Z; liakálna choroba; Príznaky, príčiny a diagnostika

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

choroba

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Celiakia - príznaky, príčiny a diagnostika

Celiakia alebo pôvodná celiakia je ochorenie sliznice tenkého čreva spôsobené neznášanlivosťou potravy na lepok. Gluténový proteín glutén sa vyskytuje napríklad v zrnách pšenice, raže, jačmeňa, ovsa a špaldy.

V dojčenskom a detskom veku sa zvyčajne používa termín „celiakia“, zodpovedajúci klinický obraz u dospelých sa nazýva „natívne sprue“. Používanie výrazu „celiakia“ pre každý nástupný vek je však čoraz populárnejšie. Rovnaké ochorenie charakterizujú aj „netropické sprue“ a „glutén-senzitívne enteropatie“. Príčinou celiakie sa považuje genetická dispozícia, pretože táto choroba sa vyskytuje v rodinách.

Podiel postihnutej populácie sa na celom svete veľmi líši. Celiakia je najbežnejšia v Amerike a Európe. Na európskom kontinente sa predpokladá frekvencia 1: 3000 až 1: 4000. Touto chorobou sú obzvlášť postihnutí ľudia západoírskeho pôvodu (frekvencia 1: 300). V subsaharskej Afrike, Japonsku a Číne celiakia prakticky neexistuje. Ženy ochorejú trikrát častejšie ako muži.

Aké sú príčiny celiakie?

Obilný bielkovinový lepok vedie k imunitnej reakcii (tvorbe protilátok) v tenkom čreve, ktorá vedie k zápalu a deštrukcii sliznice tenkého čreva. Stena tenkého čreva stráca svoje silné záhyby (= atrofia klkov). Nedostatok tráviacich enzýmov viazaných na sliznicu a zmenšenie povrchu tenkého čreva vedú k výrazne zníženému vstrebávaniu mnohých živín vrátane minerálov a vitamínov.

Aké sú príznaky celiakie?

U dojčiat a batoliat sa prvé príznaky zvyčajne objavujú vo veku od 6 do 21 mesiacov, ak sú po dojčení kŕmené jedlom obsahujúcim obilniny. Deti sú zjavne podráždené, sú plaché, majú slzy a sú zle naladené a chýba im chuť do jedla. Charakteristické je aj neúspech. Telesná hmotnosť je často pod vekovou normou. Produkuje sa veľké množstvo páchnuce lesklej stolice. Deti majú nadúvanie a vypuklé bruško. Hnačka, najvýznamnejší kľúčový príznak, pretrváva trvalo alebo iba z času na čas. Okrem toho existujú nevoľnosť a zvracanie, ako aj bolesti brucha. V priebehu času atrofujú svaly a končatiny. Nízky vzrast naznačuje, že podvýživa existuje väčšinou už roky.

Nie všetky príznaky sa objavujú vždy súčasne. Je celkom možné, že je zvýraznený iba jeden príznak. Existuje určitá veková závislosť. Tínedžeri môžu tiež oddialiť pubertu alebo vynechať svoju prvú menštruáciu a vypadávanie vlasov. V dospelosti sú v popredí tiež hnačky, únava, nedostatok riadenia, chudnutie a plynatosť. Výrazný nedostatok železa spôsobuje, že postihnutí ľudia pôsobia nápadne bledo. Z dôvodu pretrvávajúceho nedostatku vitamínov možno pozorovať aj šupinatú pokožku, sklon ku krvácaniu, krv v moči, mravčenie a necitlivosť, ako aj svalové kŕče a bolesti kostí. Osteoporóza sa tiež často vyskytuje u pacientov s celiakiou.

Ako sa stanovuje diagnóza celiakie?

Celiakia je jednoznačne diagnostikovaná biopsiou tenkého čreva. Pred začatím bezlepkovej diéty je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie. Drobné kúsky tkaniva sa odstránia zo sliznice tenkého čreva pomocou endoskopu. Pod mikroskopom je možné zistiť, či sú črevné klky v oblasti odstránenej časti tenkého čreva normálne. Ak sa klky javia ploché, je to najistejší príznak celiakie. Stanovenie špeciálnych protilátok z krvi tiež poskytuje jasné informácie o chorobe. Protilátky (IgG a IgA) proti gliadínu (= zložka lepku rozpustného v alkohole) a štruktúre sliznice tenkého čreva (retikulín, endomýzium, protilátky proti tkanivovej transglutamináze) sú špecifické pre celiakiu. Hodnoty nameraných protilátok možno použiť na sledovanie priebehu ochorenia. Krvné testy tiež často odhalia nedostatok železa, vitamínu B12, vitamínu K, ktorý vedie k tendencii ku krvácaniu, a tiež nedostatok vápniku, horčíka a zinku.

Ako sa lieči celiakia?

Jedinou v súčasnosti dostupnou terapiou je celoživotné vyhýbanie sa jedlám obsahujúcim lepok. Prechod na bezlepkovú diétu nie je ľahký, pretože lepok sa nachádza vo veľkom množstve potravín. Patria sem všetky výrobky z pšeničnej a ražnej múky, ako aj jačmeň, špalda a ovos. Ide napríklad o chlieb, cestoviny, müsli a pivo. Mnoho hotových výrobkov obsahuje aj lepok. Takže cukríky, arašidové maslo, korenie a jogurt môžu byť všetky kritické. Aj lieky môžu obsahovať stopy lepku. Kukuričná múka, proso, ryža, sója a čistý škrob sú povolené. Zmenu stravovania musí sledovať odborník. Svojpomocné skupiny môžu poskytnúť cenné tipy. K dispozícii sú zoznamy potravín s bezpečnými potravinami, ale aj rady o varení a cestovaní. Bezlepkové potraviny nájdete napríklad v špecializovaných zásielkových obchodoch a obchodoch so zdravou výživou. Teraz dokonca aj nákupné reťazce poukazujú na svoje bezlepkové výrobky. Na začiatku bezlepkovej diéty by ste sa mali tiež vyhnúť mliečnym výrobkom, pretože často existuje intolerancia laktózy (= precitlivenosť na mliečny cukor). Štiepenie mliečnych bielkovín je narušené.

Chyby v strave môžu rýchlo viesť k obnoveniu príznakov. Zvyšujú tiež riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

Len pár dní po zmene stravovania sú príznaky slabšie. Celkový stav sa zlepšuje. Črevná sliznica sa opäť regeneruje. Čas do úplného zbavenia sa príznakov sa však môže u jednotlivých ľudí líšiť. Závisí to od rozsahu poškodenia čreva, veku chorého a akýchkoľvek skrytých stravovacích chýb.