Výživa predškolského a školského dieťaťa
Obdobie od 1 roka do puberty je z hľadiska prírastku hmotnosti a dĺžky menej okázalým obdobím v porovnaní s dôležitými zmenami, ku ktorým dochádza počas dojčenia a dospievania. Rast je pomalý a rovnomerný u školákov a predškolákov, pričom rýchlosť rastu výrazne klesá po prvom roku života. Ak dieťa vyrastie v prvom roku o 50%, jeho výška sa zdvojnásobí až po 4 rokoch. Váha od 2 rokov sa v porovnaní s hmotnosťou od narodenia znásobí 4-krát, a potom dieťa priberie 2 - 3 kg ročne až do 9 - 10 rokov. Nárast výšky je 6-8 cm ročne od 2 rokov do puberty.
Často sa pozoruje nárast skokov, obdobia, ktoré zodpovedajú zmenám v chuti do jedla a v príjme potravy. Dochádza k zmenám v telesných proporciách. Hlava rastie menej, klesá rast trupu a končatiny sa predlžujú. Skladba tela zostáva v detstve pomerne konštantná. Tuk sa znižuje v prvých rokoch života a dosahuje minimálne 6 rokov. Potom nasleduje obdobie odrazu adipozity, ktoré pripravuje dieťa na pubertu.
Hodnotenie výživového stavu sa vykonáva pomocou antropometrických ukazovateľov: hmotnosť, výška, pomer pás/hmotnosť, index telesnej hmotnosti (BMI). Menej často sa používajú iné merania: obvod paží, triceps alebo subskapulárny index. Získané údaje musia byť porovnané s údajmi na percentile zodpovedajúcom veku a pohlaviu (nomogramy), konkrétne pre príslušnú geografickú oblasť. Meranie v pravidelných intervaloch definuje model vývoja, pri ktorom si deti udržujú svoju výšku a váhu na rovnakej úrovni rastu. Prudký prírastok hmotnosti môže vykazovať tendenciu k obezite. Stacionárne alebo chudnutie môže naznačovať akútny alebo chronický stav, poruchy stravovania alebo rodinné problémy.
V málo rozvinutých krajinách je potrebná starostlivá interpretácia výsledkov získaných antropometrickými meraniami. U detí by sa mal používať vekovo špecifický BMI kvôli nerovnomernému nárastu výšky a hmotnosti. Deti s chronickou podvýživou sú mladšie ako ich vek. Za správnych podmienok môžu získať späť svoju váhu rýchlejšie ako deficit postavy, takže majú malú výšku, ale váha primeraná veku a BMI sa tak falošne zvýšia.
Odporúčania týkajúce sa príjmu živín
V porovnaní s dospelými zostáva potreba energie a živín vysoká, aby sa pokryla potreba rastu a rozvoja. Potreba energie vyplýva z bazálneho metabolizmu, rýchlosti rastu a fyzickej aktivity. Intenzita fyzickej aktivity sa líši podľa veku, je nižšia u detí vo veku od 2 do 5 rokov ako u detí vo veku od 6 do 10 rokov.
Energetické potreby u detí
| Vek | kcal | Gramy bielkovín | |||
| za deň | na kg | na cm | za deň | na kg | |
| 1-3 roky | 1300 | 102 | 14.4 | 16 | 1.2 |
| 4-6 rokov | 1800 | 90 | 16 | 24 | 1.1 |
| 7-10 rokov | 2000 | 70 | 15.2 | 28 | 1 |
(NE) sa počíta podľa vzorca: NE (kcal/deň) = 1000 + 100 x vek (roky)
Príjem potravy by mal zabezpečiť vyvážený podiel výživových princípov: 15-18% bielkovín, 25-30% tukov a 55-60% sacharidov. Potreba tekutín v týchto vekových skupinách je 80 ml/kg telesnej hmotnosti/deň. Potreba bielkoviny klesá z 1,2 g/kg telesnej hmotnosti/deň v ranom detstve na 1 g/kg telesnej hmotnosti/deň v predpubertálnom období. Dve tretiny bielkovín musia byť živočíšneho pôvodu. Zdrojom bielkovín budú mliečne výrobky 500 ml/deň, mäso 75 g/deň, vajcia (jedno vajce každé 2 dni). Nedostatok bielkovín sa môže vyskytnúť u detí s vegetariánskou stravou, viacnásobnými potravinovými alergiami, poruchami stravovania alebo u osôb s nízkym sociálno-ekonomickým zázemím.
Potreba LIPID je 2 - 3 gramy/kg tela/deň. Lipidy budú pochádzať z masla, smotany, margarínu, rastlinných olejov, smotany. Potreba esenciálnych mastných kyselín je 1 - 3% z celkových kalórií. Potreba sacharidy je 10 g/kg telesnej hmotnosti/deň. Poskytnú ich chlieb a pekárenské výrobky (150 g/deň), cestoviny, koláče, ovocie, zelenina. Uprednostňuje sa medziľahlý chlieb bohatší na vitamíny skupiny B.
