Zabezpečenie kvality Zabráňte demotivácii lekárov
Gerst, Thomas
Povinné opatrenia na zabezpečenie kvality sú akceptovateľné, ak sa považujú za užitočné pre vlastnú klinickú prax a sú oprávnené z hľadiska vynaloženého úsilia.
Lekári a zdravotné sestry nielenže vedia, kde sú problémy v starostlivosti. So svojím profesionálnym étosom so sebou prinášajú vnútornú motiváciu neustále zlepšovať starostlivosť o pacientov, ktorá je pravdepodobne lepšia ako akýkoľvek finančný stimul. “Pre Dr. med. Regina Klakow-Franck, nestrannou členkou Spolkového spoločného výboru (G-BA), je tento záver pozoruhodný v štúdii Univerzity v Brémach na tému „Stimuly pre riadenie správania v systéme zdravotnej starostlivosti“. Drvivú väčšinu lekárov netreba osobitne motivovať, takže ich uplatnenie na 4. konferencii o zabezpečovaní kvality G-BA 27. septembra v Berlíne - „nesmiete ich demotivovať“. Potom sa zabezpečenie kvality (QA) prežíva a implementuje ako bežná úloha. Pre prijatie povinných opatrení QA je však dôležité, aby sa považovali za užitočné pre vlastnú klinickú prax a boli oprávnené z hľadiska úsilia. Ak je však veľké množstvo dokumentácie pre konkrétnu starostlivosť o pacienta v praxi úplne zanedbateľné, išlo by o vyraďovacie kritérium pre plánované opatrenie zabezpečenia kvality.
Na konferencii, ktorej sa zúčastnilo viac ako 500 účastníkov, vyšlo najavo, že implementácia medzisektorového zabezpečovania kvality (SQS) je náročnejšia, ako sa očakávalo. Parlamentná štátna tajomníčka spolkového ministerstva zdravotníctva Annette Widmann-Mauzová (CDU) označila SQS za najväčšiu výzvu spoločného federálneho výboru a podporila uskutočniteľné riešenia, ktoré je potrebné rýchlo vyvinúť. Zároveň by sa malo v týchto odvetviach podporovať zabezpečenie kvality. Ubezpečila G-BA, že jej ministerstvo poskytne konštruktívnu podporu v jej úsilí o kvalitu.
Widmann-Mauz bojoval za väčšie úsilie na zabezpečenie transparentnosti správ o kvalite pre pacientov; práce na tomto by mali pokračovať. Je dôležité, aby zaistenie kvality prijali všetci zúčastnení. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné s údajmi narábať citlivo; mali by byť vychovávaní iba tam, kde je to skutočne nevyhnutné.
S ohľadom na medzisektorové zabezpečenie kvality sa Klakow-Franck vyslovil tiež za snahu o pragmatické riešenia v jednotlivých oblastiach, avšak bez toho, aby opustil cieľ komplexného SQS. „Neexistuje žiadna alternatíva k medzisektorovému zabezpečovaniu kvality. Spolkový spoločný výbor bude preto pokračovať v ich cielenom vykonávaní a napredovaní. ““
SQS je nevyhnutný jednoducho preto, lebo čoraz viac služieb budú v budúcnosti poskytovať nemocnice a rezidentní lekári rovnakým spôsobom, uviedol predseda zodpovedného podvýboru pre zabezpečenie kvality v G-BA. Ale SQS prelomil nové metodické územie. „Nie je to také ľahké, ako sme si na rysovacej doske vymysleli medzisektorové zabezpečenie kvality.“
Externá učebnica QA
Stále je tiež otvorené, do akej miery možno elektronickú zdravotnú kartu v budúcnosti použiť na účely SQS. S Gematikom sa vedú diskusie o tom, či je možné na elektronickú zdravotnú kartu pripojiť značku QS. Rozdielne kódovanie liečebného procesu v ordináciách lekárov a nemocniciach predstavuje pre SQS tiež obrovský problém.
Na konferencii bola predstavená správa o kvalite za rok 2011, ktorú za G-BA pripravil Inštitút AQUA. Jej výkonný riaditeľ Joachim Szecsenyi ju opísal ako učebnicu o uplatňovaní externého zabezpečenia kvality. Cieľom správy je viac ako v minulých rokoch sprostredkovať konkrétny pohľad na to, ako je štruktúrovaný systém zákonného zabezpečenia kvality a ako sa neustále vyvíja. Napriek mnohým zlepšeniam výsledky správy ukázali, že podľa Szecsenyiho „stále existujú nedostatky a potenciál zlepšenia v starostlivosti“. Týka sa to napríklad nadmerne dlhej doby predoperačného pobytu pri zlomeninách stehnovej kosti v blízkosti bedrového kĺbu a niektorých ďalších indikátorov v komunitnej pneumónii, v bedrových a kolenných náhradách a v pôrodníctve.