Žalúdočné vredy príznaky, príznaky, liečba čreva lekára

Môže sa vyskytnúť vred alebo vred v žalúdku alebo dvanástniku. Je to spôsobené dlhotrvajúcim zápalom sliznice a vykazuje rôzne príznaky. Tu si môžete prečítať všetko o príčinách a liečbe.

Žalúdočný vred alebo vred v dvanástniku nemôžu vzniknúť iba z príslovečného stresu. Ak žalúdok produkuje príliš veľa kyseliny alebo ak baktéria Helicobacter pylori kolonizuje sliznicu žalúdka, môže sa vyvinúť povrchová alebo ešte hlbšia rana. V prípade žalúdočného vredu lekár najskôr užíva lieky, ktoré v mnohých prípadoch vedú k vyliečeniu. V prípade núdze sú k dispozícii aj prevádzkové opatrenia.

Čo lekári myslia pod vredom žalúdka alebo dvanástnika

Vred alebo vred sa môžu vyskytnúť v žalúdku (ulcus ventriculi) alebo v dvanástniku (ulcus duodeni). Je to spôsobené dlhotrvajúcim zápalom sliznice a môže prenikať do svalových vrstiev žalúdka. Povrch sliznice je zničený a môže ľahko alebo silno krvácať. V extrémnych prípadoch vred preniká (perforuje) do steny žalúdka alebo čreva.

Typický žalúdočný vred je v dolnej časti žalúdka. Ale aj po vývode žalúdka, v takzvanom dvanástniku, lekári pravidelne nachádzajú vredy. Muži majú až trikrát vyššie riziko vzniku ochorenia ako ženy. Duodenálny vred postihuje najmenej dvakrát toľko pacientov ako žalúdočný vred. V Nemecku ročne ochorie celkovo okolo 40 000 ľudí.

Známky žalúdočného vredu

Vred v žalúdku alebo dvanástniku sa vyvíja pomaly. Podľa toho sa príznaky tiež objavujú postupne. Mnoho z postihnutých nevidí svojho praktického lekára, internistu alebo gastroenterológa týždne alebo mesiace. Príznaky môžu byť podobné ako pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ako je podráždený žalúdok alebo zápal žalúdka. Prvé príznaky sú napríklad:

Nevoľnosť a zvracanie
nepríjemný pocit tlaku v žalúdku
nedostatok chuti do jedla
náhla averzia voči konkrétnym potravinám
Nafukovanie
Zápcha alebo hnačka
pálenie záhy
kyslé grganie
Problémy s krvným obehom
ostrú bolesť v oblasti srdca

Pacient však nemusí cítiť vôbec žiadne príznaky. Iní trpiaci hlásia tupú bolesť v presne stanovenom bode brucha. Bolesť môže súvisieť s požitím jedla alebo pitia. V prípade vredu v dvanástniku sa väčšina pacientov sťažuje na bolesť nalačno, najmä v noci. Ak niečo zjete, príznaky zvyčajne ustúpia. Káva, alkohol, sladkosti a korenené jedlá sú však zle znášané. Počas kurzu sa môže vyskytnúť aj krvavé zvracanie.

Tam, kde často vznikajú vredy

Lekári rozlišujú medzi vredmi v žalúdku a v dvanástniku.

Žalúdočný vred (ulcus ventriculi) sa môže objaviť v rôznych častiach sliznice, v niektorých prípadoch súčasne. Ak je ochorenie obmedzené na hornú vrstvu tkaniva, lekári označujú ranu ako eróziu. Ak vred zasiahne do hĺbky svalových vrstiev, zvyšuje sa riziko krvácania, pretože môže dôjsť k poraneniu ciev.
Vred v dvanástniku (ulcus duodeni) sa môže vyskytnúť samotný alebo v kombinácii so žalúdočným vredom. Spravidla je to na začiatku dvanástnika, za vývodom zo žalúdka. Muži trpia na dvanástnikové vredy výrazne častejšie ako ženy.
Na vzniku vredu sa môžu podieľať rôzne faktory. Často majú spoločné nadprodukciu žalúdočnej kyseliny v kombinácii so zníženou prirodzenou ochranou steny žalúdka.

Genetická predispozícia

Vedci pozorujú hromadenie žalúdočných a dvanástnikových vredov v niektorých rodinách. Navyše sa zdá, že ľudia s nulovou krvnou skupinou sú obzvlášť náchylní na túto chorobu. Na vzniku vredov sa preto môže podieľať genetická zložka.

Zápal sliznice žalúdka

Hlavnou príčinou vredov je zápal sliznice žalúdka. Najmä ak je to spôsobené baktériami (Helicobacter pylori), môžu ľudia chronicky vytvárať opakujúce sa vredy. Asi 99 percent pacientov, ktorí trpia na dvanástnikový vred, je infikovaných baktériou Helicobacter. Asi 75 percent pacientov trpiacich na žalúdočné vredy a ďalších 50 percent zdravej populácie nad 50 rokov.

Lieky ako príčina

Často používané voľnopredajné lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak) a kyselina acetylsalicylová, môžu vážne poškodiť sliznicu žalúdka. V tejto súvislosti podporujú vznik vredov žalúdka alebo dvanástnika. Uvedené lieky štvornásobne zvyšujú riziko vredov.