Minerály a vitamíny
železo
Deti vo veku od 1 do 3 rokov sú vystavené riziku anémie z nedostatku železa. Anémia z nedostatku železa je jedným z najbežnejších výživových nedostatkov, ktoré spôsobujú poruchy správania a nízku odolnosť voči infekciám. Železo je kofaktorom enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme dopaminergných a serotonergných mediátorov. Diéta nemusí byť dostatočná, pokiaľ ide o príjem železa, na jej absorpciu má vplyv jedlo, z ktorého pochádza.
vápnik
Je nevyhnutný pre mineralizáciu a udržanie rastu kostí. Odporúčaný príjem vápnika je 500 mg/deň u detí vo veku 1-3 roky a 800 mg/deň u detí vo veku 4-8 rokov. Potreby vápnika sú ovplyvnené jeho absorpčnou rýchlosťou a diétnymi faktormi: príjem bielkovín, vitamín D, fosfor. Približne 100 mg/deň sa absorbuje z požitého množstva u 2-8 ročného dieťaťa. Príjem vápnika má malý vplyv na rýchlosť vylučovania močom v období rýchleho rastu, pričom deti potrebujú 2-4-krát viac vápnika/kg telesnej hmotnosti ako dospelí.
horčík
Priemerná potreba je 5 mg/kg telesnej hmotnosti/deň. V predpubertálnom období, keď sa rast zrýchľuje, sa zvyšuje potreba horčíka na 5,3 mg/kg telesnej hmotnosti/deň.
Vitamín D
Je nevyhnutný pre črevnú absorpciu vápnika a jeho ukladanie v kostiach. Dopĺňanie vitamínu D sa vykonáva v slnečnom období až do veku 5 - 7 rokov. Konzumácia vyváženej stravy s potravinami zo všetkých hlavných skupín prináša dostatok vitamíny a ťažba. Vitamínové doplnky by sa mali podávať deťom s chronickými chorobami, ako sú cystická fibróza, zápalové ochorenia čriev, choroby pečene. Pri ťažkej podvýžive sú potrebné vitamíny rozpustné v tukoch. Vitamíny a minerály možno predpísať bez rizika, ak neprekračujú odporúčané denné požiadavky.
Odporúčania pre príjem stopových prvkov a vitamínov u detí
| 1-3 roky | 4 -6 rokov | 7 -9 rokov | 10-13 rokov | |
| Železo (mg) | 7 | 7 | 8 | 10 |
| Zinok (mg) | 6 | 7 | 9 | 12 |
| Jód (μg) | 80 | 90 | 120 | 150 |
| Meď (mg) | 0,8 | 1 | 1 | 2 |
| Fluór (mg) | 0,5 | 1 | 1 | 1 |
| Selén (μg) | 20 | 30 | 40 | 45 |
| Vitamín C (mg) | 60 | 75 | 90 | 100 |
| Vitamín B1 (mg) | 0,4 | 1 | 1 | 1 |
| Vitamín B2 (mg) | 0,8 | 1 | 1 | 1 |
| Vitamín B3 (mg) | 6 | 8 | 9 | 10 |
| Vitamín B6 (mg) | 2.5 | 3 | 3.5 | 4 |
| Vitamín B8 (μg) | 12 | 20 | 25 | 35 |
| Vitamín B12 (μg) | 0,8 | 1.1 | 1.4 | 1 |
| Vitamín A (μg) | 400 | 450 | 500 | 550 |
| Vitamín E (mg) | 6 | 7.7 | 9 | 11 |
| Vitamín D (μg) | 10 | 5 | 5 | 5 |
| Vitamín K (μg) | 15 | 20 | 30 | 40 |
Sociálne prostredie vo výžive
Obzvlášť dôležitým aspektom v raste a vývoji dieťaťa je jeho sociálne prostredie. Primeraná rodinná klíma, správne informácie rodičov a prístup k vzdelaniu majú zároveň hlavnú úlohu v harmonickom vývoji dieťaťa. V tejto súvislosti by sa nemalo zanedbávať:
- senzibilizácia rodičov na zdravú výživu ich dieťaťa v rodinnom a mimorodinnom prostredí s minimom informácií o zásadách výživy a ich úlohe;
- podpora fyzickej aktivity u dieťaťa s prihliadnutím na jeho dlhodobé priaznivé účinky súčasne s podávaním vitamínových a minerálnych doplnkov (ak sú použiteľné) pod dohľadom lekára;
- snažiť sa dieťaťu od malička vysvetľovať dôležitosť správnej výživy a formovať si v tejto súvislosti určité zručnosti; použije sa jednoduchý jazyk primeraný jeho veku a schopnosti porozumieť;
- náprava obezity od detstva znižuje riziko kardiovaskulárnych a metabolických chorôb u dospelých;
- propagácia pojmov výživy v materských školách a školách počas hodín výučby výživy.