Nové poznatky o tehotenstve a túžbe mať deti s IBD
„Čo je nové v tejto téme?“ Spýtate sa sami seba, či už poznáte náš prvý článok. Najnovšie výsledky výskumu v určitom okamihu priniesli nové objavy, ktoré nájdete v článku.
Plodnosť a vhodné načasovanie
Dobrá správa ako prvá: Ak chce žena so zápalovým ochorením čriev (IBD) otehotnieť, funguje to rovnako dobre ako u žien v podobnom veku. Niektoré lieky, nedostatky alebo lekárske zákroky v súvislosti s IBD však môžu viesť k neplodnosti alebo komplikáciám, ktoré bránia túžbe mať deti. Tie obsahujú:
Chronický nedostatok železa (anémia) bez menštruácie (amenorea) (takmer vždy reverzibilný po dostatočnom príjme železa)
menej často: sulfasalazín, metotrexát a neliečené abscesy/fistuly v panve
akútna príhoda choroby
Možnosť existujúcej neplodnosti sa zvyšuje s vekom. U bezdetných párov bez chronického ochorenia je to medzi 20 a 30 rokmi n 10-20%, medzi 30 a 40 rokmi je to až 50%.
Najlepší čas na počatie je v remisii. Je potrebné poznamenať, že to malo platiť niekoľko mesiacov. Pri užívaní steroidov by ľudia mali byť v remisii bez steroidov najmenej 3 mesiace pred počatím. Štúdie preukázali, že ak je aktivita ochorenia na začiatku vysoká, môže byť tehotenstvo spojené s komplikáciami. Tu je riziko Crohnovej choroby (MC) vyššie ako pri ulceróznej kolitíde (CU).
Zvýšená aktivita choroby môže napr. B. zvyšujú riziko predčasného pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti.
Túžba mať deti: vyšetrenia a lieky
Prvým spôsobom by malo byť liečenie gastroenterológa pre IBD a túžbu mať deti. B. aby s ním diskutovali po ukončení liečby, znížení dávky alebo výmene liekov IBD. Je pravdepodobné, že sa určia laboratórne hodnoty, ako sú navrhnuté v takzvaných torontských pokynoch „Pre manažment IBD počas tehotenstva“:
CRP (C-reaktívny proteín): Proteín, ktorého hladina stúpa, keď napr. B. infekcie sú prítomné.
Kalprotektín: Proteín sa pri zápaloch uvoľňuje granulocytmi (krvnými bunkami na zabránenie infekcie). Podľa závažnosti zápalu v zažívacom trakte ho potom možno zistiť v stolici na príslušnej úrovni.
Železo, vitamín B 12, kyselina listová
Ak je to potrebné, pred začiatkom tehotenstva je možné vykonať endoskopiu alebo ďalšie zobrazovanie (sonografia alebo MRI).
tehotenstvo
Pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva u pacientok s IBD, ako je napríklad relaps, sa nezvyšuje v porovnaní s IBD bez tehotenstva. Napríklad v jednej štúdii viac ako 50% tehotných pacientov opísalo svoje charakteristiky ochorenia ako nezmenené a iba 10% hlásilo zhoršenie MC a CU. Podľa severoamerickej štúdie sa zdá, že pacienti s IBD majú vyššie riziko tromboembolizmu v porovnaní so ženami, ktoré IBD nemajú. Táto tehotenská komplikácia sa vyskytla u 1,5% pacientov s Crohnovou chorobou a 2,1% pacientov s kolitídou. Naproti tomu sa vyskytla iba u 0,2% zdravých žien v kontrolnej skupine.
Narodenie a čas potom
Rodičia a ošetrujúci gynekológ by mali vopred prediskutovať, ako môže pôrod prebiehať, t.j. To znamená, či je možný vaginálny pôrod, alebo je výhodnejší cisársky rez (cisársky rez). Ďalšia otázka, okrem typu pôrodu, určite je: dojčenie, áno alebo nie. Podľa kanadskej štúdie so 132 dojčiacimi ženami s chronickým zápalovým ochorením čriev bolo možné preukázať mierne ochranný (ochranný) účinok proti menšej skupine nedojčiacich žien. Očkovanie by malo tiež poskytnúť ochranu deťom. Pri určitých formách terapie sa však dieťaťu počas prvých 6 mesiacov nemôže podať žiadne živé očkovanie, napr. B. s rotavírusmi.
3 x najdôležitejšie veci v skratke:
Malo by sa zabezpečiť dostatočne stabilné obdobie remisie pred otehotnením.
Vyššie riziko pre tehotnú ženu a nenarodené dieťa nie je lieková terapia, ale aktivita choroby .
Gravidita u pacientov s IBD je zvyčajne jednoduchá.
To, či odporúčania a možnosti opísané v texte platia alebo by sa mali používať, by malo byť v každom prípade individuálne prerokované s lekárom.