Akútny stresový vred

Ďalším rizikovým faktorom pre vznik vredu je fyzický a psychický stres, najmä pri liečbe intenzívnej starostlivosti po veľkých traumách, ako sú nehody, popáleniny alebo rozsiahle operácie. Fajčenie a častá konzumácia alkoholu tiež zdôrazňujú výstelku tráviaceho systému.

Ako gastroenterológ diagnostikuje žalúdočný vred

Najskôr rodinný lekár alebo internista vedie podrobný rozhovor s pacientom a kladie otázky o súčasných príznakoch, životných podmienkach a predchádzajúcej anamnéze. Akékoľvek choroby v blízkej rodine sú tiež zaujímavé pre lekára. Lokalizácia možnej bolesti a jej závislosť od príjmu potravy môžu poskytnúť prvé náznaky vredov. Veľmi dôležitá je tiež stolica, ktorá môže vykazovať príznaky krvácania (čierna dechtovitá stolica) a obsah žalúdka v prípade zvracania. Ak krváca žalúdok, môžu vám zvratky pripomínať kávovú usadeninu.

Fyzická skúška

Endoskopické vyšetrenie

Liečba žalúdočného vredu

Ak sú príznaky iba mierne, môže sa vred uzdraviť pomocou stravy vhodnej pre žalúdok, zrieknutia sa nikotínu a alkoholu a pomocou relaxačných techník. Zmierniť príznaky môže aj samoliečba pomocou kyslých liekov a domácich liekov, ako je harmančekový čaj, feniklový čaj alebo aníz.

Ak terapia nie je dostatočná, pomôže vám návšteva lekára. Pretože telo sa môže v prípade vredu hojiť aj niekoľko mesiacov a vystavuje pacienta relatívne vysokému riziku až 80-percentného relapsu, gastroenterológ zvyčajne odporúča liekovú terapiu.

Lieková terapia pre vred

Vred je často spôsobený infekciou sliznice baktériou Helicobacter pylori. Liečba liekom preto spočíva v aktívnej zložke, ktorá inhibuje hromadenie žalúdočnej kyseliny, a z dvoch rôznych antibiotík. Ako kyslé inhibítory sa používajú moderné inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol, lanzoprazol alebo pantoprazol.

Pokiaľ ide o antibiotiká, metronidazol a amoxicilín sú účinnou kombináciou, alternatívne sa môžu kombinovať amoxicilín a klaritromycín, ako aj metronidazol a klaritromycín. Dĺžka liečby je 7 až 14 dní. Pacient potom môže užívať inhibítor protónovej pumpy najmenej ďalšie štyri týždne, aby pomohol uzdraveniu sliznice.

Po ukončení liečby môže ošetrujúci lekár pomocou špeciálneho dychového testu (13C močovinový dychový test) skontrolovať, či u pacienta nie je prítomný Helicobacter pylori. Ak je liečba úspešná, opätovná infekcia tvorbou vredov je zriedkavá.

Liečba vredu vyvolaného liekmi

Ak lekár nedokáže zistiť bakteriálnu kontamináciu a diagnostikuje napríklad nesteroidné protizápalové lieky (lieky proti bolesti) ako príčinu vredov v žalúdku alebo dvanástniku, zastaví podávanie škodlivých liekov a na urýchlenie regenerácie sliznice predpíše inhibítor kyseliny. Vďaka tejto terapii sa väčšina vredov zahojí za niekoľko týždňov.

Ak je v súvislosti s reumatickým ochorením nevyhnutná dlhodobá liečba liekmi proti bolesti alebo liekom, lekár doplní liečbu inhibítorom protónovej pumpy. Chráni tak sliznicu v žalúdku a črevách a predchádza vzniku vredov. V lekárni sú dostupné prípravky, ktoré kombinujú liek proti bolesti a inhibítor kyseliny priamo medzi sebou.

Liečba komplikácií

Ak dôjde k nadmernému krvácaniu spojenému s vredom v žalúdku alebo črevách, bude pacient prijatý do nemocnice. Gastroskopia umožňuje lekárovi presné vyhodnotenie situácie spolu s možnosťou zastavenia krvácania priamo na mieste. Hemostáza sa dosahuje buď elektrickou sklerotizáciou krvácajúcej cievy, alebo použitím špeciálnych gumičiek a chirurgických svoriek. V prípade núdze sa krvná cieva počas operácie uzavrie stehom.

Ak je to potrebné, pacientovi sa podá krvná transfúzia alebo lieky, ktoré nahradia stratu krvi. Ak už vred prerazil stenu žalúdka alebo čriev, hovoria lekári o perforácii, potom existuje život ohrozujúca situácia. Pacient je okamžite liečený chirurgicky, aby bola zaručená najlepšia možná prognóza.

Priebeh choroby v priebehu času

S vredom existuje šanca, že si telo dokáže sám poradiť so stavom. Po dvoch až troch mesiacoch sa vred môže zahojiť bez špeciálnej terapie. Riziko opakovania vredu bez liečby však môže byť až 80 percent. Antibiotiká a inhibítory žalúdočnej kyseliny v kombinácii s diétou vhodnou pre žalúdok urýchľujú fázu hojenia približne na jeden až tri týždne. Prognóza je mimoriadne dobrá. Len málo pacientov musí opakovať liečbu. Platí to najmä pre ľudí postihnutých infekciou Helicobacter pylori.