Wadenkr; výpary; Diagnóza Ako pracuje lekár; časopis pre farmáciu
Rozhovor medzi lekárom a pacientom poskytuje počiatočné informácie. Fyzikálne vyšetrenia, nervové testy, krvné testy a vybrané postupy posilňujú diagnostiku lýtkových kŕčov
Test reflexným kladivom: Ako prvý krok lekár použije na otestovanie reakcie určitých nervov a svalov
- Prehľad: príčiny, terapie, svojpomoc
- Diagnóza lýtkových kŕčov
- Príčiny: narušená rovnováha elektrolytov
- Príčiny: poruchy nervov
- Príčiny: svalové ochorenia
- Terapia a svojpomoc
- Kŕče v nohách: odborná literatúra
Kŕče v nohách: kedy sa opýta lekára?
Pokiaľ sa kŕče v dolných končatinách objavia iba príležitostne v noci alebo cez deň, sú zvyčajne neškodné. Často nemajú zjavnú príčinu.
Kŕče však môžu byť aj varovnými signálmi, že ste buď preťažili svoje svaly, alebo ste nedostatočne cvičili. Zvyčajne pomáhajú strečingové cvičenia a cielené tréningy.
Dočasná nerovnováha v rovnováhe voda-soľ, pretože ste sa veľmi potili a/alebo pili príliš málo, sa dá zvyčajne rýchlo napraviť.
Ak vás však kŕče čoraz viac trápia a naťahovanie nefunguje, vyhľadajte lekára. Ak sa takéto kŕče vyskytujú častejšie, sú veľmi bolestivé a trvajú dlhšie ako niekoľko sekúnd, mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom alebo internistom.
Platí to najmä vtedy, ak sa často vyskytujú bolesti v nohách, znížená citlivosť alebo mravčenie. Mali by ste venovať pozornosť aj ďalším príznakom, ako sú bolesti hlavy, bolesti chrbta, nočné potenie. Ďalším varovným signálom sú svalové kŕče v iných častiach tela, pocit slabosti svalov, nestabilná chôdza alebo pohyb, únava a únava, zmeny kože a horúčka.
Lekár vždy objasní svalové kŕče, ak už máte predchádzajúce choroby, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo ochorenie obličiek.
Priekopnícke v kŕčoch lýtok: diskusia medzi lekárom a pacientom
Rodinný lekár zvyčajne pozná anamnézu, všetky základné choroby svojho pacienta a lieky, ktoré užíva. Zmeny, ktoré tu môžu byť, môžu byť pre neho obzvlášť zjavné, rovnako ako zatiaľ neznáme tehotenstvo.
Povedzte svojmu lekárovi presne, kedy a ako často majú lýtkové svaly kŕče, ktoré svaly tvrdnú, ako sa vyjadrujú kŕče, ako dlho trvajú a čo s nimi môžete urobiť.
Lekár bude tiež chcieť vedieť, či u iných členov vašej pôvodnej rodiny je pravdepodobnejšie, že majú alebo trpeli svalovými kŕčmi.
Povedzte tiež lekárovi, či ste fyzicky aktívni, a ak áno, v akej forme. Vaše pitné a stravovacie návyky ho zaujímajú, rovnako ako vaša konzumácia alkoholu a to, či fajčíte.
Povedzte tiež lekárovi, ak ste sa nedávno veľmi potili, často ste museli močiť, mali ste (zvracali) hnačky alebo ste si poranili napríklad nohy alebo chrbát.
Pri prvej analýze príznakov lekár rozlíši lýtkové kŕče od iných svalových problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť v nohách.
Môže to byť napríklad príležitostný, zvyčajne nočný, svalové zášklby alebo syndróm nepokojných nôh (Syndróm nepokojných nôh) byť. Je tiež dôležité objasniť ďalšie ťažkosti, ktoré sú typické pre poruchy arteriálneho obehu v nohách (ochorenie periférnych tepien, PAVK, pozri odkazy dole).
Malý lexikón
- Myopatia: Všeobecný výraz pre svalové ochorenia. Dedičné formy sú napríklad svalové dystrofie, metabolické myopatie a myotónie, ako sú takzvané choroby iónových kanálov. Získané formy zahŕňajú svalové zápaly a iné myopatie. Spúšťače tu: Infekčné látky, hormóny, lieky, lieky, poruchy imunity, ťažké choroby vyžadujúce intenzívnu medicínu.
Smerové príznaky, v závislosti od klinického obrazu:Bolesť v hĺbke svalov, najmä pri cvičení, svalové kŕče, svalová slabosť, úbytok svalov.
- Svalové dystrofie: Dedičné choroby (pozri vyššie) so stratou látky a funkcie svalov
- Myotónia: Poruchy svalov so zhoršenou relaxáciou svalov. Existujú formy s dystrofiou alebo bez nej
- Dystonias: Neurologické vzorce chorôb s nekontrolovateľným svalovým napätím a pohybmi. Svojvoľné gestá tela môžu procesy prerušiť.
