Žalúdočná kapela DocMedicus Health Lexicon

So žalúdočnou bandou (Synonymum: bandáž žalúdka) je to chirurgický zákrok operácie obezity.

health

Môže to byť s a Po vyčerpaní konzervatívnej liečby možno ponúknuť obezitu s BMI ≥ 35 kg/m 2 s jednou alebo viacerými komorbiditami spojenými s obezitou.. Ďalšie indikácie sú uvedené nižšie.

Spolu s redukciou hmotnosti je možné pomocou žalúdočnej bandáže znížiť aj zvýšené riziko metabolických (súvisiacich s metabolizmom) alebo kardiovaskulárnych chorôb (srdcovo-cievne ochorenia). Žalúdočná bandáž sa zvyčajne používa iba ako možnosť liečby, keď zlyhajú všetky konzervatívne opatrenia na zníženie hmotnosti pod lekárskym dohľadom. V súčasnosti sa zavedenie bandáže do žalúdka zvyčajne vykonáva ako minimálne invazívny zákrok ako súčasť laparoskopickej operácie.

Indikácie (oblasti použitia) pre bariatrickú chirurgiu [podľa smernice S3: Chirurgia obezity a metabolických chorôb, pozri nižšie]

  • U pacientov s a BMI ≥ 40 kg/m 2 bez sprievodných ochorení a bez kontraindikácií Operácia obezity je indikovaná po vyčerpaní konzervatívnej liečby a po poskytnutí rozsiahlych informácií.
  • Pacient s a BMI ≥ 35 kg/m 2 s jednou alebo viacerými komorbiditami spojenými s obezitou ako je diabetes mellitus 2. typu, srdcové zlyhanie, hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca (CHD), nefropatia, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS), syndróm obezity-hypoventilácie, Pickwickov syndróm, nealkoholická tuková pečeň (NAFLD) alebo nealkoholická tuková pečeň (NAFLD) alebo nealkoholická tuková pečeň, Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), bronchiálna astma, chronická venózna insuficiencia (CVI), inkontinencia moču, ochorenie imobilizujúcich kĺbov, porucha plodnosti alebo syndróm polycystických ovárií (syndróm polycystických ovárií), po vyčerpaní konzervatívnej liečby by sa mala ponúknuť bariatrická chirurgia.
  • Za určitých okolností a Primárna indikácia pre operáciu obezity možno uskutočniť bez konzervatívneho pokusu o terapiu vopred. Primárnu indikáciu je možné vykonať, ak je splnená jedna z nasledujúcich podmienok: u pacientov
    • s BMI ≥ 50 kg/m 2 .
    • v ktorom multidisciplinárny tím klasifikoval konzervatívny pokus o terapiu ako nesľubný alebo beznádejný.
    • s osobitnou závažnosťou sprievodných a sekundárnych ochorení, ktoré neumožňujú odloženie operatívneho zásahu.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

  • Nestabilné psychopatologické stavy
  • Neliečená bulímia
  • Závislosť od účinnej látky
  • Zlý všeobecný stav
  • Chýba indikácia - ak je obezita spôsobená ochorením (napr. Hypotyreóza, Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus, PH), Cushingova choroba, feochromocytóm)

Pred operáciou

Pred použitím žalúdočnej bandáže je potrebné vykonať podrobné fyzikálne vyšetrenie a adekvátnu anamnézu pacienta. Je potrebné vylúčiť ochorenie, ktoré sa má považovať za príčinu súčasnej obezity. Nesmie teda chýbať hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy), nadmerne aktívna kôra nadobličiek (Connov syndróm, Cushingova choroba, feochromocytóm), duševné choroby alebo poruchy.

Chirurgické zákroky

Základným princípom operácie bandáže žalúdka je zúženie celého žalúdka pomocou horizontálne implantovaného pásu. Zúženie rozdeľuje žalúdok na dve časti, pričom horná časť predstavuje malý žalúdočný rezervoár. V dnešnej dobe je implantovaný nastaviteľný pás, ktorý umožňuje presné nastavenie zúženia.

Laparoskopická bandáž žalúdka - perigastrická technika

Pri tejto forme chirurgického zákroku na žalúdočnom páse sa žalúdočný pás implantuje po zavedení špeciálnej balónovej sondy do žalúdka. Po úspešnom uzavretí žalúdočnej bandáže sa cez bandáž vytvorí žalúdočná manžeta.

Laparoskopická bandáž žalúdka - technika pars flaccida

Na rozdiel od perigastrickej techniky technika pars flaccida prerezáva blúdivý nerv. Výsledky dvoch laparoskopických operácií sa v rôznych štúdiách líšia iba mierne.

Po operácii

Po operácii by mal byť pacient mobilizovaný čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám, ako je trombóza (venózna vaskulárna oklúzia) alebo pľúcna embólia (oklúzia pľúcnej tepny). Najmä u obéznych pacientov sa zvyšuje riziko obehových komplikácií a dekubitov, preto je potrebné tomu venovať osobitnú pozornosť. Kontrastné zobrazovanie sa uskutoční prvý pooperačný deň na overenie správneho umiestnenia žalúdočnej pásky.

Možné komplikácie

  • Trombóza (vaskulárne ochorenie, pri ktorom sa v cievach vytvára krvná zrazenina (trombus))
  • Pľúcna embólia (upchatie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou)
  • Poruchy hojenia rán
  • Prešmyknutie žalúdka cez žalúdočné pásmo a následné preťaženie žalúdka
  • Erozívna migrácia väziva do žalúdka
  • Perforácia žalúdka (perforácia žalúdka)

  1. Stroh C, Hohmann U, Schramm H, Manger T: Dlhodobé výsledky po bandáži žalúdka. Zentralbl Chir. 2005. 130: 410-418
  2. Pier A, Abtahi G, Lippert H: Chirurgická liečba patologickej obezity pomocou laparoskopického „žalúdočného bandáže“. Chirurg. 1999. 70: 196-205
  3. Klaiber C, Metzger A, Forsell P: Laparoskopická bandáž žalúdka. Chirurg. 2000. 71: 146-151

Usmernenia

  1. Pokyny S3: Prevencia a terapia obezity. (Registračné číslo AWMF: 050-001), dlhá verzia z apríla 2014
  2. Pravidlo S3: Chirurgia pre obezitu a metabolické choroby. (Registračné číslo AWMF: 088-001), dlhá verzia z februára 2018
  3. Pokyny S3: Terapia a prevencia obezity u detí a dospievajúcich. (Registračné číslo AWMF: 050-002), dlhá verzia z augusta 2019