Vzor - značka eins online
Možno by bolo všetko inak. Možno by toto mesto pri mori bolo prosperujúcim centrom s parkmi, prístavnou promenádou, elegantnými kaviarňami a turistami, ktorí sa prechádzajú, jedia sushi a na slnku si vyťahujú nohy. Ale keď už dávno prišli najdôležitejšie diskusie o modernizácii, otcom Jakobstadovcom chýbala odvaha, sebadôvera a nadhľad. Nepripájali prístavné mesto severne od Vaasy k novej železničnej sieti, pretože sa báli o svoje výhody. A toto rozhodnutie má vplyv dodnes. 15 kilometrov za Jakobstadom sa rytmus sveta stráca na prašnej trati vlakovej stanice, niekde medzi bohatým brezovým lesom a prvými sivými funkčnými budovami, ktoré dominujú panoráme mesta.
Ľudia v Jakobstade hovoria: Mohlo to byť horšie. Papierový a heischovský mlyn prežil aj hospodársku krízu po rozpade Sovietskeho zväzu. Výrobca lodí Nautor stále montuje luxusné jachty z radu Swan. Elektráreň Alholmen vyrába bioenergiu. A medzi dvoma sociálnymi centrami - parkoviskom s rýchlym občerstvením a supermarketom - sú to necelé dva kilometre.
Jakobstad sa v žiadnom prípade nedá porovnávať so Sainte-Marie-La-Mauderne, nezamestnaným pobrežným hniezdom z filmu „Veľké zvádzanie“: Sainte-Marie-La-Mauderne hľadala lekára s prefíkanosťou, trikom a s veľkým ženským šarmom - čo má Jakobstad nie je potrebný. Jakobstad má svoju hrdosť, nejaké peniaze, 20 000 zbožných občanov. A nemocnica.
Jakobstad za to vďačí pevnému rozhodnutiu svojich mestských otcov, aby neopakovali nesprávne rozhodnutia ako tie s vlakom pred viac ako sto rokmi. Obec zodpovedná za nemocnicu reagovala zodpovedajúcim spôsobom odvážne a pragmaticky, keď mala byť pred rokmi zatvorená miestna klinika. Chýbali lekári. Švédsky hovoriaca menšina znervóznela, pretože sa vo svojej Malmskej Sjukhusete cítili lepšie postaraní ako na klinikách v susedných mestách, ktoré sú väčšinou fínske: Pietarsaari hovoria, keď majú na mysli Jakobstada, čo hovoria, ak majú zlomenú nohu? Takže predkovia dali inzerát. Čakal. Kývli na seba. A už zazvonil telefón: „Kedy môžem začať?“ Existujú lekári, ktorí si Jakobstand vážia. Len nie vo Fínsku.
„Nemeckí lekári ochotní sa presťahovať, zachránia Jakobstada pred lekárskou pohotovosťou.“ To bol nadpis „Helsingin Sanomat“. Traja gynekológovia, dvaja anestéziológovia a chirurg zachránili Jakobstada a okolie pred degeneráciou do provinčného hniezda. Dozvedeli sa fínsky švédsky a obliekli si jeden z viac ako 30 bielych plášťov Jakobstadu, a to ešte predtým, ako nemecká ministerka zdravotníctva Ulla Schmidtová na lekárskom kongrese v Berlíne v roku 2004 vyhlásila, že fínska zdravotná politika môže byť pre Nemecko vzorom. Keby nemecké zdravotníctvo nemalo v úmysle chorých lekárov namiesto toho, aby sa pacientky mali dobre, šesť mužov by len ťažko sedelo v kuchynke tejto kliniky vo Fínsku a podávali správy o svojich skúsenostiach.
Otázka: Kde ste naposledy navštívili uvoľneného nemeckého lekára? Odpoveď: vo Fínsku.
