Zabráňte podvýžive a poškodeniu kostí nedostatočnosťou pankreasu! Medical Tribune Švajčiarsko
„Jedzte menej tuku!“ Má to byť dobrá rada pre pacienta? chronická pankreatitída, kto sa sťažuje na tukovú stolicu? Gastromedici môžu iba krútiť hlavami. Prijímajte, prosím, dostatok živín a prípadne zvýšte dávku enzýmu, to je heslo!
Pri liečbe exokrinnej nedostatočnosti pankreasu existujú desivé zneužívania, kritizoval profesor Dr. Peter Layer z izraelskej nemocnice v Hamburgu. Podľa holandskej štúdie so 161 pacientmi s chronickou pankreatitídou a exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu bola stredná dávka enzýmu šesť kapsúl denne, ale každý štvrtý užil iba tri kapsuly alebo menej. Dôsledky: 70% účastníkov štúdie informovalo o Steatorrhea.
Tiež alarmujúce: iba 25% pacientov dostalo výživové poradenstvo vôbec a najmenej každá druhá osoba mala príznaky závažného ochorenia Podvýživa na. V neposlednom rade to vystavuje postihnutých vysokým rizikom zlomenín kostí, ako ukazuje ďalšia práca. Podľa údajov malo 34% pacientov osteoporózu, v kontrolnej skupine to bolo iba 10%.
Ak sú príznaky nejasné, vyskúšajte pankreatín
Malabsorpcia vitamínu D a vápnika predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre kostru u pacientov s pankreasou - najmä v kombinácii so všeobecnou podvýživou a pravdepodobne zneužívaním alkoholu a konzumáciou nikotínu. Ako na to? Podľa usmernenia * by sa mal pankreatín doplniť, ak je významný Steatorrhea prejde (tuky v stolici> 15 g/d) alebo ak je k dispozícii test patologickej funkcie pankreasu, ak existujú klinické príznaky malabsorpcie.
Tiež sa predpisuje vylučovanie tuku stolicou 7–15 g/deň Pankreatín, ak postihnutý pacient trpí napr. stratou hmotnosti alebo brušnými ťažkosťami s dyspepsiou, silným meteorizmom alebo hnačkou. Ak sú príznaky nejasné, je možné zahájiť probačnú liečbu pankreatínom počas štyroch až šiestich týždňov, pokračuje sa.
Prírastok hmotnosti ako kritérium úspechu
Cieľom substitučnej liečby je znížiť malabsorpciu a umožniť adekvátny orálny prísun živín - najmä pomocou vitamínov rozpustných v tukoch. Úspech spoločnosti Liečba pankreatínom sa hodnotí primárne na základe klinických kritérií, ako je prírastok hmotnosti, stav vitamínov a zlepšenie brušných symptómov. Podľa odborníkov zvyčajne nie je možné dosiahnuť úplnú normalizáciu trávenia a absorpcie živín.
Enzýmy užívajte s jedlom
Prípravok sa má užívať počas jedla. Zmiešanie enzýmu s chymom je predpokladom jeho účinnosti. Ak je na jedlo potrebných viac ako jedna kapsula alebo tableta, môže sa užiť v priebehu jedla (rozdelene). Pankreatínové prípravky sa dávkujú podľa nich Aktivita lipázy.
Začínate s 20 000 až 40 000 jednotkami na hlavné jedlo ako úvodná dávka. Na strávenie menšieho občerstvenia medzi jedlami môže stačiť 10 000 (až 20 000) jednotiek. Ak úspech liečby zanechá niečo želané, autori pokynov odporúčajú dávku enzýmu zdvojnásobiť alebo dokonca strojnásobiť. A ak to nepomôže, môžete Pankreatínový prášok alebo sa granule podávajú spolu s inhibítorom kyseliny - žalúdočná kyselina môže zničiť aktivitu lipázy.
Pozor pre diabetikov: Lepší príjem sacharidov
Ak sa u diabetikov začne liečba pankreatínom, musí sa dočasne dôslednejšie sledovať hladina cukru v krvi. Lepšie trávenie tiež zvyšuje Príjem sacharidov - s príslušnými následkami. V praxi sa bohužiaľ až príliš často vynecháva adekvátne výživové poradenstvo, sťažovala sa profesorka Layerová: „Mnoho kolegov sa domnieva, že stačí predpísať pankreatické enzýmy.“
Neexistuje však žiadna špecifická diéta pre pankreas. Prioritou je dostatočný prísun živín, vitamínov a stopových prvkov, treba sa vyhnúť katabolizmu. O exokrinná nedostatočnosť pankreasu najlepšie je odporučiť normálnu požadovanú izokalorickú stravu - podľa gastroenterológa možno rozdelenú na štyri až šesť menších jedál. A prosím žiadne obmedzenie tukov, ale zabezpečte si dostatok tuku, varoval odborník.
Zníženie množstva tuku iba v prípade rezistencie na liečbu
Iba ak je pacient klinicky pod a Trávenie tukov Podľa usmernenia môže byť množstvo tuku podaného orálne znížené v závislosti na tolerancii. Na kompenzáciu by sa mal zvýšiť obsah bielkovín a sacharidov v strave. Pri pokročilej exokrinnej nedostatočnosti pankreasu môžu byť potrebné ďalšie spôsoby výživy (orálne, enterálne alebo parenterálne).
Moslimovia s Pankreatická nedostatočnosť mali by ste poukázať na prasací pôvod enzýmových prípravkov. V súčasnosti nemôžete ponúknuť vhodné alternatívy. Obavy vášho pacienta sa však dajú rozptýliť: dokonca aj náboženstvá, ktoré odmietajú konzumáciu bravčového mäsa, často umožňujú konzumáciu bravčových pankreatických enzýmov. Toto usmernenie vám tu dokonca poskytuje citovateľný priechod z Koránu (napr. Súra 5, verš 1).
Zdroj: 21. gastroenterologický aktualizačný seminár