Výzvy XXXL pre mimoriadne obéznych pacientov - lekársky tribun
Zdravotná politika Autor: Cornelia Kolbeck
S hmotnosťou takmer 600 kilogramov bol Juan Pedro Franco z Mexika najtučnejším mužom na svete - teraz chudne. Ktovie, či sa niekto v Nemecku ešte niekedy tak zväčší. Pracovníci v ťažkej váhe však už teraz čelia výzvam pre záchranárov, kliniky, výrobcov lekárskych technológií a pohrebné ústavy.
Používateľ napísal v roku 2007 na fóre pre tučné ľudí (www.deutschlands-dicke-seiten.de), že pobyt v nemocnici bol veľmi nepríjemný - kvôli tenkým matracom a následkom bolesti chrbta a zadku. "Chirurgická košeľa, ktorá sa nezmestí." bolo to trochu trápne. “Potom chirurg nasadil teplé prikrývky.
Silný nárast
V bielej knihe inštitútu IGES o obezite sa uvádza, že v rokoch 1999 až 2013 sa chorobná obezita (stupeň III) zvýšila o 144% u mužov a približne o 102% u žien.
Ak by sa ročný prírastok hmotnosti nezmenil, podiel obéznych ľudí vo veku nad 50 rokov by sa do roku 2030 zvýšil o 80%, uvádza sa v nemocnici Barmer Report Hospital z roku 2016.
Dnes sú veľké domy pripravené pre veľmi obéznych. Týka sa to okrem iného liečby v špeciálne zriadených oddeleniach obezity a akútnej starostlivosti na pohotovosti. „Pre obéznych pacientov máme dva ťažké prevádzkové stĺpy vrátane štyroch výkonných stolových dosiek, ktoré unesú záťaž až 320 kilogramov; v prípade potreby si možno prenajať postele a invalidné vozíky, “uvádza Anke Schleenvoigt, poverená vedúca oddelenia podnikovej komunikácie vo Fakultnej nemocnici v Jene.
Výrobcovia lekárskej technológie reagujú na veľkosti XXL. Napríklad operačné stoly sú ponúkané pre zaťaženie do 544 kilogramov a so ležiacou šírkou do 80 centimetrov.
Hmotnosť pacienta nie je vždy problémom
Hasičské jednotky sú dnes vybavené aj špeciálnymi vozidlami, aby sa už pacienti nemuseli prepravovať na ložnej ploche nákladných automobilov alebo kolesovým nakladačom (2013 v Hamburgu) - ako sa to stalo už niekoľkokrát. Napríklad profesionálny hasičský zbor v Kasseli zakúpil sanitku pre pacientov s hmotnosťou do 750 kíl. Osoby s hmotnosťou 140 až 180 kíl sa môžu prepravovať v bežných sanitkách.
Berlínski hasiči umiestnili v centre mesta špeciálne vozidlo. K dispozícii sú nosidlá pre váhy do 1 000 kg alebo 750 kg. Väčšina berlínskych sanitiek však teraz unesie aj náklad do 250 kíl.
„Problémom nie je vždy váha pacienta, ale rozmery,“ vysvetľuje Dr. Rolf Erbe. V niektorých prípadoch si pacienti so sebou prinesú „telesné merania, ktoré znemožňujú transport po schodoch, najmä keď im musí pomôcť desať záchranárov“. Takýto prevoz pacientov bol naplánovaný na rok 2014. Berlínske médiá informovali podrobne. Aby bolo možné vziať pacienta s hmotnosťou 320 kilogramov a 120 centimetrov širokým vonku, museli hasiči odstrániť okno a zbúrať múr.
Podľa Dr. Erbe, technik a inžinier v rovnakom čase, je tiež prevádzkovým manažérom s dvoma ďalšími pracovníkmi na mieste pre pacientov s hmotnosťou viac ako 150 kilogramov a v prípade potreby pre hasičov, záchranárov vo výškach a pre žeriavy. Pri volaní na pohotovostné služby odporúča, je potrebné zdôrazniť, že pacient má veľkú nadváhu a môžu existovať problémy s dopravou.
V prípade núdze však prichádza na rad rýchla lekárska pomoc a nie rýchly transport, čo je pre pacientov s hmotnosťou 200 až 300 kíl ťažko možné, vysvetľuje Dr. Dedičstvo. V akom vozidle je pacient dopravený na ktorú kliniku v konečnom dôsledku závisí od konkrétnej situácie. Nie všetky kliniky sú pripravené pre extrémne obéznych pacientov. Hasiči niekedy pomáhajú aj pri preprave špeciálneho lôžka na kliniku.
Smútočné chladničky s extra veľkými priehradkami
Ľudia s nadmernou nadváhou si so sebou nesú problémy ani po svojej smrti, napríklad v súdnom lekárstve. Teraz existujú chladničky na mŕtvoly s mimoriadne veľkými priehradkami. Nie sú potrebné v Ústave súdneho lekárstva na Berlínskom charite, hovorí jeho vedúci profesor Dr. Michael Tsokos. V ústave je chladiareň, v ktorej sú telá uložené na nosidlách (móloch). Problematická je však pitva veľmi obéznych ľudí za účelom menšej pitvy. Ak je mŕtvy človek výrazne vyšší, museli by zamestnanci niekedy kráčať po kroku, aby boli schopní pracovať správne, a to aj napriek zníženému sekčnému stolu.
Krematóriá sa na nadrozmerné rakvy pripravovali iba čiastočne
„Situácia zosnulých s nadváhou nie je až taká zriedkavá,“ hovorí Melissa Bachert z Asociácie nezávislých pohrebníkov. Počet tých, ktorí na jej zber potrebovali väčšiu rakvu a viac personálu, sa kúsok po kúsku zvyšoval.
Príležitostne sa od hrobárov musí pýtať na skladovanie mŕtvol s rozsiahlym chladením. Rovnako sú potrebné širšie rakvy. Výsledkom je, že niekedy treba osloviť krematóriá, ktoré sú vzdialenejšie, pretože iba niekoľko zariadení má schopnosť spopolňovať rakvy s šírkou jedného metra alebo viac.
„Ak by rodina chcela zosnulého pochovať v klasickej rakve, musí sa samozrejme vykopať širší hrob,“ hovorí pohrebník. Namiesto obvyklých štyroch alebo šiestich nosičov by ste potrebovali až dvanásť ľudí - tiež zo zdravotných a bezpečnostných dôvodov - aby ste rakvu bezpečne a dôstojne spustili do hrobu.
Varovanie pred „vlnou tsunami spôsobenej obezitou“
Profesor Dr. Jürgen Ordemann je vedúcim Centra pre obezitu a metabolickú medicínu na Helios Clinic Berlin-Buch a členom poradného výboru Nemeckej spoločnosti pre obezitu. Samozrejme, mohol hovoriť o stoličkách XXL, pevných posteliach a operačných stoloch pre masívne obéznych pacientov, informoval denník Medical Tribune. Ale v skutočnosti to už nie je len o tom. Celý systém zdravotníctva sa musí prispôsobiť epidémii obezity.
Je zrejmé, že prevencia chorôb z obezity je na prvom mieste, uviedol chirurg. Ale akonáhle je pacient morbídne obézny, musia byť k dispozícii úplne nové stratégie, ktoré by týmto pacientom pomohli. „Teraz potrebujeme zdravotné a sociálno-politické stratégie, ktoré ponúknu postihnutým pacientom adekvátnu a úspešnú terapiu. V opačnom prípade vlna tsunami naberie svoj smer. ““