Základy žalúdka - FETeV

Žalúdok je dutý orgán a prvý rezervoár tráviaceho traktu pre chymu. Predžutá potrava sa pomocou tráviacich enzýmov a žalúdočnej šťavy štiepi na potravinovú buničinu, ktorá sa pomocou peristaltickej kontrakcie svalov žalúdka transportuje do tenkého čreva.

anatómia

Makroskopicky je žalúdok rozdelený do nasledujúcich častí:

„Vchod do žalúdka“ tvorí prechod medzi pažerákom a vnútornou časťou žalúdka.

Žalúdočný fundus ohraničuje oblasť žalúdka, ktorá leží nad kardiom.

Corpus gastricum

„Telo žalúdka“ predstavuje najväčšiu oblasť žalúdka.

„Žalúdočný vrátnik“ oddeľuje vnútro žalúdka od tenkého čreva. Túto oblasť tvorí zväčšená „jaskyňa vrátnika“ (antrum pyloricum), ktorá ústi do úzkeho „strážneho kanála“ (canalis pyloricus). Prechod do tenkého čreva uzatvára zvierač, zvierač pylori.

Stenu žalúdka tvoria nasledujúce vrstvy.

Sliznica žalúdka (Tunica Mucosa Gastrica)

Epiteliálna vrstva sliznice žalúdka produkuje hlien sliznice žalúdka, ktorý chráni orgán pred vlastným trávením. Okrem toho je tu zabudovaných množstvo špecializovaných buniek žľazy. Zatiaľ čo v kardii a pyloru sú hlavne bunky žľazy produkujúce hlien, oblasť korpusu a fundusu obsahuje nielen sekundárne bunky produkujúce hlien, ale aj hlavné bunky produkujúce pepsiongén a parietálne bunky, v ktorých sa tvorí kyselina chlorovodíková a vnútorný faktor.

Vrstva spojivového tkaniva (Tela submucosa)

Vrstva spojivového tkaniva pod žalúdočnou sliznicou je prestúpená početnými krvnými cievami, ktoré zásobujú sliznicu.

Svalová vrstva (tunica muscularis gastrica)

Svalová vrstva sa skladá z vnútorného šikmého, stredného kruhového svalu a vonkajšej pozdĺžnej svalovej vrstvy. To umožňuje kašu zmiešať a transportovať do tenkého čreva.

Vrstva pobrušnice (tunica serosa)

Svalová vrstva je pokrytá časťami pobrušnice.

fyziológia

Žalúdok slúži na pred trávenie buničiny a ničenie baktérií.

V žalúdku sa enzymaticky rozkladajú iba bielkoviny. Potrebné enzýmy pepsín a katepsín sú vylučované ako prekurzory hlavnými bunkami žalúdočnej sliznice a aktivované nízkym žalúdočným pH. Uvoľňovanie enzýmov stimuluje hormón gastrín, ktorý sa uvoľňuje okrem iného v potravinách, ktoré obsahujú bielkoviny. Slinná amyláza štiepiaca sacharidy je v kyslom prostredí inaktivovaná, takže už nedochádza k štiepeniu cukru. Ani tuky nie sú rozdelené v žalúdku, ale skvapalnené peristaltikou žalúdočných svalov.

Tvorba gastrínu

Gastrín sa tvorí v G-bunkách antra a uvoľňuje sa žalúdočnou distenziou, potravou bohatou na bielkoviny, kofeínom, alkoholom alebo stimulmi z blúdivého nervu. Tkanivový hormón stimuluje okrem iného tvorbu kyselín v parietálnych bunkách v žalúdočnej sliznici a uvoľňovanie pepsinogénu z hlavných buniek, ako aj uvoľňovanie hormónov inzulínu, glukagónu a somatostatínu v pankrease. Somatostatín zase, ako nízke žalúdočné pH, inhibuje produkciu gastrínu.

