Základné znalosti výživy (17. časť)

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 36/2007
Základné vedomosti o výžive (.

Výživa aktuálna

Jód zaisťuje svižný metabolizmus

Jód, druhý stopový prvok, ktorý by sme chceli zaviesť ako súčasť našej série „Základné vedomosti o výžive“, je jednou z výživových zložiek, s ktorou je stále veľa ľudí v Nemecku nedostatočne zásobovaných. Aj keď sa situácia zlepšila vďaka rozšírenému použitiu jodidovanej kuchynskej soli v posledných rokoch, v Nemecku stále nie je zaručený optimálny prísun jódu. Dôsledky možno pozorovať predovšetkým v štítnej žľaze alebo v metabolických procesoch, ktoré reguluje.

Názov jód je odvodený z gréckeho slova jódy, ktoré je dané jeho fialovou farbou. Je pomenovaný podľa fialovej pary jódu [1]. Prvok jód bol prvýkrát izolovaný z morských rias v roku 1811 francúzskym Courtoisom. Iba o päť rokov neskôr začal Angličan Prout jód ako prvý používať jód na liečbu strumy a v polovici 19. storočia bolo možné preukázať paralelný výskyt nedostatku jódu a endemické šírenie tvorby strumy. V prvej polovici minulého storočia boli konečne objavené tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) [2]. Jód je dôležitý nielen vo výžive, ale aj v medicíne. Môže byť použitý ako elementárny, tak vo viazanej forme ako protiplesňový alebo antiseptický prostriedok. Používa sa v liekoch na liečbu porúch štítnej žľazy a ako röntgenová kontrastná látka. Ďalšie možné použitia sú katalyzátory, ako napríklad pri síraní aromatických zlúčenín, v stabilizátoroch pre nylon a PVC, na výrobu čistých kovov po procese vymývania, vo fotografii a na vyvolanie tvorby dažďa [1].

Jód patrí do skupiny tvorcov solí, takzvaných halogénov. Je to vzácny prvok v zemskej kôre. Postglaciálne vylúhovanie ľahko rozpustných solí jódu v horných vrstvách zeme spôsobilo, že jód je v mnohých častiach sveta ešte vzácnejší a na druhej strane sa hromadí v morskej vode (tab. 1).

Pri izbovej teplote je atómový jód (I2) prítomný ako čierna pevná látka, ktorá však silne sublimuje a ľahko prechádza do fialovej plynnej fázy. Okrem usadenín morskej jodidovanej soli sa jód v niektorých rudách nachádza aj vo forme jodidových solí. Technická výroba jódu prebieha okrem iného spaľovaním morských rias obohatených o jód a chilského dusičnanu (jodičnan vápenatý, Ca (IO3) 2) [3].

Výskyt: Hlavne v morskom živote

Výskyt jódu v pôde a vode sa môže veľmi líšiť. Potraviny živočíšneho aj rastlinného pôvodu môžu preto podliehať veľkým výkyvom, ktoré môžu závisieť od príslušnej koncentrácie jódu vo vode a pôde, prísunu jódu zvieratám a hnojenia rastlín. Rozhodujúci je tiež stupeň spracovania a prípravy [2]. Takže z. B. časť jódu, aj keď je obsiahnutá v jodizovanej kuchynskej soli, sa počas varenia stratí [4].

Väčšie množstvo jódu možno nájsť iba v morských rybách a iných morských produktoch: Morské ryby, ako sú treska škvrnitá, treska tmavá, platesa veľká alebo treska obyčajná, môžu obsahovať až 140 µg jódu/100 g [5] (Tab. 2). Kôrovce, ako je napríklad slávka, obsahujú tiež veľa jódu [6]. Okrem toho sú riasy mimoriadne bohaté na jód, ale v nemeckých jedálnych lístkoch majú iba vedľajšiu úlohu. Sladkovodné ryby, ako sú pstruhy, majú naopak nízky obsah jódu s obsahom 2 μg jódu/100 g.

Okrem morských potravín môžu na dodávke jódu prispieť malou mierou aj mliečne výrobky a určitá zelenina, zatiaľ čo základné potraviny ako obilniny a zemiaky sa považujú za takmer bez obsahu jódu [5] (tab. 3).