„38 hodín, 30 minút týždenne.“ Tu na severe nemožno Fikre Fundusa rušiť. Fundusa vedie gynekologické oddelenie v Jakobstade, ktoré je pevne v rukách Nemecka. "Okrem toho je tu 38 dní dovolenky ročne. A 13 dní tréningu. Nedá sa to porovnať s neustálym stresom, ktorý poznáme z nemeckých nemocníc." Pri pohľade na neho spoznáte: Fundusa je spokojná sama so sebou i so svetom. Úsmev víťaza sa nezdá byť vhodný pre závažnosť návštevy. Rodený Etiópčan stíšil hlas na lekársky šepot, rovnako ako sa naučil robiť v nemeckých univerzitných nemocniciach, pretože to vytvára dôveru: na sever neprišiel kvôli platu, hovorí. Záver pre neho vo Fínsku možno najlepšie porovnať s platom nemeckého lekára. Odišiel do Škandinávie, pretože po rokoch činnosti v Lipsku, Halle a Berlíne ho oslovilo tikanie hodín na drevených stenách, to pomalé a stále tikanie. Chcel uniknúť systematicky koncipovaným nástrahám fungovania nemeckých nemocníc. Fundusa hovorí: „Nemecko nás vyškolilo, ale iba Fínsko nám umožňuje život ako lekárov.“ Systém je ideálny pre lekára .
Fikre Fundusa teraz žije vo Fínsku. Jeho deti chodia do škôl, kde je mlieko a školské pomôcky zadarmo. Angažuje sa v miestnej politike a nikdy neľutoval, že sa presťahoval. Vlastne mu chýba nemecký celozrnný chlieb.
Každý z nemeckých lekárov, ktorý sa rozhodol presťahovať do Jakobstadu, si zabezpečil prácu pre hŕstku fínskych sekretárok, zdravotných sestier a upratovačiek. Týka sa to všetkých 43 nemeckých a celkovo 313 zahraničných lekárov, ktorí v súčasnosti pracujú v Pinnlande. A to je dôležité. Pretože množstvo malých pomocníkov okolo lekárov je tajomstvom systému zdravotnej starostlivosti, ktorý je nadradený nemeckému, prinajmenšom z hľadiska efektívnosti a nákladov. Výdavky Fínov na ich zdravotný systém na obyvateľa sú pod priemerom OECD, výdavky Nemcov vysoko nad.
„Pokoj a ticho v práci a pravidelný pracovný čas lekárov je možný, pretože sekretárky, zdravotné sestry a prepracovaný elektronický systém údajov o pacientoch ma zbavujú levího podielu na každodennej drobnej práci.“ Thomas Simon je domáci chirurg. Otvára dvere do vyšetrovne. Potom na operačnú sálu. Potom opäť stojí v hale, ukazuje čierny stôl na kolieskach, ukazuje na strop. Musíte to vidieť, hovorí: Na kolieskovom stolíku je notebook, ktorý je tu na všetky vyšetrenia a operácie. Súčasťou notebooku je diktafón, ktorý ukladá nálezy lekára do počítača. Na chodbe bliká svetlo systému WLAN, ktorý spája počítač s centrálnymi počítačmi. A v kanceláriách všade naokolo? „Je tam dostatok sekretárok, ktoré majú spísať, čo bolo nadiktované bezprostredne po diktáte, uložiť ich a tiež odovzdať pacientovi.“ Podľa Simonsových odhadov je 80 percent byrokratických úloh, ktoré tvoria každodenný život v Nemecku, zbavený nemocničného lekára.
„Fínsko uvažuje inak," hovorí gynekológ Udo Schwenk, ktorý pre prácu vo Fínsku zamkol nový dom v Porúrí. „To robí veľa." Tuhé hierarchie zvyšujú pracovné zaťaženie a náklady. Dobré tréningové dráhy a dostatok dôvery ich znižujú. V Nemecku je na jedného obyvateľa viac lekárov ako vo Fínsku. To je drahé. Fínsky systém odbremeňuje lekárov napríklad tým, že umožňuje zdravotným sestrám injekcie a krvné transfúzie. To je lacné.
„Tu môžeme riadiť oddelenie s tromi lekármi,“ hovorí Fundusa, na ktorého gynekologickom oddelení sa ročne narodí okolo 500 detí. „V nemeckej nemocnici by sme museli mať niekoľko stážistov, aby sme udržali veci v chode.“ To je myšlienka, ktorá zaujala ministerku zdravotníctva Ullu Schmidtovú.