- Motorický neurón: Generátor signálu pre kostrové svalstvo. Telo motorických nervových buniek (bunky predného rohu, druhý motorický neurón) sú umiestnené v sivej hmote v mieche (pozri obrázok vyššie). Ich procesy sa cez nervy miechy dostávajú do združených svalových vlákien a prenášajú napäťové impulzy. Druhý motorický neurón je riadený prvým motorickým neurónom v mozgu.
Časté fyzikálne vyšetrenia a laboratórne rozbory pri diagnostike lýtkových kŕčov
Lekár si dôkladne prezrie nohy a chodidlá, chrbát, ruky a ruky a oblasť hlavy. Ovláda cievne impulzy a meria krvný tlak. Pomocou určitých testov kontroluje nervové reakcie, napríklad tým, že klepnutím na ne vyprovokuje kontrakciu svalov. Ďalšie podrobné nervové vyšetrenia zvyčajne vykonáva neurológ.
Krvné testy poskytujú informácie o rovnováhe elektrolytov, hladine cukru v krvi, funkcii obličiek a pečene. Lekár tiež nechá zmerať hormóny štítnej žľazy, pôvodne TSH, a prípadne ďalšie hladiny hormónov, svalové enzýmy (kreatínkináza, CK) v krvi a v prípade potreby vykonať tehotenský test. Okrem toho sú rozbory moču často súčasťou vyšetrovacieho programu. Stanovenie hladiny medi môže byť užitočné aj v jednotlivých prípadoch (vylúčenie choroby ukladania medi, Wilsonova choroba)
Špecialisti, na ktorých praktický lekár odkazuje na svojich pacientov v závislosti od podozrenia, sú predovšetkým internista, neurológ (prípadne aj so zameraním na nervovosvalové ochorenia) alebo ortopedický chirurg. Ak existujú náznaky genetického ochorenia, je tým správnym kontaktom špecialista na ľudskú genetiku.
Možné postupy založené na prístrojoch a ďalšie testy na lýtkové kŕče
Ďalším vyšetrením je takzvaná elektromyografia (EMG), ktorá umožňuje rozlíšiť, či ide o poruchu na svalovej alebo nervovej úrovni. To sa deje pomocou najjemnejších ihlových elektród, ktoré sa vkladajú do samotného svalu a vedú elektrické aktivity uvoľnených a napätých svalov.
Toto meranie v prípade potreby doplňuje elektronurografia (ENG). Zaznamenáva rýchlosť nervového vedenia cez elektródy pripevnené k pokožke. To ukazuje, ako rýchlo nervové vlákna prenášajú elektrické podnety, teda určité príkazy do svalových vlákien.
Špeciálne krvné testy, napríklad test na laktátovú ischémiu alebo ischemický test na laktátový amoniak, keď sú svaly predlaktia namáhané, môžu naznačovať abnormálne zmeny metabolizmu svalov.
Ak je navyše lokalizované podozrenie na myopatiu, sú indikované tkanivové vyšetrenia vzorky svalového tkaniva (biopsia) (pozri tiež kapitolu „Príčiny: svalové choroby“).
Diagnostikovať určité myopatie môžu pomôcť ďalšie špeciálne laboratórne testy vrátane genetických.
Lekári môžu pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie získať obraz chrbtice, medzistavcových platničiek a miechového kanála.
Okrem sonografie (vyšetrenie ultrazvukom) používajú neurológovia na presnejšie stanovenie možných svalových ochorení aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie). Je tiež dôležité kontrolovať činnosť srdca.
Ultrazvukové vyšetrenia krvných ciev - žíl a tepien - vám môžu povedať, v akom stave je prietok krvi v nohách: Jeden Farebná dopplerovská sonografia ukazuje, či je narušený krvný obeh a či sa venózne chlopne neuzatvárajú správne. Lekár samozrejme využíva tieto vyšetrenia aj podľa potreby.
Ak má lekár na základe výsledkov klinického vyšetrenia, anamnézy a sťažností pacienta podozrenie na arteriálne okluzívne ochorenie nôh, sú užitočné špeciálne cievne vyšetrenia.
Patria sem určité testy pri chôdzi, ako aj meranie krvného tlaku pomocou manžiet na rukách a členkoch, na chodidlách pomocou ultrazvuku (meranie dopplerovského tlaku, index členku a paží).
Lekár tiež kontroluje prietok krvi v tepnách. Dopplerovské vyšetrenie môže odhaliť aj možné úzke miesta. Podrobné informácie o tomto nájdete v príručke „Cirkulačné poruchy končatín (PAD)“ (pozri odkaz nižšie).
Ultrazvukové vyšetrenia okrem farebnej dopplerovskej sonografie využívajú na diagnostiku ochorení obličiek a pečene aj internistov. Diagnostiku tu podporuje aj krv a ďalšie testy moču.
Ak existuje patologická príčina, lekár zaháji príslušné liečebné opatrenia. Niektoré z klinických obrázkov, ktoré môžu okrem iných príznakov vyvolať kŕče v lýtkach, sú uvedené v nasledujúcich kapitolách o príčinách.