Zákaz darovania krvi pre homosexuálnych a bisexuálnych mužov Deutsche AIDS-Hilfe

V Nemecku môžu homosexuálni a bisexuálni muži darovať krv, iba ak už rok nežili s mužom. Toto nariadenie je diskriminačné. Postup musí byť založený na vedeckých faktoch a musí brať do úvahy skutočné riziká HIV. Zlepšenie testovacích postupov a prieskumov by mohlo spôsobiť, že plošné vylúčenie nebude potrebné.

Homosexuálni a bisexuálni muži v Nemecku boli dlho dlho vylúčení z darcovstva krvi. Všetci potenciálni darcovia boli požiadaní, či patria do tejto skupiny alebo do inej skupiny, ktorá má štatisticky vysoké riziko HIV („dobrovoľné vylúčenie“).

V roku 2017 predstavila Nemecká lekárska asociácia nové smernice. Podľa toho môžu homosexuálni a bisexuálni muži darovať krv, ak už rok nežili s mužom. Toto nariadenie naďalej vylučuje veľkú väčšinu homosexuálnych a bisexuálnych mužov z darovania krvi.

Nové usmernenie je rovnako diskriminačné ako staré: Je pravda, že štatisticky je pravdepodobnejšie, že muži, ktorí majú sex s mužmi, sú nakazení vírusom HIV ako ostatní. V roku 2015 však Európsky súdny dvor rozhodol, že vylúčenie skupín osobitne postihnutých HIV je oprávnené iba do tej miery, že riziko prenosu nemožno znížiť inými spôsobmi. Takéto cesty ešte neboli dôsledne preskúmané.

Preto sú pre darcovstvo krvi nevyhnutne potrebné nové kritériá a zlepšenia procesu. Samostatná zmienka o „transsexuálnych osobách so sexuálnym rizikovým správaním“ v usmernení je tiež neprijateľná a úplne nepochopiteľná. Toto diskriminačné znenie je potrebné vypustiť.

Vylúčenie v prípade darovania kostnej drene a kmeňových buniek je zásadne nepochopiteľné a malo by sa okamžite zrušiť. Tu môže ísť o život a smrť, či existuje vhodný darca. Akonáhle sa to zistí, zostane dostatok času na podrobné diskusie a krvné testy.

Ročnému obdobiu chýba technická základňa

Nové nariadenie z roku 2017 je iba kozmetickou zmenou, ktorá nemôže zakryť diskriminačné pravidlo. Obdobie jedného roka sa volí ľubovoľne. Obdobie založené na „diagnostickom okne“ by bolo pochopiteľné. Napríklad štandardný test na protilátky dokáže vylúčiť infekciu HIV po šiestich týždňoch.

Ak je termín vôbec nevyhnutný, Deutsche Aidshilfe žiada zodpovedné osoby, aby ho prispôsobili „diagnostickému oknu“ použitého testovacieho postupu.

Ostatné krajiny už majú kratšie termíny. USA nedávno zaviedli trojmesačné pravidlo, ktoré už dlhšiu dobu platí napríklad v Anglicku a Škótsku.

Skontrolujte ďalšie možnosti

Vzhľadom na očakávaný nedostatok krvných produktov v dôsledku epidémie Covid-19 je teraz ešte oneskorenejšie hľadať nové spôsoby, ako umožniť viac homosexuálnym a bisexuálnym mužom darovať krv, a prípadne sa úplne vzdať riešenia termínu. Nakoniec je potrebné zvážiť všetky ďalšie možnosti, ktoré by mohli minimalizovať riziko prenosov.

Môže to zahŕňať testovanie darovanej krvi na HIV. Kontrolovať sa dalo okrem iného:

• použitie najcitlivejších testovacích metód, ktoré dokážu detekovať HIV priamo v počiatočnom štádiu (PCR). V rozhodujúcich smerniciach Nemeckej lekárskej asociácie pre hemoterapiu nie sú zatiaľ formulované žiadne požiadavky týkajúce sa takzvaného „detekčného limitu“ testov, ktorý je možné rozpoznať iba od určitého množstva vírusu na mililiter krvi.
• Usmernenie zatiaľ nezakazuje zhromažďovanie vzoriek, t. J. Zhromažďovanie vzoriek krvi, ktoré sa potom testujú spoločne, čo môže znamenať, že HIV sa zistí až neskôr, ako je to možné.
• Post-testovanie: Mnoho krvných produktov sa nepoužíva okamžite. Bolo by možné uskladniť dary napríklad na týždeň alebo dva, kým nový test PCR nepreukáže, že darca je stále HIV negatívny.