Obohatenie soľou zabraňuje nedostatku jódu

V Nemecku je komerčne dostupná kuchynská soľ s pridaním jódu na prevenciu nedostatku jódu, ktorej obsah môže byť medzi 15 a 25 mg jódu/kg kuchynskej soli. Od roku 1993 je schválený na použitie v domácnostiach, ako aj v spoločnom stravovaní a v potravinárskom priemysle. Týmto spôsobom, spolu s príjmom z prírodných zdrojov jódu, by sa mal dosiahnuť odporúčaný príjem 200 µg jódu/deň (tab. 4). Príkladom priemyselného použitia je mäso a údeniny, ktoré je možné vyrobiť z liečivej soli s jodidovaným dusitanom [4; 5]. Takzvané „reformy“ alebo „morské soli“, pokiaľ nie sú jodizované, obsahujú iba nedostatočné množstvo jódu [4].

Kritika profylaxie jódom je zvyčajne neopodstatnená: Ak už existuje nadmerná činnosť štítnej žľazy (Gravesova hypertyreóza), jód v strave nemá žiadny účinok. Klinicky významným sa môže prostredníctvom jódu stať iba latentná hypertyreóza spôsobená autonómnymi centrami. To na druhej strane umožňuje identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu.

Alergie na jód, ako je jódové akné, sa vyskytujú iba pri oveľa vyšších dávkach. B. sa vyskytujú v kontrastných látkach obsahujúcich jód. Intenzívna reklama na jodidovanú kuchynskú soľ však nesie riziko, že spotreba soli sa všeobecne zvýši, čo je v rozpore s požadovanou profylaxiou hypertenzie prostredníctvom miernej konzumácie soli [5]. Ľudia postihnutí intoleranciou laktózy, alergiou na kravské mlieko alebo ryby a tí, ktorí majú jednostrannú vegetariánsku stravu alebo stravu s nízkym obsahom solí, by mali zvážiť užívanie jódu vo forme tabliet u svojho lekára [4].

Goitrogény inhibujú absorpciu jódu

Mnoho zložiek potravy môže mať škodlivý účinok. Takzvané goitrogény neovplyvňujú absorpciu v čreve, ale zabraňujú absorpcii jódu do štítnej žľazy. Patrí sem predovšetkým trieda izotiokyanátov. Tieto zlúčeniny sa primárne nachádzajú v krížovej zelenine, ako sú napríklad reďkovka, skorocel, rôzne druhy kapusty a horčica. Negatívne účinky sa však dajú pozorovať, iba ak sa konzumuje veľké množstvo potravín bohatých na izotiokyanát súčasne s nízkym príjmom jódu. Na tento účel by sa muselo spotrebovať asi 400 g bielej kapusty/d počas niekoľkých mesiacov. Izotiokyanáty preto v praxi nehrajú ústrednú úlohu. Dusičnany, chloristany a tiokyanatany z cigaretového dymu navyše inhibujú absorpciu jódu v štítnej žľaze [6].

Niektoré liečivá spôsobujú vytesnenie hormónov štítnej žľazy z väzby na distribúciu v plazme a väzbu na proteíny, a tým urýchľujú ich vylučovanie obličkami alebo ich rozklad. Patria sem fenytonín, karbamazepín, rifampizín, barbituráty, PCB a dioxíny.

Pretože hormóny štítnej žľazy podliehajú enterohepatálnej cirkulácii, je potrebné mať na pamäti, že ich absorpciu v čreve možno znížiť pomocou látok, ako je cholestyramín, hydrochlorid hlinitý a síran železnatý. Skupina aromatických látok obsahujúcich jód, ku ktorej i.a. Röntgenové kontrastné látky rovnako ako amiodarón môžu inhibovať odrodenie hormónov štítnej žľazy. Diskutuje sa aj o interakciách medzi fluoridom, lítiom, selénom a železom a funkcii štítnej žľazy, možné mechanizmy však zatiaľ nie sú objasnené [3].

Metabolizmus: Rýchla absorpcia z potravy

V potravinách je jód hlavne vo forme jodidu a absorbuje sa tak veľmi rýchlo a takmer úplne. Iné zlúčeniny, ako je jodičnan, musia byť pred absorpciou redukované na jodid. Jodizované aminokyseliny sú absorbované bunkami sliznice pomalšie a v menšom množstve. Potom vstupuje do krvi cez bazolaterálnu membránu epitelových buniek. Nakoniec štítna žľaza aktívne absorbuje do folikulov pomocou symportéra spojeného s Na +.

