Záchvaty paniky: Príznaky, príčiny a terapie

Záchvaty paniky patria medzi úzkostné poruchy. Postihnutí ľudia sú vystrašení na smrť, majú veľmi vysoký pulz a dýchavičnosť - príznaky sa môžu prejaviť z ničoho nič. Čo vyvoláva záchvat paniky? Ktoré lieky a terapie pomáhajú proti panickej poruche - a ako je možné im predchádzať?

Záchvaty paniky: príznaky, príčiny.
Príznaky
príčiny
diagnóza
Terapie
Zabrániť

Záchvat paniky je dočasný, intenzívny strach a poplašná reakcia tela bez objektívnej hrozby zvonka. Medzi klasické príznaky patrí strach zo smrti, zrýchlený tep, potenie, závraty, tras a dýchavičnosť. Odhaduje sa, že až 30 percent všetkých ľudí zažije záchvat paniky aspoň raz v živote. Dve až tri percentá dospelých trpia panickou poruchou (tiež známou ako panický syndróm), ktorá je jednou z najbežnejších úzkostných porúch a je spojená s opakovanými záchvatmi paniky.

Existujú tri typy záchvatov paniky:

neočakávané záchvaty paniky, ktoré sa vyskytnú úplne náhle (bez spúšťača)

záchvaty paniky súvisiace so situáciou, ktoré sú vyvolané konkrétnym stimulom (niekedy stačí, aby si postihnutý človek stimul iba predstavil)

Situačné záchvaty paniky, ktoré sú uprednostňované konkrétnym stimulom, ale nie okamžite ním vyvolaným (záchvat paniky sa nevyskytuje okamžite po konfrontácii stimulu)

DR. Srdce/tím odborníkov

Neočakávané záchvaty paniky sú bežnejšie u mladších dospelých v druhej a tretej dekáde života. Ženy sú asi dvakrát tak zraniteľné ako muži. Príznaky sú zvyčajne najvýraznejšie v polovici 30. rokov a od polovice 40. roku klesá riziko prvého záchvatu paniky. Panická porucha je chronická u každého piateho postihnutého človeka.

Príznaky záchvatu paniky

Podľa medzinárodných diagnostických kritérií je záchvat paniky jasne rozpoznateľnou epizódou intenzívnej úzkosti, pri ktorej sa náhle objavia najmenej štyri špecifikované fyzické a psychologické príznaky a dosiahnu svoj vrchol asi za desať minút.

Klasické príznaky záchvatu paniky sú:

Nepríjemný pocit na hrudníku (bolesť, tlak alebo tlak)

Závraty, točenie hlavy, pocit neistoty

Derealizácia (všetko sa zdá byť nereálne, ako vo sne)

Depersonalizácia (pocit, že tam nie ste sami)

Mnoho z uvedených príznakov záchvatu paniky je nesprávne interpretovaných. Dotknutá osoba napríklad zo zrýchleného pulzu usudzuje: „Teraz dostanem infarkt“, z jeho dýchavičnosti: „Chystám sa udusiť“, zo závratov: „Mám nádor na mozgu“ alebo z derealizácie: „Teraz som sa zbláznila. „.

Za panický záchvat sa považuje falošný poplach tela. Čo presne sa deje fyziologicky, ešte nebolo presvedčivo objasnené. Predpokladá sa, že záchvat paniky začne v mozgovom kmeni.

Častými reakciami postihnutých na panický záchvat sú útek, volanie milovaného človeka alebo hľadanie pomoci iným spôsobom. Existujú však aj takí, ktorých sa to týka, ktorí vonkajšiemu svetu nič neukazujú. To môže zvýšiť psychický stres.

Príznaky panického záchvatu zvyčajne ustúpia najneskôr po 30 minútach (zvyčajne oveľa skôr). Záchvaty trvajúce niekoľko hodín sú extrémne zriedkavé. V priemere útok trvá asi 15 minút.