Pred všeobecným vylúčením skupín obyvateľstva z darcovstva krvi, dokonca aj pri konečnom riešení, by sa najskôr mali vyčerpať všetky laboratórne-technické možnosti.

Prieskum skutočných rizík

Okrem toho je dôležité optimalizovať prieskum medzi potenciálnymi darcami.

Bolo by žiaduce riešenie, ktoré by sa nezameriavalo na sexuálnu orientáciu alebo správanie po dlhú dobu, ale na skutočné riziká HIV v poslednej dobe. Deutsche Aidshilfe vyzýva zodpovedné osoby, aby sa konečne usilovne usilovali o takýto pohovor.

Je potrebné vziať do úvahy: Ani postup, ktorý sa v súčasnosti praktizuje, nie je bezpečný, ale môže prispievať k riziku prenosu HIV. Pretože vylúčenie je založené na dobrovoľných informáciách od potenciálnych darcov. Vzhľadom na diskriminačný a neprijatý postup nie všetci darcovia poskytujú správne informácie (ako ukazuje napríklad prieskum na stránke queer.de). Vylúčenie, ktoré sa týka skutočných rizík, by sa mohlo tešiť väčšej akceptácii, a tým by sa zvýšila bezpečnosť darcovstva krvi.

Ako presne by sa dal navrhnúť postup prieskumu, je v skutočnosti komplikovaná otázka. Pred rokmi sa ňou zaoberala pracovná skupina pre krv v Inštitúte Roberta Kocha, ku ktorej patria odborníci z mnohých organizácií - bez uspokojivého výsledku.

Podľa Inštitútu Roberta Kocha a Nemeckej lekárskej asociácie z roku 2013 sa alternatívna metóda v skúške neosvedčila: Niektorí darcovia a darcovské služby dotazník neprijali. Niektorí ľudia zjavne neboli ochotní poskytnúť podrobné informácie o svojom sexuálnom živote.

Nie sú nám známe nijaké podrobnosti. Vidíme však príležitosti v pokračovaní práce na alternatívnom postupe prieskumu.

„Dobrovoľné vylúčenie“

„Dobrovoľné vylúčenie“ ľudí so zvýšeným rizikom HIV je zásadne dôležité, pretože pri testovaní darcovstva krvi na HIV nie je zistená malá časť darcovstva krvi infikovanej vírusom HIV. Dôvod: po infekcii nejaký čas trvá, kým sa v krvi dá zistiť HIV. Dnes sa používajú aj takzvané PCR testy, ktoré dokážu vírus detekovať skôr ako bežné testy na protilátky. Ale aj pri testoch PCR existuje medzera okolo jedného až dvoch týždňov.

Vysoká bezpečnosť darcovstva krvi

Kombinácia týchto testov s „dobrovoľným vylúčením“ zaručuje, že krvné produkty sú v Nemecku veľmi bezpečné. Napríklad v Nemecku každý rok príde do obehu jedno darovanie krvi infikovanej vírusom HIV, riziko nezisteného darovania vírusu HIV je 1: 5,3 milióna.

Výzvou pre odborníkov z pracovnej skupiny pre krv je teraz udržať túto bezpečnosť pomocou nového procesu. Samotné odhalenie nikdy neposkytuje absolútne spoľahlivé informácie. Pretože veľa ľudí nevie správne posúdiť riziko HIV. (Ukazujú to napríklad skúsenosti v kontrolných bodoch služieb AIDS.) Tvrdenie, že niekto žije v monogamnom vzťahu, tiež nie je úplne spoľahlivé, pretože ľudia nie vždy vedia o sexuálnych aktivitách svojich partnerov. A nakoniec existuje aj zvyškové riziko pre ľudí, ktorí majú vždy bezpečnejšie pohlavie, ktoré je štatisticky vyššie v skupinách, ktoré sú obzvlášť vážne postihnuté.

Vo všeobecnosti by sa malo brať do úvahy, že nedarovanie krvi môže v prípade jej nedostatku stáť život. Musí sa to zvážiť oproti riziku extrémne zriedkavého prenosu HIV prostredníctvom darovania krvi. Je potrebné vziať do úvahy: HIV dnes už nie je život ohrozujúci, ľudia s HIV môžu žiť ako ostatní ľudia v každom ohľade.

---