Žalúdočné pásmo; časopis pre farmáciu
Žalúdočná bandáž je zvyčajne silikónová bandáž. Je umiestnený okolo hornej časti žalúdka, aby sa obmedzil príjem potravy. Má teda pomôcť pacientom s nadváhou schudnúť
Utiahnite si opasok - žalúdočná banda funguje podobným spôsobom, ale priamo na žalúdku
Viac ako milión ľudí v Nemecku má extrémnu nadváhu a ich počet sa zvyšuje. Vysoká nadváha (obezita) zvyčajne obmedzuje kvalitu života. Okrem toho môže skrátiť životnosť v dôsledku sekundárnych chorôb, ako je vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia. Ak sa pacientovi nepodarí znížiť svoju nadmernú nadváhu napriek zmene stravovania a pohybu, môže byť okrem žalúdočného bypassu, žalúdočného rukávu, žalúdočného balónika alebo žalúdočného kardiostimulátora v spektre chirurgických zákrokov na obezitu možnosťou liečby aj bandáž žalúdka.
Čo je to žalúdočná kapela?
Žalúdočná bandáž je obvykle bandáž vyrobená zo silikónu. Je umiestnený okolo hornej časti žalúdka a vytvára malý „predžalúdok“. Tento lesný stroj môže prijímať iba málo potravy.
Ako to funguje
Žalúdočná bandáž bráni pacientovi zjesť veľké množstvo tuhej stravy naraz. Ak sa pacient pokúsi jesť viac, dostane pocit tlaku v hornej časti brucha a bude musieť zvracať. Pás tiež vedie k rýchlejšiemu pocitu sýtosti v dôsledku naťahovacieho stimulu predžalúdka.
Prispôsobenie sa liečbe pacienta
V súčasnosti sa používajú iba nastaviteľné žalúdočné pásma. Nastaviteľný žalúdočný pás má tekutinovú komoru, ktorú je možné zvonka plniť soľným roztokom prostredníctvom takzvaného portového systému. Týmto portom je balón vložený pod kožu. Port je zvyčajne v hornej časti brucha pod kožou. Je pripojený k žalúdočnému pásu cez hadičku. Zmenou množstva tekutiny v páse cez otvor môže chirurg upraviť šírku pásu. Dobre nastavené pásmo by malo znamenať, že pacient je nasýtený aj po malom množstve.
Operácia: minimálne invazívny postup
V dnešnej dobe sa chirurgický zákrok na žalúdočnom páse vykonáva takmer výlučne pomocou laparoskopie. Pretože to nemá za následok väčšiu chirurgickú ranu, nazýva sa postup minimálne invazívnym. V celkovej anestézii chirurg zavedie pásku a port niekoľkými malými rezmi. Operácia zvyčajne trvá hodinu. Pacient môže zvyčajne prijímať tekutiny prvý deň po operácii a o dva až tri dni neskôr opustiť nemocnicu. Šírka pásma sa prvýkrát upraví po štyroch až šiestich týždňoch. Podľa súčasných poznatkov môže žalúdočný pruh zostať v tele po celý život.
Chirurgické komplikácie
Počas zákroku a anestézie môžu vzniknúť komplikácie, najmä v dôsledku obezity pacienta a sprievodných ochorení. Osobné riziko sa hodnotí podrobnými predbežnými vyšetreniami. Špecializované kliniky majú zvyčajne úmrtnosť menšiu ako 0,1 percenta.
Ako pri každej operácii, aj pri liečbe sa môžu ihneď po operácii vyskytnúť poruchy hojenia rán a infekcie. Môžu sa vyskytnúť zápaly, najmä okolo implantovaného plastového materiálu. Takéto infekcie si vyžadujú odstránenie páskového systému. Akýkoľvek zásah do brušnej oblasti môže navyše viesť k tvorbe zrastov. Špeciálnymi komplikáciami pre žalúdočné pásmo je upchatie žalúdočného priechodu v dôsledku príliš veľkých kúskov potravy alebo zväčšenie predžalúdka pri neustálom príjme príliš veľkého množstva potravy alebo silnom zvracaní. V týchto prípadoch je nevyhnutná iná operácia.