Panická porucha s agorafóbiou

Panické poruchy často súvisia s inými duševnými chorobami, ako sú sociálne fóbie, depresie, poruchy príjmu potravy alebo závislosť od alkoholu. Sú obzvlášť často spájané s agorafóbiou: strach z miest, z ktorých by bolo ťažké uniknúť, alebo z ktorých by panický záchvat spôsobil veľkú senzáciu, napríklad verejná doprava alebo výťahy, davy ľudí na významných udalostiach alebo otvorené priestranstvá.

Pacienti s agorafóbiou už nechodia z domu alebo chodia iba s niekým iným. Pri nakupovaní si vyberajú malé zvládnuteľné obchody, ktoré umožňujú ľahký únik. Z rovnakého dôvodu sa usadia blízko východu v reštaurácii, divadle alebo kine. Nedostatok okamžite použiteľnej únikovej cesty je jedným z kľúčových príznakov mnohých agorafóbnych situácií. Postihnutí sa navyše vyhýbajú verejným miestam a necestujú sami vlakom, autobusom alebo lietadlom.

Aké sú príčiny záchvaty paniky?

Spravidla nejde o jediný faktor, ale o vzájomné pôsobenie viacerých faktorov, ktoré uprednostňujú panickú poruchu alebo výskyt záchvatu paniky.

Všeobecné príčiny:

Genetické dôvody: Odborníci majú podozrenie, že za úzkostnými poruchami, ktoré sa vyskytujú v rodinách, biologická zraniteľnosť (geneticky podmienená citlivosť). Výsledky štúdie naznačujú, že nadbytok posolskej látky norepinefrínu môže podporovať panické poruchy.

Štruktúra osobnosti: Pacienti s panikou majú vysokú potrebu bezpečia a udalosti a situácie hodnotia negatívnejšie ako zdraví ľudia. Pre nich je obzvlášť stresujúce, keď nemôžu kontrolovať situácie.

Role modely: To, či je človek veľmi úzkostlivý alebo nie, ovplyvňuje aj vzor jeho rodičov alebo iných opatrovníkov. Každý, kto ako dieťa zažil záchvaty paniky od blízkych opatrovateľov, má sklon hľadať príznaky sám u seba.

Životný príbeh: Niekedy sú záchvaty paniky spôsobené nespracovanými negatívnymi skúsenosťami v detstve a dospievaní (napríklad týranie, odlúčenie rodičov, vážne choroby, nehody).

Naučené správanie: Strachové reakcie môžu byť spojené s určitými udalosťami alebo situáciami. Potom napríklad použitie výťahu vyvolá paniku, pretože dotknutá osoba bola predtým vo výťahu uzamknutá. Čím viac sa príslušnej situácii zabráni, tým silnejšie je toto spojenie, pretože nie je možné dosiahnuť žiadne pozitívne skúsenosti, ktoré by ich rozpustili.

Fyzické choroby: Záchvaty paniky môžu vyvolávať aj choroby mozgu, kardiovaskulárneho systému a štítnej žľazy. V tomto prípade sa hovorí o sekundárnej úzkosti (asi päť percent všetkých prípadov).

Krízy a stratové udalosti: Vážne choroby, rodinné problémy, strach z budúcnosti, profesionálne alebo finančné starosti, smrť príbuzného, rozchody, presídlenie a podobne môžu tiež zvýšiť riziko záchvatov paniky.

Akútne spúšťače a zosilňovače:

vysoká fyzická námaha

silný časový tlak a stres

psychoaktívne látky: kofeín, alkohol, nikotín, lieky (napríklad neuroleptiká, lieky na spanie alebo niektoré antibiotiká)

Strach zo strachu: Každý, kto očakáva záchvat paniky, môže spustiť zodpovedajúcu poplašnú reakciu tela (sebanaplňujúce sa proroctvo).

Sebapozorovanie: Čím podrobnejšie postihnutá osoba pozoruje príznaky možného panického záchvatu, tým je pravdepodobnejšie, že k nej skutočne dôjde.

Nesprávna interpretácia podnetov tela: Normálne fyzické procesy, ako sú palpitácie alebo závraty, sa interpretujú ako patologické (napríklad ako infarkt alebo mdloby). Výsledné obavy a napätie môžu viesť k panike.

