Záchrana revaskularizácie pri infarkte myokardu Sprievodca kardiologickými chorobami

Porucha trombolýzy nastáva s frekvenciou? do? na 40% u pacientov s infarktom myokardu, pričom tabletky pre pacientov sú definované v podmienkach poklesu pod 50% elevácie ST 60-90 minút po zahájenie fibrinolýzy.

infarkte

Aký je terapeutický prístup v tomto prípade? Možnosti sú buď konzervatívna liečba alebo záchranná revaskularizácia - opakovaná trombolýza, záchranná angioplastika alebo bypass koronárnych artérií. Konzervatívna liečba je obmedzená na ľudí s pretrvávajúcou eleváciou ST, hemodynamicky stabilnými a asymptomatickými.

Záchranná trombolýza (záchranná trombolýza) spočíva v opakovaní trombolýzy, zvyčajne s iným fibrinolytickým činidlom, neimunogénnym (napr. altepláza po streptokináze) alebo podľa iného protokolu (zrýchlené podanie tPA). Zákrok sa vykonáva iba v strediskách, kde nie je k dispozícii katetrizačná alebo srdcová chirurgia, aby sa získal čas pri čakaní na presun do strediska s možnosťou mechanickej revaskularizácie. Pri rozhodovaní o opätovnej trombolýze sa musí brať do úvahy aj riziko krvácania pacienta (pre druhú trombolýzu môžu byť relatívne kontraindikácie absolútne).