Vzdelávajte bez povýšenia Vedzte, čo váš pacient s rakovinou konzumuje mamonova - rakovina prsníka
Antioxidanty a ďalšie doplnky výživy sa už dlho považujú za neškodné - možno nie účinné, ale neškodné. Je koniec. Cielená rakovinová strava má tiež nežiaduce účinky. Oboje je potrebné vysvetliť bez toho, aby bol pacient sponzorovaný. Cielený výživový zásah ako súčasť liečby rakoviny je však efektívny.
„Máme dostatok údajov a informácií o dôležitosti výživovej medicíny - musíme ju iba uviesť do praxe,“ zdôraznil prof. Dr. Christian Löser, hlavný lekár lekárskej kliniky v nemocnici Červeného kríža v Kasseli na 31. kongrese proti rakovine v Berlíne. Podľa súčasných vedeckých poznatkov je cielený individuálny výživový zásah účinnou neoddeliteľnou súčasťou moderných koncepcií multimodálnej onkologickej terapie. Môže to mať významný vplyv na úmrtnosť, chorobnosť, toleranciu liečby, kvalitu života, komplikácie a náklady. Löser však požadoval, aby sa s výživou muselo aktívne zaoberať od samého začiatku: Polovica všetkých onkologických pacientov už v čase stanovenia diagnózy schudla, čo by mohlo byť začiatkom podvýživy.
Rakovinové diéty: namiesto kritiky vzdelávať
Rakovinové diéty môžu tento negatívny vývoj zhoršiť. Sú veľmi atraktívne, ako ukázal výskum v Krebskom pase, rozsiahlom fóre pre pacientov s rakovinou a vyhľadávače [1]. Predovšetkým Breussova „liečba totálnej rakoviny“, olejovo-bielkovinová diéta podľa Budwiga, Gersonova diéta, makrobiotika a diéta s nízkym obsahom sacharidov podľa Dr. Coyovi sa dostalo veľkej pozornosti pacientov. Podľa tohto recenzného článku tieto ponuky neobstáli pred vedeckým preskúmaním: Štúdie v žiadnom prípade nepreukázali účinnosť. Na druhej strane protagonisti zvyčajne mlčia o možných rizikách, ako je zosilnenie podvýživy súvisiacej s nádormi a chudnutie, ktoré sú dokázané pri všetkých týchto diétach, zdôraznil Löser. Ich úspech je však založený na zdanlivo pravdepodobných a jednoduchých teóriách o vývoji rakoviny, na ktoré sa odvolávajú, a prísľubu uzdravenia alebo priaznivého vplyvu na proces hojenia.
V súčasnosti neexistuje žiadna lekárska indikácia na odporúčanie alebo použitie konkrétnej onkologickej diéty. Löser preto očakáva, že každý lekár, ktorý sa stará o pacientov s nádormi, sa bude aktívne zaoberať otázkou protinádorovej diéty, pretože okrem liečby rakoviny pacienti zvyčajne nezmieňujú, čo robia. „Pri tom by nemali kritizovať, ale vzdelávať,“ radí Löser, „musíme byť k dispozícii ako kontakt pre pacienta.“
Vitamíny a Co - viac škody ako úžitku?
Na rozdiel od stravy s rakovinou existuje veľa údajov z randomizovaných štúdií o účinnosti alebo neúčinnosti rôznych antioxidantov. Výskumné úsilie zamerané na lapače radikálov však ťažko prinieslo pozitívny výsledok - či už v oblasti prevencie rakoviny alebo liečby. Naopak, vždy existovali náznaky nežiaducich účinkov, uviedol Dr. Jann Arends z Centra biologickej nádoru vo Freiburgu. Napríklad suplementácia vitamínom E a betakaroténom viedla k väčšiemu množstvu lokálnych recidív v ožarovaní nádorov ORL [2], zdá sa, že katechíny zo zeleného čaju znižujú účinnosť bortezomibu [3] a zvieracie modely preukázali protinádorovú účinnosť vysokých dávok vitamínu C. inhibuje celý rad nádorových liekov, napríklad doxorubicín, cisplatina, vinkristín, metotrexát, ale aj imatinib [4].
Radšej nespomaľujte voľné radikály
Aj tu je pravdepodobne pravda, že údajne pravdepodobný mechanizmus pôsobenia - zachytávanie voľných radikálov - umožňuje, aby sa antioxidanty stali v spoločnosti veľmi populárnymi. Zachytávanie voľných radikálov v skutočnosti nie vždy poskytuje ochranu, pretože tieto reaktívne kyslíkaté látky sú potrebné tak pre fyziologické reakcie, ako aj pre účinok terapeutických látok, najmä preto, že je to čiastočne založené priamo na tvorbe voľných radikálov. Arends citoval laureáta Nobelovej ceny Jamesa Watsona, ktorý odporúčal nespomaľovať voľné radikály, a naznačil, že požitie vysokých dávok antioxidantov môže spôsobiť viac rakoviny, ako by sa dalo zabrániť.
[1] Huebner J a kol. Anticancer Res. 2014; 34: 39-48
[2] Bairati I a kol. J Clin Oncol 2005; 23: 5805-5813
[3] Zlatá EB krv 2009; 113: 5927-537
[4] Heaney ML a kol. Cancer Res 2008; 68: 8031-8038