Znie to o to príťažlivejšie, že politiku kompetentných pomocníkov podporuje bezprecedentný preventívny program. Začína to na školách, kde pracujú sestry, ktoré boli povýšené na pediatrov, a dokonca sa dostáva k populácii v Karélii blízko Ruska, ktorej výdatné stravovacie a pitné návyky boli uznané ako rizikový a nákladový faktor. Expert OECD Jeremy Hurst nadchol, že samotná prevencia výrazne znížila náchylnosť Fínska na infarkty.
. ale vyžaduje si od pacienta veľa trpezlivosti. Vo Fínsku však nejde o dokonalý zdravotný systém. Notebook alebo nie: Aj keď si malá nemocnica v Jakobstade môže niekedy kúpiť vybavenie, o ktorom nemecké kliniky snívajú (digitálne röntgenové systémy a projektory na prezeranie konferencií alebo moderný monitorovací systém pre pôrodnú sálu), používajú sa staromódne postele, opotrebované dvere, poškriabané skrinky a zažltnuté. Závesy zaisťujú svojim návštevníkom silný pocit pohody. Tu ste chorí a nie v hoteli. Staré a nové idú tiež ruka v ruke na operačnom sále - vľavo stredoveké kliešte, vpravo vysoko výkonný ultrazvukový prístroj. V Jakobstade sa tomu hovorí modernizácia na mieru. A fínsky pacient sa nesťažuje. Nemeckí pacienti, ktorí sa radi sťažujú na nemocničné jedlo, posteľnú bielizeň a televízne programy, išli na barikády.
Nemeckí lekári v Jakobstade tvrdia: „Fínsky systém je určite lacnejší. Lacný však vždy znamená, že musíte robiť kompromisy v kvalite.“ Fínsky systém je vhodný pre lekárov, pre ich rodiny, pre ich radosť z rybolovu, turistiky a poľovníctva. Aká dobrá je pre pacienta, je iná vec.
Tí, ktorí vo Fínsku ochorejú, nemajú na výber: Buď si sadnú chránení povinným zdravotným poistením do beznádejne preplnenej čakárne svojho komunálneho zdravotného strediska - zdravotné sestry môžu vypĺňať potvrdenia, lekári vydláždiť cestu k špecialistom, chaos je legendárny . Alebo vytiahne svoju vkladnú knižku, aby vstúpil do jedného zo súkromných lekárskych stredísk, kde mnoho fínskych nemocničných lekárov ponúka rýchlejšiu liečbu. Nemeckých lekárov z Jakobstadu nájdete v takom lekárskom stredisku tiež týždeň čo týždeň na niekoľko hodín.
Núdzová starostlivosť je samozrejme zaručená pre prípad, že vo Fínsku spadne breza. Ak ale zlyhajú zuby, boky alebo dokonca zrak, začne sa kňučanie a čakanie. Hľadanie stáleho kontaktu sa ukazuje ako jediná fraška. V krajine, ktorá až na (menej úspešné) obecné výnimky odmieta systém rodinných lekárov, si ženy nemôžu nájsť ani gynekológa, ktorému môžu dôverovať. „V centrách verejného zdravia,“ hovorí Margit Hantula, ktorá pracuje vo Vaase v saunovom raji s názvom Tropiclandia, „zakaždým ma zaobchádza s iným lekárom. To je veľmi frustrujúce. Okrem toho existuje veľa mladých lekárov, ktorým nedôverujem. ako ten starší. Radšej to zaplatím a pôjdem do jedného z lekárskych stredísk. “ Vo Fínsku, ktoré je vyznávačom štátu, je čas na súkromné štrajky. To, že sa systém nezrútil, je zásluha spoločností, ktoré svojim zamestnancom hradia časť týchto nákladov. Fínsky štát, ktorý z čírej hanby spláca skromnú časť. A niekedy iba ruskí, estónski a nemeckí lekári, ktorí pracujú vo Fínsku alebo ponúkajú svoju prácu fínskym zdravotným turistom.
Pokusy súkromných zdravotných poisťovní reagovať na túto potrebu zlyhali. Odborníci sa domnievajú, že populácia je príliš malá a postsocialistická plachosť príliš veľká. V niektorých oblastiach je úplne nedostatok súkromných ponúk, ak sa sen o súkromnom lekárovi nepodarí z dôvodu obrovských vzdialeností od najbližšieho mesta. V iných oblastiach má naopak súkromný sektor veľa spoločného so správou chýb.