Činnosť štítnej žľazy je prísne regulovaná

Aktivita hormónov štítnej žľazy je prísne regulovaná: hormón uvoľňujúci tyreotropín (TRH), ktorý sa tvorí v hypotalame, indukuje syntézu a uvoľňovanie TSH, čo spôsobuje tvorbu štítnej žľazy a uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Cestou negatívnej spätnej väzby môžu dva hormóny naopak inhibovať syntézu a uvoľňovanie TSH a TRH [6]. Celkovo to vedie k uzavretej regulačnej slučke, na ktorú však má vplyv množstvo faktorov. Patria sem chlad a stres, ktoré vedú k uvoľňovaniu TRH. Zásadný je tiež prísun jodidu: Ak je jódu iba malé množstvo, syntéza hormónov sa stimuluje nezávisle od TSH [5].

T3 a T4 je možné deaktivovať rôznymi spôsobmi. Okrem oxidatívnej deaminácie a dekarboxylácie hormónov, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v obličkách, spôsobuje deaktiváciu aj jódovanie na nefenolovom kruhovom systéme. Je tiež dôležité, aby hormóny mohli vytvárať konjugáty s kyselinou glukurónovou a potom vstúpiť do lúmenu čreva žlčou.

Vylučovanie jodidu úzko súvisí so všetkými týmito mechanizmami. K tomu dochádza najmä obličkovou cestou, ale tiež stolicou a potom [6]. Na základe denného vylučovania jodidu obličkami možno vyvodiť závery aj o absorpcii jódu, pretože tieto dva navzájom úzko súvisia. Dolná hranica normálnej hodnoty vylučovania jódu močom je 35 µg pre deti (5 až 10 rokov), 50 µg pre dospievajúcich a 75 µg jódu/g kreatinínu pre dospelých [2].

Funkcie: jód stimuluje metabolizmus

Podľa súčasného stavu výskumu je jód iba zložkou hormónov štítnej žľazy. Aj keď sú metabolické účinky známe, molekulárny mechanizmus zostáva do značnej miery nevysvetlený. Intracelulárne sa produkuje hlavne T3, ktorý vďaka svojim lipofilným vlastnostiam môže vstúpiť do bunkového jadra a tam sa viazať na špecifický receptor T3 (TA). Derivát vitamínu A kyselina retinová a vitamín D3 môžu tiež fungovať ako ligandy pre nukleárne receptory [6]. Výsledný komplex hormón-receptor je spojený s DNA a indukuje transkripciu v mnohých bunkách, čo vedie k začiatku syntézy proteínov. Zvyšuje sa tým bazálny metabolizmus a tým aj spotreba kyslíka. Okrem toho sa teplota tela zvyšuje hydrolýzou ATP a stimuláciou sympatického systému. Ďalej je stimulovaný metabolizmus uhľohydrátov a môže byť podporená lipolýza [5].

Ďalej T3 ovplyvňuje biosyntézu cholesterolu, ktorá sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia aktivity HMG-CoA reduktázy. Zároveň sa zvyšuje sekrécia cholesterolu v žlči, takže klesá hladina cholesterolu [6]. Hormóny štítnej žľazy navyše ovplyvňujú normálne dozrievanie a vývoj nervového systému, kostí a ďalších tkanív. Tieto procesy sú čiastočne závislé od rastového hormónu. Interakcie s katecholamínmi, ako je adrenalín, sú čiastočne spôsobené ovplyvnením počtu α a β receptorov v rôznych tkanivách. Napríklad tento účinok možno pozorovať na srdce ako pozitívny chronotropný účinok [5].

Požiadavky: Bohužiaľ nie vždy pokryje cieľ

Príslušná potreba jódu je založená na syntéze hormónov štítnej žľazy [4]. V závislosti od telesnej hmotnosti je minimálna požiadavka medzi 60 a 120 µg/d. Na týchto zisteniach sa zakladajú odporúčania týkajúce sa príjmu Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) [6] (pozri tab. 4). Ak sa zohľadnia všetky faktory ovplyvňujúce dostupnosť, denná potreba jódu pre dospelých je 200 µg. Berie sa tiež do úvahy, že v Nemecku stále existuje nedostatok jódu. Ľudia s dlhodobým nedostatkom jódu majú celkovo vyššiu potrebu, kým sa normalizuje obsah jódu v štítnej žľaze.

