po príprave jedla a čistenie pracovného priestoru je povinné. Federálny inštitút pre hodnotenie rizík (BfR) tiež odporúča medzi pracovnými krokmi dôkladne vyčistiť ruky, pracovné dokumenty a nôž vlažnou vodou a prostriedkom na umývanie riadu alebo mydlom. Tým sa zabráni prenosu patogénov z kontaminovaných na nekontaminované potraviny.

Motivujte pacienta

Ľudia infikovaní vírusom HIV môžu navyše spomaliť priebeh ochorenia fyzickým cvičením, pretože: Mierny vytrvalostný šport nielen posilňuje imunitný systém, ale podporuje aj rozvoj a udržiavanie často kriticky nízkej svalovej hmoty u pacienta. Okrem toho sa zlepšuje prísun kyslíka a metabolizmus tukov.

Farmakoterapiu završuje motivácia pacientov s HIV k zdravému životnému štýlu s primeranou výživou, miernym pohybovým programom a vhodnými relaxačnými jednotkami. Tieto mozaikové kamene navyše umožňujú postihnutým aktívne ovplyvňovať priebeh ochorenia pozitívnym spôsobom. /