Tvorba kyseliny chlorovodíkovej

Okrem hlienu, enzýmov štiepiacich bielkoviny a vnútorného faktora obsahuje žalúdočná šťava hlavne žalúdočnú kyselinu. To predstavuje prvú účinnú bariéru proti choroboplodným zárodkom, z ktorých väčšina je ničená nízkym pH 1 - 4. Kyslé prostredie zároveň podporuje štiepenie potravinových bielkovín ich vyzrážaním a zaisťuje účinnosť enzýmov štiepiacich bielkoviny.

Keď sú parietálne bunky žalúdočnej sliznice stimulované gastrínom, histamínom alebo parasympatikami, uvoľňujú chloridové ióny a protóny, ktoré sa spoja a vytvárajú mimo buniek kyselinu chlorovodíkovú.

Žalúdočná šťava obsahuje 0,5% kyseliny chlorovodíkovej, čoho výsledkom je kyslé pH 1,2 až 3, ktoré okysľuje potravinársku dužinu. Celkovo sa vyprodukujú asi 2 až 3 litre žalúdočnej šťavy denne. Žalúdočná sliznica produkuje mucíny, aby sa chránila pred agresívnou tekutinou a pred vlastným trávením pomocou enzýmu pepsín.

Funkcie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej

Denaturácia bielkovín, aby mohli lepšie fungovať enzýmy
Pepsinogén sa aktivuje na pepsín (enzým štiepiaci bielkoviny)
Baktérie a mikróby zomierajú
Podporuje sa absorpcia železa
Je zabránené tvorbe nitrozamínov

V žalúdku existujú tri rôzne typy buniek s rôznymi úlohami: hlavné bunky, sekundárne bunky a temenné bunky.

Hlavné bunky: produkujú pepsinogén (prekurzor pepsínu)
Susedné bunky: Tvoria mucíny, ktoré majú chrániť žalúdočnú sliznicu pred vlastným trávením
Parietálne bunky: Produkuje sa kyselina chlorovodíková a vnútorný faktor potrebný na absorpciu vitamínu B12

Sekrécia žalúdočnej šťavy je stimulovaná zrakom, vôňou a chuťou jedla, mechanickým dráždením ústnej dutiny, uvoľňovaním gastrínu, enterického hormónu tvoreného v antrálnych bunkách (nachádza sa v dolnej časti žalúdka) a vstupom chymu do žalúdka. Pretože jedlo naťahuje žalúdočnú stenu, čo vedie rýchlo k sýtosti, ak je veľké. V tomto prípade rozťahovacie receptory v žalúdku aktivujú centrum saturácie v oblasti hypotalamu mozgu prostredníctvom vagusových vlákien.

Jedlo zotrvá v žalúdku asi 1 až 7 hodín. To závisí od konzistencie, teploty a zloženia potravy, ako aj od psychického stavu.

Enzýmy v žalúdku

Alfa-amyláza z ústnej dutiny pokračuje v práci v žalúdku, kým nie je deaktivovaná kyselinou chlorovodíkovou. Lipázy sú prítomné v žalúdočnej šťave. Tieto enzýmy štiepia emulgované tuky na mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Lipázy v žalúdku sú dôležité iba pre kojencov, pretože ich funkcia pankreasu ešte nie je úplne vyvinutá. Pepsín a katepsín (enzýmy štiepiace bielkoviny) sa nachádzajú aj v žalúdočnej šťave a štiepia bielkoviny na polypeptidy.

Potravinová buničina opúšťa žalúdok v dávkach cez pylor, sval žalúdočného zvierača, do tenkého čreva, kde je neutralizovaný alkalickými tráviacimi šťavami žlčníka a pankreasu. Predpokladom ďalšieho transportu však je, aby častice mali veľkosť najviac 2 mm.

Tvorba vnútorného faktora

Okrem kyseliny chlorovodíkovej tvoria parietálne bunky korpusu a fundusu aj vnútorný faktor, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vitamínu B12. Vitamín by sa zničil pôsobením enzýmov štiepiacich bielkoviny. Väzba na glykoproteín vytvára stabilný komplex, ktorý prežíva žalúdočný priechod a je transportovaný do dolného tenkého čreva. V ileu sa komplex absorbuje prostredníctvom špecifických receptorov a štiepi sa na vitamín B12 a vnútorný faktor v črevných bunkách.