Zabráňte perineálnej slze Ako to funguje; Dieťa a rodina
U niektorých žien je tkanivo medzi pošvou a konečníkom poškodené počas pôrodu. Ako môžete zabrániť perineálnej slze a čo dokáže perineálna masáž
Ako dlho sa hojí a ako sa mám o jazvu starať? Naši odborníci to vysvetľujú vo videu
Mnoho tehotných žien ani nevie presne, kde to je a ako to vyzerá: svoje perineum. Väčšina to cíti až po narodení. Potom, keď sa perineálna slza alebo rez zahojí a jazva bolí a horí. „Pred pôrodom väčšina žien často zanedbáva svoje perineum,“ hovorí Christiane Schwarz, pôrodná asistentka a výskumná asistentka na Vysokej škole zdravotníctva v Bochume.
Pevné tkanivo medzi pošvou a konečníkom má dôležitú funkciu. „Hrádza je súčasťou našich svalov panvového dna, ktoré naše telo zospodu utesňujú,“ hovorí Dr. med. Babett Ramsauer, gynekológ a hlavný lekár na pôrodníckej klinike vo Vivantes-Klinikum Neukölln v Berlíne.
Hrádza sa môže roztrhnúť pri narodení
Aj keď je tkanina mimoriadne elastická, niekedy dosahuje svoje hranice, keď sa narodí dieťa. Keď sa dieťaťu narodí hlavička alebo plece, môže sa perineum roztrhnúť v konkrétnom bode, ktorý sa nazýva poloha 6 hodín (pozri infografiku nižšie). „Takéto poranenia hrádze musia byť vždy šité,“ vysvetľuje gynekológ Ramsauer. Dobrá starostlivosť o perineálny rez zabráni neskorším problémom, ako je ochabnuté panvové dno alebo inkontinencia.
Perineálna masáž bráni
Aby sa perineum pri pôrode neroztrhlo, mnohí odborníci odporúčajú pripraviť ho na pôrod. „Štúdie preukázali, že prvorodičky trpia menšou perineálnou ruptúrou, ak si ju pravidelne masírujú niekoľko týždňov pred pôrodom,“ vysvetľuje Christiane Schwarz. Od 34. týždňa by mali tehotné ženy začať s perineálnou masážou. Niektoré oleje z lekárne majú podporný účinok, napríklad oleje z pšeničných klíčkov alebo oleje obsahujúce vitamín E, vďaka ktorým je perineum jemné a pružné. Na masáž si ženy nanášajú olej pozdĺž vonkajších stydkých pyskov a medzi pošvou a konečníkom. Potom vložte palec do puzdra tak hlboko ako vložka. Ďalším prstom sa teraz masíruje smerom k palcu a vytvára sa mierny, nie bolestivý, ale znateľný protitlak (ďalšie varianty nájdete v infografike).
Takto funguje masáž perinom
Od 34. týždňa tehotenstva môže masáž zabrániť perineálnej slze u prvorodičiek. Masáž je obmedzená na spodnú časť priehrady, oblasť medzi 3. a 9. hodinou
Na začiatok naneste trochu oleja. Vložte palec do pošvy a masírujte ho kyvadlovým pohybom po dobu jednej minúty
Pri výdychu napnite tkanivo smerom k konečníku. Opakujte niekoľkokrát v smere šípky
Palcom zvlňte perineum smerom von. Opakujte v rôznych bodoch medzi 3. a 9. hodinou ráno.
„Zvyčajne stačí pár minút,“ hovorí gynekológ Babett Ramsauer. Je predovšetkým dôležité masáž pravidelne vykonávať. Lekár odporúča masírovať perineum dvakrát denne, aby sa dosiahlo znateľné pretiahnutie. Nie je to jediná výhoda, domnieva sa pôrodná asistentka Christiane Schwarzová. „Mnoho žien sa lepšie spozná vďaka intenzívnemu zaneprázdneniu vlastným telom,“ hovorí. To je obzvlášť dôležité vzhľadom na pôrod. „Ženy si rozvíjajú cit pre telo, ktorému môžu dôverovať,“ hovorí pôrodná asistentka. „A to uvoľňuje a odbúrava veľa obáv.“ Avšak najmä v posledných niekoľkých týždňoch pred pôrodom môže byť pre ženy ťažké masírovať perineum.
Krátko pred pôrodom trápi žalúdok
Tukové bruško je v ceste, perineum je ťažko dostupné prstami. V takom prípade by partner mohol urobiť masáž. Niektoré ženy používajú na prípravu perinea na pôrod aj akýsi balónik z lekárne. Táto sa pravidelne zavádza do pošvy niekoľko týždňov pred pôrodom a opatrne sa nafukuje, aby sa svaly a tkanivá postupne naťahovali. Hovorí sa o ňom, že má podobný účinok ako masáž perinea a môže zabrániť perineálnej slze. Výber vhodnej pôrodnej polohy môže tiež chrániť perineum.
„Typická poloha na chrbte je pre perineum najproblematickejšia, pretože na ňu spočíva všetka sila,“ hovorí pôrodná asistentka Schwarz. Poloha využívajúca gravitáciu, ako napríklad poloha v kľaku, tkanivo nezaťažuje toľko, hrádza býva ponechaná neporušená.
Ak je hrádza roztrhnutá, často sa šije. Nepohodlie v perineálnej jazve zvyčajne zmizne počas niekoľkých prvých týždňov. „Ženy by sa mali ubezpečiť, že konzumujú veľa potravín s vysokým obsahom vlákniny, aby ich stolica bola mäkká,“ hovorí Babett Ramsauer. „Vďaka tomu je po pôrode menej bolestivé ísť na toaletu.“
Diskusia o strihu
Perineálne rezy, alebo ako hovoria odborníci v oblasti zdravotníctva, „epiziotómie“ bývali rutinou takmer pri každom pôrode. Cieľom bolo zabrániť priečnemu rezu hrádze, aby sa zabránilo nadmernému preťaženiu tkaniva a trvalej strate pevnosti.
Pre mnohých lekárov sa kontrolovaný rez zdal rozumnejší ako nekontrolované trhanie tkaniva. Následné šitie je tiež oveľa jednoduchšie so strihom ako s trhaním. V roku 2010 mala takmer každá tretia žena, ktorá porodila svoje dieťa vaginálne, perineálny rez. „Tieto počty sa v porovnaní s predchádzajúcim obdobím výrazne znížili, ale stále nie sú lekársky opodstatnené vo všetkých prípadoch,“ hovorí pôrodná asistentka Christiane Schwarzová.
Vyvrátil sa predovšetkým argument, že nekontrolovanej slze sa dá zabrániť perineálnym rezom. Štúdie ukazujú, že ďalšie perineálne slzy sa vyskytujú ešte častejšie počas pôrodu, ak sa predtým urobil perineálny rez. Rez je skutočne nevyhnutný, ak sa srdcová frekvencia dieťaťa náhle výrazne zhorší alebo sa dieťa zamotá do perineálnych svalov. že sa to nemôže narodiť bez prestrihu.