Zadržiavanie vody (opuchy, zadržiavanie tekutín, zadržiavanie vody, vodnateľnosť)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Nahromadenie vody v telesných tkanivách je medicínsky známe ako edém. Pri opuchoch opuchne časť tela, pretože sa v tkanive zhromažďuje príliš veľa vody. Väčšinou sú postihnuté ruky alebo nohy, pretože práve tu sa tekutina zhromažďuje s najväčšou pravdepodobnosťou vďaka gravitácii. Edém dolných končatín často začína v členkoch a potom pokračuje smerom nahor, zatiaľ čo edém dolných končatín zvyčajne začína v prstoch.

Edém môže postihnúť iba určité časti tela (napr. Iba chodidlá alebo ruky, nohy alebo ruky, očné viečka, pery), ale môže sa vyskytnúť aj na veľkej ploche celého tela. Okrem kože môže edém postihovať aj vnútorné orgány, napríklad pľúca (pľúcny edém) alebo mozog (edém mozgu). Akumulácia tekutiny v bruchu je známa ako ascites alebo, hovorovo, ascites.

Známky edému v rukách alebo nohách:

Noha alebo ruka vyzerajú opuchnuté
Jedna noha alebo ruka sa večer cítia nafúknuté a ťažké
Ak prstom zatlačíte na kožu v oblasti edému, zostane priehlbinka
Koža v oblasti edému je napnutá a na dotyk teplá
Zlá pohyblivosť kĺbov v oblasti edému
Oblečenie, obuv alebo šperky (prstene) sú zrazu príliš tesné
Nevysvetliteľné náhle zvýšenie hmotnosti alebo denné výkyvy telesnej hmotnosti

Lymfedém v dôsledku preťaženia lymfy
Pri lymfedéme opuchne ruka alebo noha, pretože sa v nich hromadí lymfatická tekutina. Známym príkladom je lymfedém v ramene po operácii rakoviny prsníka, pretože počas operácie musia byť odstránené aj lymfatické cievy a lymfatické uzliny v podpazuší, čo môže viesť k poruchám lymfatického odtoku z ramena. V prípade lymfedému je postihnuté tkanivo drsné a hrubé; vtlačok prsta nie je možný.

Edém trvale poškodzuje tkanivo. Môže to poškodiť pokožku a dokonca aj otvorené vredy, napríklad na dolnej časti nohy.

Možné sprievodné príznaky: zvýšené močenie v noci, prírastok hmotnosti, bolesti rúk alebo nôh, dýchavičnosť (pľúcny edém), kašeľ s penivým spútom (pľúcny edém), porucha vedomia (mozgový edém)

Aká choroba môže byť za tým?

Zadržiavanie vody v tkanive (edém) môže mať rôzne príčiny. Mierny edém na členkoch sa môže vyskytnúť aj u inak zdravých ľudí, napríklad po dlhšom státí, pôsobením tepla alebo u žien v dôsledku výkyvov hormónov (krátko pred menštruáciou, počas tehotenstva). Silný edém je však vždy znakom závažného základného ochorenia, ako sú problémy so žilami, poruchy obehu, choroby srdca, pečene alebo obličiek. Lymfedém je spôsobený poškodením lymfatického systému.

Bežné príčiny abnormálneho edému sú:

Edém z porúch obehu a srdcových chorôb

Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)

Edém v dôsledku ochorenia obličiek alebo pečene (nedostatok bielkovín)

Cirhóza pečene (zmenšenie pečene)
Zápal obličiek (glomerulonefritída)
Chronické zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)

Edém pri metabolických ochoreniach alebo hormonálnych poruchách

Hormonálne poruchy nadobličkovej kôry: Connov syndróm, Cushingov syndróm
Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
Cukrovka

Ďalšie príčiny edému

Žilové choroby: slabé žily, kŕčové žily, trombóza žíl na nohách
Poruchy odtoku lymfy po operáciách alebo s rakovinou (rakovina prsníka, rakovina pečene)
Vrodená vývojová chyba lymfatického systému
Vedľajší účinok užívania liekov
Alergický edém (tiež nazývaný Quinckeho edém alebo angioedém): napr. Po uštipnutí hmyzom alebo potravinovej alergii, žihľavka (žihľavka).
Edém pri zápale alebo poranení
Predmenštruačný syndróm
Edém počas tehotenstva: mierny edém nohy nie je nebezpečný; Edém na rukách alebo tvári je nebezpečný; Preeklampsia (vysoký krvný tlak spojený s tehotenstvom plus edém)
Lipedém: edém v tukovom tkanive nôh s typicky oranžovým senom (celulitída), postihuje iba ženy s nadváhou
Výšková choroba (pľúcny edém vo vysokej výške)