Možnými spúšťačmi sú silné emócie: negatívne myšlienky, hnev, agresia, nátlak, ale aj horory alebo inak silne emočne rušivý mediálny obsah.

Ako lekár diagnostikuje záchvat paniky?

Ak sa nebudú liečiť úzkosti alebo panické poruchy, môžu sa spevniť (chronifikovať), zintenzívniť a významne obmedziť každodenný život dotknutej osoby.

Kto si to všimne

je sociálne a mobilne obmedzený kvôli záchvatom paniky (napr. už nechodí na koncerty, necestuje alebo si už netrúfa sám vyjsť na ulicu)

Pravidelné myšlienky ho trápia

jeho kvalita života trpí hrozbou útokov

myslí na smrť častejšie ako zvyčajne

by mal okamžite dostať pomoc. Dôležitá je správna liečba. Správnou kontaktnou osobou je na začiatku rodinný lekár, ktorý v prípade potreby odporučí pacienta k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi.

Lekár najskôr objasní, či ide o fyzické ochorenie (napríklad pľúcne, kardiovaskulárne, neurologické alebo hormonálne ochorenie) alebo duševné ochorenie (napríklad fóbia, depresívna porucha alebo závislosť).

Po dôkladnej anamnéze nasledujú psychiatrické, fyzikálne a laboratórne testy. Napríklad sa urobí elektrokardiogram (EKG, záznam krivky srdcového napätia), zmeria sa krvný tlak a v krvi pacienta sa analyzujú špecifické rušivé faktory (ako je hormonálna nerovnováha, atypická hladina cukru v krvi alebo príznaky nedostatku).

Diagnostiku môžu v prípade potreby dokončiť zobrazovacie metódy na znázornenie a fungovanie mozgu (napríklad magnetická rezonančná tomografia, MRI alebo počítačová tomografia, CT), elektroencefalografia (EEG, meranie mozgových vĺn), špecifické testy a dotazníky.

Terapia: Ako možno liečiť záchvaty paniky?

Ak špecialista diagnostikoval panickú poruchu, existuje široká škála efektívnych možností liečby, ktoré sa zvyčajne kombinujú navzájom (multimodálny koncept).

Psychoterapeutická liečba

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT): Škodlivé, negatívne myšlienky a presvedčenie sa majú nahradiť realistickejšími, pozitívnejšími. Okrem toho sa učia upokojujúce stratégie (napríklad dýchacie a relaxačné techniky). 80 percent všetkých pacientov s panickými poruchami sa dlhodobo cíti lepšie kognitívno-behaviorálnou terapiou a mnohí potom nemajú príznaky.

Súčasťou kognitívnej behaviorálnej terapie môže byť expozičná terapia (tiež stimulačná konfrontácia alebo expozičná terapia), ktorej cieľom je zabezpečiť, aby pacient čelil situácii vyvolávajúcej strach a bol chránený pred fyzickými príznakmi. Cieľom je znížiť strach zo strachu. Týmto spôsobom sa dosahujú veľmi dobré účinky najmä pri agorafóbiách. V prípade depresie, psychózy, srdcových chorôb, porúch záchvatov a podobne sa expozičnej terapii zvyčajne vyhýba.

Ak sa pomocou kognitívnej behaviorálnej terapie nedosiahne žiadny alebo iba nedostatočný účinok, považuje sa psychodynamická psychoterapia za užitočnú. Psychodynamicky pracujúci psychoterapeuti pomáhajú ľuďom s záchvaty paniky prekonať typické strašné situácie a rozpoznať a pochopiť fyzické príznaky. Je to založené na predpoklade, že obavy sú vyvolané vnútornými konfliktmi, ktoré vychádzajú z formujúcich vzťahov (napríklad s rodičmi alebo súrodencami). Cieľom je pozitívnejší, zdravší a menej stresujúci životný štýl.