Spoločnosti ako MedOne sa špecializovali na nedostatok služieb. Poskytujú zamestnancov, ku ktorým sa musia verejné zdravotnícke strediská uchýliť, ak chcú vôbec zvládnuť svoju nočnú a víkendovú zmenu. „Vo veľkých mestách ako Helsinki,“ vysvetľuje novinár pre zdravie Päivi Repo, „niekedy došlo k skutočným utečeneckým pohybom lekárov. Z verejných inštitúcií. Do súkromných.“ Je to model? Fíni robia ksichty, keď sa ich to Nemci pýtajú. Prinajmenšom to však môžu byť podmienky, na ktoré si bude musieť človek v Nemecku zvyknúť. Aspoň to si myslia anesteziológ Thomas Ruland a gynekológ Georgios Papakastrisios. Obaja sú v Jakobstade tak šťastní, že ani teraz, ako hovorí Papakastrisios, „už nie sú pripravení na opätovné začlenenie do nemeckého systému za súčasných podmienok“.
V spánku môžu obaja vymenovať nevýhody, ktoré musia znášať fínski pacienti. Obaja však tiež hovoria, že musíte oceniť výkonnosť systému zdravotnej starostlivosti v riedko osídlenej, ale obrovskej krajine, ako je Fínsko. A: „Pracujeme na tom,“ hovorí Risto Pomoell, pracovník fínskeho ministerstva zdravotníctva v Helsinkách. Budú sa investovať ďalšie prostriedky do výpočtovej techniky, vytvárania sietí a lekárskeho vzdelávania zdravotných sestier. „Zákonom sme znížili čakacie doby na zdravotné strediská a nemocnice a chceme udržať nízke náklady.“ Kritici tvrdia, že štátne programy, núdzové predpisy a vzťahy s verejnosťou fungujú na tom, aby sa inovácia správne umiestnila na trh, nestačí. Odvoláte sa na zubára a ortopedických pacientov, ktorí sa presťahujú do zahraničia, napríklad do neďalekého Estónska, aby pomohli svojmu zdraviu pri skokoch. Predpovedajú problémy tvárou v tvár rýchlejšie starnúcej spoločnosti, rastúcim požiadavkám a technickým výdavkom a predpokladajú nevyhnutné zvýšenie daní.
Okrem toho sú možnosti odbornej prípravy chválených sestier zjavne obmedzené. Na jeseň sa 75 sestier uchádzalo o vzdelávací program, ktorý sľúbil, že ich vycvičí z lekárov. Iba jedenásť namiesto dúfaných 25 splnilo požiadavky. A v Tampere sa po uliciach prechádzajú sestry domova dôchodcov so zoznamom podpisov, na ktorých viac ako 100 000 Fínov požaduje vyššie platy a lepšie pracovné podmienky pre opatrovateľov.
Na chodbách Jakobstadu sestry už hovoria o Nórsku, zasľúbenej zemi. Sestry by sa tam mali cítiť oveľa lepšie. Pravda je: žiadny systém nie je dokonalý.
Keď v Jakobstade padne noc, Nemci na fínskej klinike hovoria: „V Nemecku nie je všetko zlé.“ Stále sú však vo Fínsku. Zoznámte sa v sushi reštaurácii, ktorú manželka Thomasa Simona otvorila s nádychom viery v budúcnosť. A na záver si položte otázku, či môžete porovnať situáciu v Nemecku so situáciou vo Fínsku. Pokrčia plecami: zdravotný systém, ktorý dokáže uspokojiť každého, pacientov, lekárov aj zdravotné sestry, musí zostať ilúziou?
Rýchlik, ktorý zastavuje 15 kilometrov od Jakobstadu, má oddelenie pre alergikov. Pre návštevníkov Fínska s alergiou na brezu - záchrana. Thomas Ruland, anesteziológ, hovorí: "Toto je Fínsko. Fínsko je pragmatické." Ak sa niečo dozviete z Fínska, mohla by to byť odvaha byť pragmatikom.