Svojpomoc

Ak chcete zabrániť alebo zmierniť opuchy, najmä opuchy nôh, môžete urobiť niekoľko vecí sami:

Pravidelné cvičenie (napr. Jazda na bicykli alebo špeciálna gymnastika so žilami) pomáha pri poruchách žíl. Toto nielen trénuje kardiovaskulárny systém, ale tiež aktivuje takzvanú svalovú pumpu v nohách. Podpora krvného obehu prostredníctvom pohybov svalov sa nazýva svalová pumpa. To uľahčuje odstránenie zadržiavania vody v tkanive.
Edém nohy často ustupuje pravidelným zdvihnutím nôh alebo ľahom (napr. Cez noc), ale znovu sa objaví po dlhšom státí.
Nosenie kompresných pančúch pomáha pri slabých žilách
Pri opuchoch spôsobených zápalom môžu pomôcť studené obklady alebo obklady
Aby sa zabránilo edému spôsobenému chorobou, je potrebné pravidelne užívať predpísané lieky.
Znížte nadváhu
Obmedzenie obsahu solí a tekutín
Pretože edém dlhodobo poškodzuje tkanivo, je potrebné všeobecne dbať na opatrnú starostlivosť o pokožku.

Kedy k lekárovi?

Mierny a občasný edém členka u inak zdravých ľudí, ktorý ustúpi cez vyvýšenie nôh alebo cez noc, je zvyčajne neškodný. Často však predstavujú vizuálnu chybu, ktorá je pre dotknutú osobu psychologicky stresujúca.
Určite by ste mali navštíviť lekára, ak máte závažný, opakujúci sa alebo zhoršujúci sa edém. Akútny pľúcny edém s dýchavičnosťou je vždy život ohrozujúcou situáciou, ktorú je potrebné okamžite ošetriť v nemocnici. To isté platí pre opuchy dýchacích ciest s rizikom udusenia v prípade alergických reakcií (napr. Bodnutie vosou alebo potravinové alergie).

Ktorý lekár je zodpovedný?

Rodinný doktor
Pohotovostný lekár (tiesňové číslo: Švajčiarsko: 144, medzinárodné tiesňové číslo 112)

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Otázky týkajúce sa samotného príznaku zadržiavania vody: odkedy, v akom časovom období sa edém vyvinul, opuch sa zväčšuje počas dňa, klesá v noci atď.), Časté močenie v noci, denné výkyvy telesnej hmotnosti,
Sprievodné príznaky (pozri vyššie)
Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane operácií
Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
Alergie
Užívanie liekov, najmä preháňadiel, liekov proti bolesti a diuretík
Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.

Fyzikálne vyšetrenie
Lekár predovšetkým venuje pozornosť tomu, kde je opuch a ako sa cíti. Pri žilových poruchách je možné edém vtlačiť prstom a zanecháva viditeľný zúbok. Lymfedém je naopak hrubý kvôli vysokému obsahu bielkovín a nie je možné ho prehĺbiť. Pľúcny edém možno diagnostikovať počúvaním pľúc a ascites poklepaním na brucho.

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

Krvné testy
Vyšetrenia moču
Ultrazvukové vyšetrenie ciev
RTG žíl s kontrastnou látkou (flebografia)
RTG lymfatických ciev s kontrastnou látkou (lymfografia)
Meranie lymfodrenáže po podaní rádioaktívnej látky (izotopová lymfografia)
Elektrokardiogram (EKG)
Ultrazvukové vyšetrenie brucha
Röntgen pľúc (röntgen hrudníka)
Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI)

Lekárske ošetrenie

Liečba akumulácie tekutín (edémov) je vždy založená na príčine, pričom sú možné nasledujúce možnosti liečby:

Liečba základnej choroby/liekov
Terapia je zameraná na liečbu alebo elimináciu pôvodcu ochorenia, inak sa edém bude opakovať. To platí najmä pre opuchy spojené so známymi základnými chorobami, ako sú zlyhanie srdca alebo ochorenie obličiek, ktoré sa obvykle liečia liekmi. Na pomoc sa závažný edém vypláchne odtokom liekov (tzv. Diuretiká). Lekár tiež odporučí znížiť množstvo soli a denných tekutín, aby sa do telesného tkaniva dostalo menej tekutín.

Fyzické opatrenia
V prípade lymfedému sa primárne používa takzvaná „komplexná fyzická dekongesčná terapia“ (KPE). Patrí sem manuálna lymfodrenáž (beztlaková, masážna technika hladenia, ktorá spôsobuje odtok nahromadenej tekutiny) a kompresné ošetrenie (pevnejšie úchyty na uvoľnenie stvrdnutého tkaniva).