Liečba drogami (farmakoterapia)

Panické poruchy a záchvaty môžu mať fyzické príčiny, napríklad „poruchy komunikácie“ nervových buniek. Pre hladký prenos signálov sú potrebné látky prenášajúce signál (neurotransmitery), ako je serotonín alebo noradrenalín. Tu prichádzajú na scénu určité antidepresíva.

Ak je zodpovedajúci liek účinný, nemal by sa vysadzovať bez povolenia, ale mal by sa užívať ďalších šesť mesiacov až celý rok v rovnakej dávke po konzultácii s psychiatrom (udržiavacia liečba). Môže byť nevyhnutná dlhodobá liečba, ak je ochorenie závažné alebo ak sa po vysadení (pomalom vysadení) tabliet opakujú záchvaty paniky.

Doplnkové terapie

Relaxačné procedúry: Techniky ako progresívna svalová relaxácia alebo autogénny tréning môžu (všeobecne aj priamo použité v panických situáciách) znížiť fyzické napätie.

Cvičenie: Panická porucha môže zlepšiť aj pravidelná fyzická aktivita. Odporúča sa predovšetkým vytrvalostný tréning.

Účasť na stretnutiach svojpomocných skupín: Výmena informácií s inými postihnutými osobami je často užitočná pre pacientov a príbuzných. Týmto spôsobom sa tiež bojuje proti sociálnej izolácii.

Ako sa lieči akútny záchvat paniky?

Z dôvodu krátkeho trvania je záchvat zvyčajne do doby, než dorazí lekárska alebo psychologická pomoc, aspoň minimálne potlačený. Väčšina postihnutých sa upokojí najneskôr po príchode lekára alebo psychológa. Ak nie je dotknutá osoba zranená, zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie: samotný záchvat paniky nemá žiadne zdravotné následky.

Vo výnimočných prípadoch je možné podať sedatívum. Proti hyperventilácii pomáha dýchať do papierového vrecka alebo zadržať dych asi na desať sekúnd. V ideálnom prípade vám privolaný pohotovostný lekár vysvetlí záchvaty paniky a odporučí vám poradiť sa s psychiatrom alebo psychoterapeutom.

Predchádzanie záchvatom paniky: riešenie hrozivých situácií

Vyvážený životný štýl so zdravou rozmanitou stravou, dostatkom spánku a prestávok, dostatkom pohybu a športu, aktívnym spoločenským životom a malým (negatívnym) stresom sú dobrým základom pre zdravú myseľ. Nie je však zaručené, že sa vyhnete duševným chorobám, ako sú panické poruchy.

Ak existuje (rodinné) riziko záchvatov paniky alebo ak už k záchvatu došlo, je potrebné sa vyhnúť fajčeniu a veľkému množstvu alkoholu a kofeínu (káva, čaj, kola, energetické nápoje). To isté platí pre drogy. Lieky by sa mali vždy užívať presne podľa pokynov lekára. Naučiť sa relaxačnú techniku má navyše zmysel.

V zásade by sa nemalo zabrániť konkrétnym strašným situáciám (za predpokladu, že nepredstavujú skutočné nebezpečenstvo), pretože to zvyšuje pravdepodobnosť ďalších záchvatov paniky.

Aby bolo možné nadviazať spojenie s vnútornými a vonkajšími vplyvmi (a bolo možné o nich diskutovať s ošetrujúcim lekárom alebo terapeutom), je užitočné viesť si denník, v ktorom sú zaznamenané záchvaty paniky a ich presné sprievodné okolnosti.

Príbuzní, priatelia a kolegovia, ako aj všetci ošetrujúci lekári a terapeuti by mali byť informovaní o tendencii k panickým záchvatom.

Ak sa objaví akútny záchvat paniky, odborníci odporúčajú:

vedome povoliť útok tak, aby stratil svoju hrozbu

rozptýliť sa: pozorovať okolie, piť vodu, prezerať si fotografie v smartfóne

Sústreďte sa na dýchanie: hlboko sa nadýchnite do žalúdka nosom a ešte dlhšie vydýchnite ústami

Smejte sa nahlas: aj umelý smiech vysiela mozgu relaxačný signál, ktorý môže pomôcť zmierniť záchvat paniky