Dodávka jódu matkou je rozhodujúca nielen pre prísun jódu plodu počas tehotenstva, ale aj pre obsah jódu v materskom mlieku počas dojčenia. Počas tehotenstva je potreba vyššia z dôvodu zvýšeného prietoku krvi obličkami a súvisiaceho zvýšeného vylučovania jódu močom. Počas tejto doby je o 30 µg vyššia ako obvykle. Vo fáze dojčenia je potreba dokonca 260 µg/d.

Priemyselne vyrábaná detská výživa sa pridáva buď s jodidom sodným alebo draselným, aby tieto potraviny poskytovali dieťaťu dostatočný prísun jódu [4]. Podľa monitorovania jódu z roku 1996 však skutočný príjem jódu nie je založený na potrebách: dospelí konzumovali iba 116 µg/d z odporúčaných 200 µg/deň. Z tohto dôvodu v Nemecku aj dnes platí úroveň nedostatku jódu (tab. 5). Ale kedysi existujúce rozdelenie medzi severom a juhom, pokiaľ ide o obsah jódu v potravinách a prísun jódu, bolo takmer odstránené, pretože regionálny prísun jódu pitnou vodou alebo potravinami vyrobenými sami stratil svoj význam v dôsledku industrializácie výroby potravín [3].

Nedostatok jódu a dôsledky

Nedostatočná koncentrácia hormónov štítnej žľazy v krvi je často dôsledkom nedostatku jódu v strave. Ďalšou príčinou, aj keď pri dostatočnom príjme, môže byť užívanie liekov proti štítnej žľaze. Ovplyvňujú produkciu hormónov v štítnej žľaze na rôznych miestach. Ak je hladina T3/T4 v krvi znížená, zvyšuje sa uvoľňovanie tyroliberínu z prednej hypofýzy. To indukuje kompenzačný nárast veľkosti, aby sa kompenzoval nedostatok zvýšenou syntetickou schopnosťou hormónov štítnej žľazy. Toto zväčšenie veľkosti vedie nakoniec k tvorbe strumy. Podľa veľkosti sa rozlišujú štyri skupiny (tab. 6). Nedostatok jódu počas tehotenstva sa odráža aj v situácii nedostatku plodu a často vedie k narodeniu mŕtveho dieťaťa a spontánnym potratom alebo k závažným vývojovým poruchám známym ako kretinizmus. K endemickému kretinizmu dochádza pri dodaní bibliografie:

[1] Eisenbrand, G.; Schreier, P. (2006): Römpp Lexikon Lebensmittelchemie, Thieme, Stuttgart, 2., úplne prepracované a rozšírené vydanie, 545-547.

[2] Elmadfa, I, Leitzmann, C (2004): Výživa ľudí. Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart, 4., opravené a aktualizované vydanie, 248-252.

[3] Biesalski, H.-K.; Köhrle, J.; Schümann, K. (2002): Vitamíny, stopové prvky a minerály - prevencia a liečba mikroživinami. Thieme, Stuttgart, 172-182.

[4] Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE); Rakúska spoločnosť pre výživu (ÖGE); Švajčiarska spoločnosť pre výskum výživy (SGE) (vyd.) (2000): Referenčné hodnoty pre príjem živín. Frankfurt/Main 1. vydanie, 179-184.

[5] Biesalski, H.-K.; Grimm, P. (2001): Vreckový atlas výživy. Thieme, 2. Stuttgart, aktualizované vydanie, 226-229.

[6] Hahn, A.; Ströhle, A.; Wolters, M. (2006): Výživa - fyziologické základy, prevencia, terapia. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart 2., prepracované a aktualizované vydanie, 147-151.

[7] Biesalski H.-K.; Prince, P; Kasper, H.; Kluthe, R.; Pölert, W .; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Ed.) (2004): Nutričná medicína. Thieme, Stuttgart, 3. rozšírené vydanie, 432.