Pre ktorých pacientov je možné predstaviť si žalúdočné pásmo?
Predpokladom pre vznik žalúdočnej bandáže je v prvom rade to, že pacient má vážnu nadváhu, ktorú lekár klasifikuje ako „patologickú“. Patria sem index telesnej hmotnosti (BMI) nad 40 alebo BMI nad 35 so zdravotnými problémami spojenými s nadváhou. (Index telesnej hmotnosti je mierou telesnej hmotnosti v pomere k telesnej výške; môžete ho vypočítať tu.)
Ako druhý predpoklad by mali byť vyčerpané všetky liečebné opatrenia pri chudnutí, ktoré si nevyžadujú chirurgický zákrok.
Žalúdočné pásky sú zvlášť vhodné pre mladých, veľmi motivovaných pacientov, najmä kvôli ich ľahkému odstráneniu a možnosti zvrátiť postup. Vyžaduje sa však štruktúrovaná následná starostlivosť. Môže byť použitý aj u pacientov mladších ako osemnásť rokov, ak sú na to dostatočné zdravotné dôvody.
Kedy zákrok hradia zdravotné poisťovne?
V Nemecku zdravotné poisťovne kryjú náklady na žalúdočné pásmo, ak je lekárska nevyhnutnosť dostatočne preukázaná. Okrem toho zdravotné poistenie vyžadujú, aby pacient už vykonal lekársky kontrolovaný pokus o prijatie, napríklad pomocou kúry alebo lekársky kontrolovanej stravy. Je potrebné vylúčiť hormonálne alebo psychologické príčiny obezity.
Úspech len s dôslednou pomocou pacienta
Štúdie preukázali, že vysoko motivovaní pacienti môžu pomocou pásky stratiť do dvoch rokov viac ako polovicu svojej nadváhy. Kvalita života sa navyše často zlepšuje. Ďalej sú pozitívne ovplyvnené sprievodné ochorenia metabolického syndrómu, ako je cukrovka, pauzy počas spánku (spánkové apnoe) a zvýšený krvný tlak.
Na zníženie hmotnosti pomocou žalúdočnej bandáže je však potrebné odhodlanie pacienta: Bez trvalých zmien stravovacích návykov je ťažké dosiahnuť chudnutie. Pacient by sa mal napríklad čo najviac vyhýbať konzumácii sladkostí alebo vysokokalorických nápojov. Pretože napríklad nápoje aj čokoláda môžu ľahko prechádzať cez úzke miesto, čo nespôsobuje pocit sýtosti.
Poradenský expert: Privatdozentín Dr. Christine Stroh, špecialistka na všeobecnú a viscerálnu chirurgiu s ďalším školením v odbore nutričná medicína a proktológia, vedúca lekárka na klinike všeobecnej, viscerálnej a detskej chirurgie, Wald-Klinikum Gera
Zvlnenie:
1. Usmernenie S3: Chirurgia obezity, Chirurgická pracovná skupina pre terapiu obezity, V spolupráci s: Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG), Nemecká spoločnosť pre psychosomatickú medicínu a psychoterapiu, Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu, jún 2010
2. Karpitschka M, Lang R, Bariatrická chirurgia a jej komplikácie, Der Radiologe, máj 2011, zväzok 51, vydanie 5, s. 352-365
3. Nemecká spoločnosť pre obezitu. Online: www.adipositas-gesellschaft.de (prístup k 8. januáru 2014)
4. federálna asociácia chirurgického zákroku na obezitu e.V. Online: www.bvac.de (sprístupnené 8. januára 2014)
5. Lekárska univerzita vo Viedni. Univerzitná chirurgická klinika. Ambulancia obezity. Online: www.meduniwien.ac.at/adipositas/Adipositasambulanz_AKH_Wien_-_Medizinische_Universitat_-_Magenband.html (sprístupnené 8. januára 2014)
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.