Za každým krvácaním mohlo byť ešte horšie;
16.09.2020 5:00 hod.
„Za každým krvácaním môže byť ešte horšie“
Lekári v Elbklinikum Riesa používajú novú chirurgickú metódu pre hemoroidy.
Riesa. Existuje nová chirurgická metóda, ako sa zbaviť nepríjemného svrbenia v oblasti zadku. Z Elblandklinikum v Riese sa má stať známejším medzi saskými lekármi. Preto sa v novej operačnej sále uskutočnil prvý workshop pre chirurgických proktológov pod vedením vedúceho lekára prof. Dr. Oliver Stöltzing a hlavný lekár Dr. Namiesto toho Petr Pachir. SZ im hovorila.
DR. Pachir, hemoroidy sú iba problémom starších ľudí?
Nie, hemoroidy sú ochorenie konečníka a konečníka, ktoré postihuje široké spektrum pacientov. Môže sa začať okolo 30. roku života. Ale čím ste starší, tým je táto diagnóza častejšia.
Aj s hemoroidmi sa dá dobre žiť?
Samozrejme, nejde o zhubné ochorenie. Dá sa s nimi dobre žiť, ale iba ak nespôsobujú žiadne sťažnosti. Ale čím horší stupeň hemoroidov, tým horšie nepohodlie. Nástup malých hemoroidov, ktoré nie sú zvonka viditeľné, sa môže prejaviť ako krvácanie a svrbenie. A to je varovanie, že niečo nie je v poriadku. Ak už tieto príznaky máte, mali by ste sa poradiť s proktológom a nechať si ujasniť príznaky.
Kedy je vhodná operácia hemoroidov?
Ak je stanovená správna diagnóza a ošetrujúci lekár považuje zásah za vhodný, odporúča sa operácia hemoroidov. Je to veľmi individuálne a závisí to od mnohých faktorov.
Ak teda krváca. Je to tak?
Musí sa dôkladne objasniť, čo sa za týmito príznakmi skrýva. Krvácanie je iba sprievodným príznakom. Nejde o diagnózu hemoroidného ochorenia. Môže za tým byť ďalšia choroba, dokonca aj zhubný nádor. Preto by to mal presnejšie objasniť skúsený lekár. Všeobecne platí, že ak sú hemoroidy veľmi malé, malo by sa s nimi zaobchádzať konzervatívne, to znamená bez chirurgického zákroku. Chirurgický zákrok je nevyhnutný od určitej veľkosti.
Konzervatívny znamená viac sa starať o svoje stravovacie návyky?
Správne, to je okrem iného dôležitý bod. Samozrejme, existujú aj rôzne odporúčania týkajúce sa stravovania a vyváženej stravy bohatej na vlákninu. Toto ochorenie je zvyčajne možné zvládnuť pomocou takýchto opatrení. Konzervatívnou liečbou sú aj masti s lokálnym účinkom. Je však dôležité, aby proktológ stanovil presnú diagnózu, a nie samotný pacient. Nemali by ste byť zavádzaní žiadnou reklamou. Ak sa vám zmáča, svrbí alebo krvácate, mali by ste určite navštíviť lekára. Ako som už povedal, za krvácaním môže byť oveľa horšia diagnóza, napríklad nádor, ktorý ešte nebol rozpoznaný. Pacient by to nemal tajiť, ale mal by ísť k lekárovi.
Pre mnohých je to určite spojené s hanbou?
Tieto choroby spadajú takpovediac do tabuizovanej zóny. To sťažuje alebo dokonca znemožňuje diagnostiku. Terapia sa môže oddialiť a odložiť o mnoho rokov. Preto sme tu pre vás v špeciálnej konzultácii, pri ktorej ošetrujeme pacienta opatrne.
Existujú rôzne chirurgické metódy?
Existuje asi 50 rôznych metód. Podľa starej klasickej učebnice by sa mala použiť metóda Milligan-Morgan. Toto je otvorená operácia s chirurgickým odstránením hemoroidných uzlín. To znamená, že musím odrezať tkanivo. Sme však absolútne proti tomuto postupu, pretože jeho výsledkom je zdĺhavá následná liečba a jazvy. Pracujeme s jedinečnou metódou, ktorú by sme chceli rozšíriť do celého Nemecka v našich chirurgických dielňach. Vďaka tomuto novému procesu nemusíme odrezávať žiadne tkanivo. Namiesto toho sú do konečníka umiestnené špeciálne stehy. Existuje určitý druh "zdvíhania" konečníka. Vyčnievajúce tkanivo sa vtiahne späť do análneho kanála. Tam sú hemoroidné uzliny zmenšené a zafixované.
A to trvá celý život?
Vydrží minimálne mnoho rokov. V súčasnosti je ešte príliš skoro na konečné posúdenie, či táto metóda bude trvať večne, pretože je stále veľmi mladá. Talian Claudio Pagano ho vylepšil pred tromi rokmi a vyvinul preň aj špeciálne zariadenie.
Ako dlho sa táto metóda používa v Riese?
Túto metódu používame v Elblandklinikum Riesa asi rok. A s veľmi dobrými výsledkami. Je to to najlepšie, čo môžeme našim pacientom ponúknuť.
Koľko pacientov ste s tým operovali?
Asi 50 pacientov.
A nikto z nich nemá ďalšie sťažnosti?
Na základe našich výsledkov a následných prieskumov by som tieto metódy hodnotil ako úspešné u viac ako 90 percent liečených pacientov. V porovnaní s inými chirurgickými technikami hemoroidov sme s ním veľmi spokojní.
Existujú nejaké riziká spojené s touto operáciou?
Pri každej operácii vždy existuje riziko. Riziko je tu však minimalizované, pretože sa nemusíme strihať do látky, stačí ak nastavíme stehy švu. Potom sa vlákno pretiahne a zauzlí. Teoreticky môže dôjsť k opätovnému krvácaniu, a preto sa táto operácia vykonáva ako stacionár. Inak je to bezpečná metóda. Tri mesiace po operácii je všetko bez stopy. Zostávajú iba malé jazvy, ktoré nie sú viditeľné. Pacient je zvyčajne úplne kontinentálny a nemá žiadne poruchy.
Na záver otázka pre prof. Dr. Stöltzing: Ako hodnotíte túto novú metódu a zdravotná poisťovňa sa o ňu postará?
Som nesmierne hrdý na to, že mám takého skúseného a vysoko ambiciózneho proktológa a chirurga, ako je starší lekár Dr. Pachira mať v mojom tíme. Úspešne vedie túto špecializáciu a odo mňa dostáva neobmedzenú podporu pri ďalšom rozširovaní vrátane nových chirurgických postupov. Áno, táto operácia je hradená z vášho zdravotného poistenia. Túto operáciu však nerealizujeme ambulantne, ale z dôvodu pooperačného monitoringu hospitalizovanú s dvoma prenocovaniami.
- Rozhovor viedol Jörg Richter.