Výživa pred dialýzou - Výživa - Terapia - Strata funkcie obličiek - Nefrológia

Zostavila Barbara Börsteken, konzultantka pre výživovú medicínu DGE, Kolín nad Rýnom

pred

Dialýzu je možné často odložiť až po prekročení určitého limitu. Pokiaľ dialýza ešte nie je nevyhnutná (predialýza), musia sa najskôr optimalizovať všetky ostatné ovplyvňujúce faktory. Zníženie krvného tlaku je veľmi dôležité, rovnako ako úprava krvného cukru a metabolizmu lipidov, ak je to potrebné, ako aj náprava anémie. Okrem toho sa pomocou vhodnej stravy môžete pokúsiť udržať čo najmenší nárast toxických metabolických produktov.

bielkoviny

Jednou z látok, ktorej degradačné produkty sa už nedajú tak ľahko vylúčiť cez poškodenú obličku, sú bielkoviny. Zvyčajne jeme viac bielkovín, ako skutočne potrebujeme. Preto, ak sa funkcia obličiek začne zhoršovať, je potrebné ich normálne množstvo najskôr užiť s jedlom. Normálne znamená: asi 1 g na kg hmotnosti.

Pri závažnej strate funkcie obličiek by proteín mal na 0,8 g na kg telesnej hmotnosti byť obmedzený. To nie je výrazne menšie ako odporúčané množstvo bielkovín 1 g na kg telesnej hmotnosti pre bežnú stravu.
Avšak nadmerné obmedzenie bielkovín pod 0,6 g na kg telesnej hmotnosti (ako sa odporúča skôr) sa neodporúča, pretože telo potrebuje bielkoviny, napr. B. na udržanie svalov alebo imunitného systému. Ak neprijímate dostatok bielkovín v potrave, budú sa rozkladať vaše bielkoviny v tele, a to by nemalo byť! Ak sa funkcia obličiek príliš zhoršuje, je potrebné zahájiť dialýzu, aby neexistovalo riziko fyzického poškodenia.

Jedna štúdia skúmala úmrtnosť pacientov v priebehu prvých dvoch rokov povinnej dialýzy ako funkciu stavu výživy. Zo 14 dialyzovaných pacientov, ktorí boli zjavne podvyživení (index telesnej hmotnosti pod 19), zostali po 2 rokoch nažive iba 4, t. J. Len necelých 30%. V skupine s relatívne dobrým výživovým stavom 20 z 32 pacientov stále žilo v rovnakom období, čo zodpovedá takmer 70%. Tento rozdiel bol štatisticky preukázateľný.

Čím lepšie sa stravujete, tým väčšie sú šance na dlhodobý život na dialýze. Počas dialýzy môže a musí byť opäť zjedené viac bielkovín.

Tipy na výber správneho proteínu

Najjednoduchší spôsob, ako normalizovať bielkoviny, je ovo-lakto-zeleninová strava, to znamená strava, ktorá obsahuje vajcia a mliečne výrobky, ale nie mäso alebo ryby. Napriek tomu stále môžete jesť kúsok mäsa alebo rýb. V tento deň vynechajte vajcia a mliečne výrobky. Môžete napríklad raňajkovať džem alebo med a vegetariánsku polevu pre ďalšie chlebové jedlá. Chutné je aj müsli s ovocným džúsom. Alebo panvicu na ryžu a zeleninu, rovnako ako cestoviny s paradajkovou omáčkou. K dispozícii je veľa chutných jedál bez mäsa!

Výpočet potreby bielkovín (príklad):70 kg x 0,8 g/kg = 56 g celkového proteínu50% z toho ako živočíšne bielkoviny= 25–30 g z potravín živočíšneho pôvodu

Stačí, ak si spočítate potraviny živočíšneho pôvodu. Rastlinné potraviny ako chlieb, cestoviny, ryža, zemiaky, ovocie a zelenina automaticky poskytujú zvyšných 50%.

Jednoduché pravidlo pre výber živočíšnych potravín:

  • Buďza deň:
    ¼ l mliečny výrobok alebo sójový mliečny výrobok
    1 - 2 plátky syra (60 g)
    1 vajce
    1–2 plátky klobásy (30 g)
  • Alebo:
    1 porcia mäsa alebo rýb a žiadne ďalšie zdroje živočíšnych bielkovín

Pri výbere mäsa, klobásy, tvarohu a syra platí toto: čím vyšší je obsah tuku, tým nižší je obsah bielkovín.

Tabuľka výmeny „5 g bielkovín“ vám pomôže posúdiť obsah bielkovín v živočíšnych potravinách.

Obsah bielkovín v potravinách v bežných veľkostiach porcií:

ZvieraJedlo

bielkovinyG